做血脂检查时，甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇是每个医院都会查的四项。
如果甘油三酯高于正常参考值上限，属于高甘油三酯血症；如果总胆固醇高于正常参考值上限，属于高胆固醇血症。
总胆固醇，主要指的是低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。其中，低密度脂蛋白胆固醇，被认为是“坏胆固醇”，因为它的工作是通过血管把肝脏中的胆固醇运送到身体有需要的部位。
要是血管中的低密度脂蛋白胆固醇多了，就会沉积在血管壁，越积越多，形成斑块，堵住血管，有引起心脑血管疾病的风险。
有了这样的观点之后，降低低密度脂蛋白胆固醇的水平似乎是很合理的做法。
但是，低密度脂蛋白胆固醇会从肝脏中跑出来，是因为身体的其他组织、细胞有需要。如果只是降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平，身体其他组织、细胞的需求不就无法满足了吗？
本期BTV养生堂头条专栏，特邀首都医科大学附属北京安贞医院临床营养科主任医师夏萌，来给大家讲讲应该怎么处理低密度脂蛋白胆固醇这个“坏胆固醇”偏高的问题。
夏萌医生是“营养治病”领域的先行者，已经帮助了很多高脂血症的病人找回健康。夏萌医生经常通过科普讲座做科普，分享营养理念，还出版了有《营养方向别跑偏》、《你是你吃出来的》等畅销科普书籍。
正常情况下，低密度脂蛋白从肝脏出来，奔向血管内皮、肌肉、皮肤组织、肾上腺、免疫细胞，完成每天的装卸任务，不会造成血管堵塞。即使化验单上低密度脂蛋白数值比较高，也不会造成动脉粥样硬化。
但是，如果一个人抽烟、长期压力过大、熬夜、运动过多，或者体内存在代谢紊乱、创伤、感染、炎症等问题，都会造成自由基增多。身体中自由基太多，会引起低密度脂蛋白被氧化，被氧化后，脂蛋白的空间结构就会发生变化，人体会调动巨噬细胞把它给吞噬留在血管壁上，形成“空泡细胞”，这就是动脉粥样硬化。时间久了，要是空泡细胞越来越多，血管管腔就会变窄，造成血管堵塞。
所以，对待低密度脂蛋白胆固醇这个指标偏高的问题上，低密度脂蛋白是否被氧化，比数值的高低，更需要受到关注。
也就是说，对于高脂血症者来说，做好抗氧化工作，不让低密度脂蛋白变性，对防治动脉粥样硬化非常重要。
我们可以补充抗氧化剂维生素A、维生素C、维生素E，这三种维生素称为“抗氧化三剑客”。具体来说，我们可以多吃动物肝脏，多吃一些胡萝卜素（一定要有油脂），来补充维生素A；吃新鲜蔬菜、水果，并且不要用高温去煮，这样可以补充维生素C；吃各种坚果，来补充维生素E。
还有一些矿物质也有抗氧化作用，如硒、锌。我们可以从巴西果、金枪鱼、卷心菜等食物中获取硒元素，可以从南瓜、葵花籽、鱼、杏仁等食物中获取锌元素。
另外，一些植物化学物有非常好的抗氧化性，如白藜芦醇、番茄红素。还有虾青素，都是非常好的抗氧化剂。像花生 、葡萄(红葡萄酒)、桑椹等植物，含有较丰富的白藜芦醇。
如果吸烟，一定要戒烟，因为吸烟会加重氧化过程，增加自由基，造成动脉粥样硬化。
对待低密度脂蛋白胆固醇偏高的问题，我们需要透过现象看本质，找到并解决根本问题，而非只处理表现出来的症状。
那么，我们该如何对待高甘油三酯血症，是不是也该好好思考？或者说，我们该如何对待脂肪？
近些年来，我们也听到了一些关于脂肪的不同声音。曾经，脂肪被认为是长胖的罪魁祸首；现在，有人通过高脂饮食来减肥。这让许多关注健康的人困惑不已，我们到底该怎么吃脂肪？一直努力遵循的有益健康的少油、低脂的饮食模式，可以放弃了吗？
为此，BTV养生堂头条专栏，联合首都医科大学附属北京安贞医院临床营养科主任医师夏萌，共同打造了《吃的科学/解码血脂》音频指导课程，旨在为有高脂血症的朋友、对脂肪有困惑的朋友，提供一个认识脂肪的全新视角，让你学会有效利用食物，做到既有营养，又调血脂。
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