肺“多髮結節”之概念與評估

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肺部多髮結節

術語“結節”用於描述圓形的肺部緻密影,邊緣清楚或模糊,直徑不大於3cm。

HRCT評估和鑑別診斷多髮結節的方法是基於:

結節的大小(小或大)

外觀(邊緣清楚或模糊)

密度[軟組織或磨玻璃影(GGO)]

分佈

大小:

微結節:直徑<3mm;

小結節:直徑<1cm;

大結節:直徑≥1cm;

腫塊:直徑≥3cm。

外觀及密度:

邊緣清楚:間質來源的結節,體積小,多為實性,可使鄰近的血管或其他結構邊緣模糊;

邊緣模糊:氣腔結節(伴有肺泡充盈的結節),可呈實性或磨玻璃影;

許多結節性疾病在組織學上間質和肺泡都有累及。

【鑑別診斷】

常邊界清楚:

結節病

轉移瘤

粟粒性感染

澱粉樣變性

常邊界模糊:

過敏性肺炎(HP)

呼吸細支氣管炎(RB)

濾泡性細支氣管炎(FB)

浸潤性黏液腺癌

機化性肺炎(OP)

吸入

肺水腫

肺出血

血管炎

轉移性鈣化

邊緣清楚或模糊:

朗格漢斯細胞組織細胞增生症

淋巴樣間質性肺炎(LIP)

塵肺

支氣管肺炎

多呈實性:

結節病

轉移瘤

粟粒性感染

澱粉樣變性

朗格漢斯細胞組織細胞增生症

多呈磨玻璃影:

過敏性肺炎(HP)

呼吸細支氣管炎(RB)

濾泡性細支氣管炎(FB)

肺水腫

肺出血

血管炎

轉移性鈣化

呈磨玻璃影或實性:

淋巴樣間質性肺炎(LIP)

塵肺

支氣管肺炎

浸潤性粘液腺癌

機化性肺炎(OP)

全細支氣管炎

吸入

分佈和類型:

淋巴管周圍性分佈(PL)

隨機分佈(R)

小葉中心性分佈(CL)


粟粒性肺結核 ↓ ↓

過敏性肺炎 ↓ ↓

朗格漢斯細胞組織細胞增生症 ↓

支氣管肺炎 ↓ ↓

隱源性機化性肺炎 ↓

淋巴樣間質性肺炎 ↓

結節病 ↓ ↓

矽肺 ↓ ↓

癌性淋巴管炎 ↓ ↓

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