2020年的春天不同凡響，歷史性的那種。
1月，中國經受了生物病毒重大攻擊，新型冠狀病毒2019-nCoV肆虐。隨著瑞德西韋（Remdesivir）在美國成功施治的病例被披露，中國人迅速知道了它。
隨後，筆者站在瑞德西韋的生產者吉利德科學公司（Gilead Sciences Inc. ，NASDAQ: GILD）的立場，重點結合疫情發展、中美形勢、防範陰謀論，基於包括專利、科技文獻在內的各類情報做了綜合性SWOT商業分析，發佈了一系列文章：
可深了丨武漢抗病毒“神藥”商業策劃之陰謀論（一）
可深了丨武漢抗病毒“神藥”商業策劃之陰謀論（二）
可深了丨武漢抗病毒“神藥”商業策劃之陰謀論（三）
可深了丨武漢抗病毒“神藥”商業策劃之陰謀論（四）
全球戰疫大局，尤其是美國作為新震中的局面也已經越發清晰，有必要就美國的形勢做一重點梳理。這一形勢對瑞德西韋、吉利德的前景越發關鍵。
與大多數人的觀感不同，美國戰疫亦取得了巨大成功，彰顯了美國的驚人實力。這一過程中，美國總統特朗普在險惡、複雜的環境中，證明了自己卓越的領導力和駕馭局面的能力。
應當注意的是，中國的成功和美國的成功完全是兩種不具可比性的成功，兩者文化價值觀不同，設定的目標不同，因而成功的標準也不同。
01 —
管理技巧案例：目標設定
清楚準確地確定目標，才可能建立準確的評價標準，才不會跑偏。
二戰期間，德國對英國的絞殺除了使用潛艇，還包括對商船實施大規模空襲。盟國方面嘗試的對策之一是在商船上加裝防空火力，這會犧牲一定載貨量。
對措施效果進行考評時，最初的評價結果是效果很差。依據是，商船防空火力在防空戰中擊落擊傷德國飛機的成功率極低，大大低於部署於其他設施或陣地的防空火力之效能。形成的建議是叫停在商船上加裝防空火力的作法，而將有限的防空火力部署到效率更高的地方，商船也可多裝貨物。
幸虧評價報告先落到了一個明白人手裡，被打回重做。目標做了重新修訂：在商船上加裝防空火力的目的不是擊落德機，而是減少商船損失。如此，評價所採用的數據和方法都做了修正。最後的結果是，儘管擊落擊傷的德機數量非常有限，但因為防空火力的干預，使德機攻擊時要有所顧忌，大大減低了攻擊成攻率和商船損失。評估結果證明商船防空火力的效果非常好，以很小的成本防止了巨大損失。
如此，評價結果實現反轉。
02 —
美國形勢
4月26日，美國累計確診人數近百萬，死亡超5萬人，約佔全球四分之一。
美國的確診新增曲線已經清晰呈現見頂拉平之勢。美國震中紐約州已經先行渡過至暗時刻。美國大局已定。
03 —
預測追溯
筆者3月文中採納了CDC模型的預測：“美國疾病預防控制中心（CDC）考慮了不同的參數，其中應當包括較高病死率必然引發的防控措施的影響，其模型預計全美感染人數將在4月底達到峰值，可能有高達100萬的美國人被感染。”筆者當時提出以500萬人為較壞的情況來做估計。
很明顯，美國檢測不充分，實際感染數量應當高於統計數據，100萬至500萬的數量應當還算靠譜。
以病患得到有效救治為前提，相應以1%病死率預估美國新冠病死數，顯然過於保守了。
疫情還在進行中，而且美國實際感染數不準確，確診者中亦應有較大比例的人未得到有效救治，所以使美國統計出的病死率也大大失真。
04 —
承受死亡
總統先生在3月底給大家打預防針：死亡人數可能在10至20萬，如果美國能把死亡人數控制在10萬人以內，“那麼我們做得還不錯”。總統先生給出這個數時，有著技術和情報的支撐。
總統先生在3月底給大家打預防針時，已將美國公眾對死亡人數的心理承受預期提到了10萬以上。但這遠遠小於美國實際可以承受的數字。
美國人口超過3億，哪怕以人均壽命100歲計，每年死亡人數也要在三百萬以上，其中絕大多數是自然死亡，即因病死亡。美國一年流感致死人數可以達到6萬，心血管疾病致死數可以超過80萬。新冠死亡數不是淨增死亡數，會和其他病致死有大比例重疊。所以即使新冠致死人數達到20萬，甚至大大超過20萬，消除與其他病死的交疊影響，衝擊也不大。當然，需要一個條件，就是醫療系統沒有因集中爆發而被擊潰。
有人拿新冠致死數與戰爭中美國軍人陣亡數來比較，以評估美國承受能力。這種比較很難有說服力。陣亡軍人以青壯年為主，是寶貴的社會人力資源。國家還須支出大額撫卹金。各方面都是很直接的巨大損失。
新冠致死完全不同。在美國，新冠治療自費，重症治療費美元以萬計，危重症至少再上一個數量級。因而，治療不會給國家生成直接經濟壓力，反而迫使窮人放棄治療，使窮人因病致死的佔比更高。新冠發病的，重症率約在20%，如果不能得到有效治療，致死率將很高。
負擔不起治療費的人，大體是沒有能力掙錢、不能為社會創造財富的人，生活中，他們高比例會成為社會保障體系的救助對象，成為國家財政的負擔。
客觀而言，窮人少了，美國的國家財政壓力會減輕，使社會經濟狀況得到優化。這會使美國更好地向總統先生指出的方向輕裝前進：讓美國再次偉大，Make America Great Again。
窮人是一個災區。老年人新冠發病率、病死率都高，因而缺少經濟能力的老人是重災區。
所以，底線是醫療系統能夠承受住壓力，為支付得起醫療費的人提供有效救治，他們是社會的寶貴財富，有能力繼續為美國社會創造財富，是使美國再次偉大的基石。其他，相比之下就沒那麼重要了，甚至可以放開。
現實很殘酷。偉大的代價使人感到徹骨之寒。
05 —
美國實力
美國抗疫，以美國方式赤裸裸展示了實力。關鍵是能看懂。
美國的致病數和病死數一騎絕塵，扛了全世界的四分之一。表面上混亂喧囂，雜音很多，尤其在美國兩黨全天候激烈對抗的政治生態下。然而，美國的醫療體系儘管承受了極大壓力，但是很穩健，未報出醫護人員大面積感染的情況，甚至還保有充足的後備裕量。還記得美國兩艘醫療艦吧？基本上還沒怎麼開動。
哪個國家的醫療體系能夠承受這種量級的衝擊？這就是大國實力。
中國的戰疫取得了極致成功。與中國完全相對的極致是完全放開的“全民免疫”。完全放開必然造成慘劇，沒有哪個國家的哪個醫療系統能夠承受。
客觀上，美國正在實現可控“全民免疫”。至少到目前，進展理想。
可控就是不失控，底線是確保醫療體系不崩潰，能夠為有支付能力的人提供充分救治，他們是支持美國再次偉大的寶貴財富。在確保底線的前提下，推進並爭取最大範圍的“全民免疫”。最大範圍的汰弱留強式清洗將使世界劫難後的美國，競爭力得到最大程度優化，能夠輕裝上陣。
最大的技術關鍵是控制好新冠在美國傳播的節奏，最佳分寸是使醫療系統近飽和承壓運行，但保持穩健。傳播過快則出現集中爆發，醫療體系必然承受不住。將傳播速度壓制得過低，將使“全民免疫”實施程度打折扣，不利於競爭力優化。最理想的是將傳播曲線拉平，太猛時要提前收，太緩了要及時放。
因為系統太大太複雜，干擾項難以預料，要準確判斷，提前反應，分寸得當，技術難度極大。能控制好，要靠技術、情報、資源、執行力，是大國綜合國力的體現。這種實力比僅僅具有強大的醫療體系更加恐怖。
最大政治難點在於，在國內國外的險惡政治環境下，不能授人以柄。這要高超的政治手腕。
06 —
滿分總統
很早，總統先生就志得意滿地為自己的抗疫表現打滿分。隨著事件進展，倘若再請總統先生給自己打分，最大的可能是高於滿分。廣泛對總統先生吐槽的人，應當是不理解總統先生的評分標準，是按自己的評分標準給的分。
疫情發展過程中，總統先生看起來的遲鈍表現，向CDC、積極行動派唱反調，使很多抗疫措施被遲滯，實則有效地控制了理想節奏；該轉彎時轉彎，確保不失控；見頂跡象明確後，積極推動復工，不怕反彈。保經濟很重要，但並不那麼簡單直白。
依前述分析，總統先生確在險惡、複雜的環境中，證明了自己卓越的領導力和駕馭局面的能力。高於滿分亦不為過。總統先生長期以來所說的話不斷被諸多反對者抨擊、譏諷。但如果認真覆盤梳理，會發現除了玩笑話，總統先生所言並不離譜，大多在應驗中。
以美國再次赤裸裸地展示出的實力，如果如中國那樣完全不計對經濟的影響，以美國的能力，就算中國的作業不能完全照抄，統計數據哪會是這個樣子？
世界衛生組織總幹事譚德塞博士，深深為中國所打動，他說他在中國的體會是，到處聽到大家反反覆覆地說著救人、救人，舉國上下放下其他一切為之拼盡全力。他對美國的感受，具體而言，對美國救人盡努力的情況，可以說是憤慨。
如果還不能理解，可仔細參詳前述管理技巧案例，重點在於目標的準確設定。
這次疫情，中國沒有被擊垮，反而表現出了最大的決心和戰鬥力，取得了偉大勝利。這是總統先生意料不到的，也使他錯失了競選連任的最佳籌碼。但是，總統在美國抗疫中的超分表現，該懂的人自然懂。贏得了他們，我們就可以提前祝賀總統先生成功連任了。除非美國人民暴動。不過暴動的可能性挺低的。
07 —
中式成功和美式成功
中美在不同文化之下采用了兩種不同的行事方式。
中國文化的信條是“自強不息 厚德載物”。這是中國式人權意識的體現：大疫當前，全體中國人同舟共濟，共同拿出錢來拼力挽救每一個生命，包括老人、弱者。這是中國傳統“仁”的理想：老者安之，朋友信之，少者懷之。
美國文化的信條是“強者正義”，即正義是強者的利益，或者說遵奉弱肉強食的叢林法則：可控“全民免疫”，有本事掙錢的治病、活命，大力淘汰弱者，以讓美國再次偉大。
很多人不能冷靜認識現實之殘酷。弱肉強食的叢林法則之下，獅群或野牛群的頭領，一旦年老力衰，被趕下王座會如何？非常非常殘酷。這便是西方文化下美國的認知。
此次疫情，實為繼中美貿易爭端之後中美較力的延續。事情遠未了結，我輩須有準備。
08 —
瑞德西韋的療效
在這一背景下，中國進行的瑞德西韋臨床試驗未能完成，而且似乎已經沒有這種可能或必要了。所以，瑞德西韋最好的機會還是在於前文所述的充分利用形勢緊迫之壓力。這種壓力在很多地方還存在。
圖片來源丨網絡（侵刪）
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