西云阁
这个问题有点儿专业哦！
现在房颤发病率高了，大家也想了解更多关于房颤的知识，就来简介一下。
要看懂房颤的心电图，得先认识心房电兴奋（收缩）在心电图上的波形。
正常情况下，心房是在窦房结的指令下统一收缩的。心房收缩在心电图上表现出来的波形，叫做“P”波。
正常情况下，心房收缩形成的这个P波是要出现在心室（QRS）波之前的，并且保持一定的距离（间期，信号从心房传导到心室的时间）。由于心电图记录的部位不一样（做过心电图有体会，胳膊、腿上的夹子，胸前有6个吸球），P波在心电图不同导联（电极部位）记录的图形是不一样的，方向可正可负，振幅可高可低，波形可宽可窄；但是都有正常值的。
这时候，如果传导出了问题，或者心房、心室跳的顺序乱了，这个P波的位置、图形会改变，但只要心房是统一收缩，这个P波是一定有的。也就是说，如果有P波以一定的规律出现，这个心电图就不是房颤。
房颤是什么？是心房肌没有统一行动各自为政地收缩了，心房肌你动一下、我动一下，看起来就是蠕动。这个蠕动产生的波，速度很快，大大小小，宽宽窄窄，大小宽窄不一，医学上称为“f”波，看好，小写的f。小写的f代表颤动。
所以，房颤时心电图的特点就是“各导联P波消失，代之以大小不等、形态不一、快慢（时限）不均（不规则）的f波”。所以，只要心电图报告描述了这样的话，就提示是房颤。
再由于房颤的特点，房颤传到心室的信号是不一定的，所以房颤时心室（QRS）波的节律也是没有规律的，快慢不一，宽窄也不一，所以叫做“心律绝对不齐”。偶尔也有齐整的，如果心房和心室的传导完全阻断了，大家各行其是，心室自己也是可以跳整齐的。
还有一种情况，房颤的病人也会遇到，就是房扑——“心房扑动”。房扑的时候，心房兴奋的信号时在一部分心肌里转着圈传导、引起心房收缩的。这个圈（折返环）和正常传导的路径不同，比正常的途径短，但每圈走得都一样。所以，一圈一圈速度也很快，心电图就表现为规律的大的锯齿波，叫“F”波，大写的F。大写的F代表扑动。
房扑的时候，可以扑动几次下传一次，比如2:1、3:1、4:1传导等，这时候心率可以比较规律，就不是房颤时那种绝对不齐了。
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我们需要先认识一下正常的心电图的P波（图一）。标准的正常心电图共有十二幅图，分别标记为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF，V1~V6导联。如下图所示，我们可以看到：
（1）每个导联上都看到有P波，这是正常心电图的第一个特点。
（2）P波在Ⅰ、Ⅱ、V5、V6、导联上必须是直立的，而在aVR导联上，P波必须是倒立的。这是正常P波的第二个特点是。
（3）具备以上两个特点的P波，就是窦性P波，有窦性P波的心律是窦性心律。窦性心律是正常的心律。不是窦性心律的心电图必是不正常的的心电图。
图一
下边图二的这幅图就是典型房颤的心电图。典型房颤心电图的特点：
（1）基线消失。与上边正常心电图相比，这幅心电图上找不到一段平直光滑的的线段。
（2）P波消失。在整个导联上找不到一个P波。
（3）f波取代P波。出现许许多多起伏不平的细小的震颤波，心电学上称为f波。频率300~600次/分钟。 图二
（4）心率绝对不齐。任意相邻的两个R波间距的距离不相等。这是f波无规律下传激动心室所致。如下图所示。
图三
|R1-R2|=12个小方格子的宽度=0.48秒
|R2-R3|=13个小方格子的宽度=0.52秒
|R3-R4|
……，有兴趣可以测量后边几个R波间距的距离。（每个小正方形格子的宽度为1毫米，代表0.04秒）
最后来个小测验，下边图四这幅心电图你能看出房颤的几个特点出来吗？
图四
下边这幅心电图也有许多细小的颤动波，是房颤吗？
图四
（答案：不是房颤哦。仔细辨认的话，在V2—V6导联上均可见有P波（图五箭头所示），V5、V6的P波是直立的,第四行的Ⅱ导联也有P波，且直立，R-R波间距除个别外，基本整齐。出现的细小颤动波是患者皮肤上有较多的静电或者肌肉颤动，产生干扰。这幅心电图是窦性心律伴心率不齐。）
图五
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房颤是一种常见的心律失常，心电图特征表现为1.p波消失，取而代之的是小而不规则的基线波动，形态与振幅变化不定，称为f波。f波频率约350-600次/分。2.心室率绝对不规则，未接受治疗、房室传导正常者，心室率约100-160次/分，使用药物、发热、运动、甲亢等均可以缩短房室结不应期，使心室率加快。3.QRS波群通常正常，但是，当心室率过快、发生心室内差异性传导时，QRS波群增宽变形。总结起来，就是细小的f波取代p波，QRS波群绝对不齐。f波形态不一，时距不等，振幅大小不一。如果f波振幅大于1.0mm，通常称为粗颤，多见于风湿性心脏病和甲亢患者。振幅小于1.0mm称为细颤，多见于冠心病，一般f波越纤细，频率越高，越不容易转复。
房颤典型的三大体征为1.心律绝对不齐2.心音强弱不等3.脉搏短绌。脉搏短绌指心室率快于脉率，而且心室率越快，脉搏短绌越明显。房颤的症状则主要受心室率快慢的影响，当心室率超过150次/分，患者可以发生心绞痛与充血性心力衰竭，心室率不快时，患者可以无明显临床症状。房颤可以使心排血量比窦性心律时减少25%以上。
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我是来自星星的萌医生，我来回答这个问题。
房颤的心电图应该是所有心电图中比较简单的一种了，其特点也十分鲜明，下面，我就来说说房颤心电图的三个特征。
1.P波消失，代之以一系列大小不等、间距不均、形态各异的心房颤动波（f波）。f波的频率一般在350-600次/分之间，这也是鉴别房颤和房扑很重要的一点，房扑的F波频率一般在250-350次/分之间，并且相对规则；同时，根据f波振幅的大小，我们又可以将振幅频率大于0.1mv的房颤叫做粗颤，将将振幅频率小于0.1mv的房颤叫做细颤。
2.R-R间期绝对不匀齐，即心室率绝对不规则。大家可能很奇怪，为什么心房颤动，确实心室率绝对不匀齐呢？这个很好解释：在心房颤动时，心房的电兴奋完全紊乱，心房的跳动变得杂乱无章；而大家都知道，心脏一次完整的电生理活动，是从心房传导到心室的，心房的电兴奋变得杂乱时，就会出现一个问题——并不是每一次心房的兴奋，都会成功的传导到心室引起心室的兴奋，所以，就导致了心室率的绝对不规则。
3.QRS波群形态一般与窦性心律者相同。但是，如果伴有室内差异性传导，则QRS波群会出现增宽、畸形、此时，必须注意要与房颤合并室性早搏相鉴别（室性早搏的特点便是QRS波宽大畸形）。
一旦通过心电图确诊为房颤，则必须立刻接受治疗，因为房颤会引起以下两点危害：
1.明显的心悸、乏力、胸闷
2.长期房颤，导致附壁血栓形成，血栓脱落形成脑栓塞。
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