《傷寒論》原治邪在太陽不解，化熱隨經傳腑，與血相搏結於下焦之蓄血證。瘀熱互結於下焦少腹部位，故少腹急結；病在血分，與氣分無涉，膀胱氣化未受影響，故小便自利；夜屬陰，熱在血分，故至夜發熱；心主血脈而藏神，瘀熱上擾，心神不寧，故煩躁譫語、如狂。證屬瘀熱互結下焦，治當因勢利導，逐瘀瀉熱，以祛除下焦之蓄血。
【組成】
桃仁 大黃 桂枝 甘草炙 芒硝
【用法】
水煎前4味，芒硝沖服
【功用】
逐瘀瀉熱。
【主治】
下焦蓄血證。少腹急結，小便自利，神志如狂，甚則煩躁譫語，至夜發熱；以及血瘀經閉，痛經，脈沉實而澀者。臨床用於急性盆腔炎、胎盤滯留、附件炎、腸梗阻、子宮內膜異位症、急性腦出血等屬瘀熱互結下焦者。表證未解者，當先解表，而後用本方。因本方為破血下瘀之劑，故孕婦禁用。
【方解】
本方由調胃承氣湯減芒硝之量，再加桃仁、桂枝而成。方中桃仁苦甘平，活血破瘀；大黃苦寒，下瘀瀉熱。二者合用，瘀熱並治，共為君藥。芒硝鹹苦寒，瀉熱軟堅，助大黃下瘀瀉熱；桂枝辛甘溫，通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黃寒涼凝血之弊，共為臣藥。桂枝與硝、黃同用，相反相成，桂枝得硝、黃則溫通而不助熱；硝、黃得桂枝則寒下又不涼遏。炙甘草護胃安中，並緩諸藥之峻烈，為佐使藥。諸藥合用，共奏破血下瘀瀉熱之功。服後“微利”，使蓄血除，瘀熱清，而邪有出路，諸症自平。
【臨證加減】
後世對本方的運用有所發展，不論何處的瘀血證，只要具備瘀熱互結這一基本病機，均可加減使用。對於婦人血瘀經閉、痛經以及惡露不下等症，常配合四物湯同用；如兼氣滯者，酌加香附、烏藥、枳實、青皮、木香等以理氣止痛。對跌打損傷，瘀血停留，疼痛不已者，加赤芍、當歸尾、紅花、蘇木、三七等以活血祛瘀止痛。對於火旺而血鬱於上之吐血、衄血，可以本方釜底抽薪，引血下行，並可酌加生地、丹皮、梔子等以清熱涼血。
【附】
原方加入萆薢、蟬蛻、銀花，麻黃、土茯苓治療急性溼疹；原方硝、黃減半，加入銀花、連翹，蟬脫、麻黃治療座瘡、脂溢性皮炎、毛囊炎；原方加入懷牛膝、紅花、生石膏、麻黃治療酒渣鼻；原方加入薏仁、茜草、麻黃治療風溼性結節性紅斑。
