小夥伴們大家好啊，又到了愛德華的甲狀腺科普時間。上一期啊，咱們講了甲狀腺濾泡癌的治療方式，那麼這一期，咱們來了解一下甲狀腺癌家族的另一位成員——甲狀腺髓樣癌。
說起這甲狀腺髓樣癌啊，它可是一名狠角色，其惡性程度位列甲狀腺癌家族的第二把交椅，就算在人類所有種類的癌症中，它也是能排得上號的人物。和甲狀腺髓樣癌比起來，甲狀腺乳頭狀癌簡直就可以算是人畜無害的小可愛了。
“可愛”的甲狀腺乳頭狀癌
要了解甲狀腺髓樣癌，首先小夥伴們必須瞭解一種細胞——甲狀腺濾泡旁細胞。濾泡旁細胞，顧名思義，就是生長在甲狀腺濾泡旁邊的細胞。愛德華曾在以前的文章中，提起過這個細胞，記不清的小夥伴們可以去溫習一下功課哦（往期文章：甲狀腺——你脖子裡的小蝴蝶）。
圖中，箭頭2所指為甲狀腺濾泡上皮細胞，箭頭1所指的為濾泡旁細胞
按照愛德華的行文風格，聰明的小夥伴們一定已經猜到——甲狀腺髓樣癌便是由這種濾泡旁細胞惡變而來。甲狀腺髓樣癌細胞，具有中高級惡性程度，其生長速度、侵襲性都相對較高。
甲狀腺髓樣癌從起病到檢出的時間往往很短，而且檢出之時，大多數患者都已經出現了廣泛的淋巴結轉移。其預後也相對較差，即便手術也不能保證完整切除，術後的生存年限相較於甲狀腺乳頭狀癌也要更短。
典型的甲狀腺髓樣癌
甲狀腺髓樣癌是一種很可怕的疾病，所以患有甲狀腺結節的小夥伴們，一定要做好定期體檢，不要給甲狀腺髓樣癌以可乘之機。說到這裡，愛德華必須來介紹一下甲狀腺髓樣癌的診斷方法，一招鮮吃遍天——彩超。
彩超檢查
甲狀腺髓樣癌的超聲徵象和甲狀腺乳頭狀癌的區別很大，下面愛德華將對其一一進行對比：
1.甲狀腺髓樣癌，由於其生長較快，在彩超上往往表現為較大的結節，直徑多在兩公分以上（甲狀腺乳頭狀癌則以兩公分以下的小結節為主）。
2.甲狀腺髓樣癌在彩超下多表現為高-中-低迴聲混合團塊（甲狀腺乳頭狀癌則多為低迴聲、極地回聲團塊）。
3.甲狀腺髓樣癌結節的內部，往往可以見到團塊狀的粗大鈣化影（甲狀腺乳頭狀癌結節的內部，則多為點狀的小鈣化灶）。
4.甲狀腺髓樣癌結節往往縱橫比<1（甲狀腺乳頭狀癌結節則往往縱橫比>1）。
5.甲狀腺髓樣癌結節多數呈現邊界清晰，邊緣規則的形態（甲狀腺乳頭狀癌，部分可表現為邊界模糊、形狀不規則。但是也有相當數量的甲狀腺乳頭狀癌表現為邊界清晰，形態規則。故而此條的特異性並不強）。
由於甲狀腺髓樣癌和甲狀腺乳頭狀癌的彩超徵象區別非常大，所以彩超已經能夠較容易地將二者區分開來。
典型的甲狀腺乳頭狀癌彩超表現
典型的甲狀腺髓樣癌彩超表現
到這裡，也許有小夥伴該疑惑了，甲狀腺結節的診斷手段不是還有穿刺活檢嗎？愛德華為什麼不講講穿刺活檢呢？其實答案也很簡單，那就是甲狀腺髓樣癌，基本用不到穿刺活檢——因為有更簡單的方式能夠確診甲狀腺髓樣癌。
剛才愛德華提到了甲狀腺濾泡旁細胞，雖然同樣生長在甲狀腺中，但這種細胞的生理功能卻和分泌甲狀腺激素無關，而是分泌一種叫做“降鈣素”的物質，也就是咱們標題中所提到的。
降鈣素，看名字就知道其作用主要是降低鈣的濃度，降低哪裡的鈣呢——血液中的鈣。人體中的鈣元素，大多數儲存在骨質裡，降鈣素能夠減少骨質對鈣的釋放，從而降低血液中鈣的濃度，參與維持血鈣平衡。
鈣是血液中一種重要的元素
甲狀腺髓樣癌細胞，同樣也繼承了甲狀腺濾泡旁細胞分泌降鈣素的能力。所以，甲狀腺髓樣癌患者，其血液中的降鈣素往往會變得特別高，甚至能夠達到超出機器檢測上限的爆表程度。而人體中的降鈣素，基本上都是由甲狀腺濾泡旁細胞分泌，所以極高的降鈣素，便成為了甲狀腺髓樣癌的一個特異性診斷指標。
明確的甲狀腺彩超徵象+爆表的降鈣素，便可以很明確地指向甲狀腺髓樣癌了，基本上不需要再做穿刺活檢來確診了。
某文獻中關於降鈣素與甲狀腺髓樣癌的研究
下集預告：到此，愛德華給小夥伴們講解了甲狀腺髓樣癌的基本原理和診斷方法，相信小夥伴們對這種可怕疾病的治療方法都比較感興趣，那麼下一期，愛德華將給大家帶來甲狀腺髓樣癌的治療方法，歡迎小夥伴們持續關注哦~
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