用户97039773685
并不是所有肺癌病人都有咳嗽症状，部分病人自始至终都没有咳嗽表现，而是表现为其他症状。有个朋友的爱人，工作的时候感觉有点腿痛，没在意，以为是劳累引起的，后来越疼越厉害，去医院拍片发现大腿骨有破坏，然后做了全身的一番检查，最终发现是肺癌引起的骨转移。
咳嗽是人体的一种防御性反射，就是说咽喉部、气管、支气管内有异物或者痰液刺激，为了防止窒息，大脑接收到信号，产生咳嗽动作，先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，使呼吸道异物和分泌物排出。所以对于长在气管、支气管附近的中央型肺癌，绝大多数都有咳嗽症状，部分合并有痰中带血以及气喘。而对于周围型肺癌，病灶长在肺周边，出现咳嗽症状的相对较少。这部分病人可以表现为背痛，这是因为肿瘤侵犯胸膜所致。有的首发症状为气喘，查CT发现大量胸水，这也是肺腺癌的一个常见症状。
也有一部分肺癌早期症状不明显，到了出现远处转移灶的晚期，才表现出相关症状：如转移到脑，可能出现头痛、呕吐等症状；如转移到肾上腺，可表现为腰痛、腰胀等症状；如果转移到骨头，则可能表现为腰腿痛。
在大多数人的印象中，肺癌的病灶在肺部，首发症状应该是呼吸道症状。其实在肺癌中，有咳嗽症状的只有60%左右的病人，这一部分肺癌的确会表现为呼吸道症状，如久治不愈的咳嗽、痰中带血或胸痛等。剩下的一部分病人以各种各样的症状出现，所以有时候临床诊断比较困难，甚至延误最佳治疗时机。对于有高危因素的人每年一次的低剂量螺旋CT筛查是很有必要的，这类人群包括：年龄超过50岁的抽烟男性;长期接触粉尘或者化工原料的人群;既往有癌症病史；有肺部疾病，比如肺结核、矽肺等；经常接触厨房油烟者；有肺癌家族史者。
胡洋
咳嗽可能是肺癌的症状，但很多人即使到了晚期肺癌仍然没有咳嗽的症状。咳嗽多数是一些中央型的肺癌发生在气管或支气管，所以他直接刺激气管会引起咳嗽，而周围型的肺癌，不一定会咳嗽的。
肺癌目前是全世界死亡率最高的恶性肿瘤，在中国是发病率和死亡率排名第一的恶性肿瘤。但肺癌目前病因不明，可以说是防不胜防，超过40岁的人，每年做个胸部ct是最安全的预防方法！
目前肺癌一发现70%以上都是晚期，凡是因为不舒服去照胸片发现的，基本上都不是早期肺癌！体检胸透，胸片都发现不了早期肺癌，只有胸部ct才能发现早期肺癌。
目前70%的肺癌患者一发现已是晚期，除定期体检外，以下情况要特别注意！
无特别原因干咳超过两周。当呼吸道症状超过 2 周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。
临床表现
1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1) 刺激性干咳。(2) 痰中带血或血痰。(3) 胸痛。(4) 发热。(5) 气促。当呼吸道症状超过 2 周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。
2.肺癌晚期可能症状：当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状：
(1) 肿瘤侵犯喉返神经出现声音嘶哑。
(2) 肿瘤侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。
(3) 肿瘤侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。
(4) 肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。
(5) 上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征表现。
(6) 近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能。
(7) 持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高应考虑骨转移的可能。
(8) 右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高应考虑肝转移的可能。
(9) 皮下转移时可在皮下触及结节。
(10) 血行转移到其他器官可出现转移器官的相应症状。
但照胸部ct发现肺部小结节也别太紧张，肺小结节95%都是良性的，但是也还是要警惕。一定要到专科门诊看看！！我院（广州中医药大学第一附属医院）开设的肺小结节专病门诊，就专门为这些病友服务的。
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王继勇医生
我是小影大夫。肺癌病人不一定都有咳嗽呀。肺癌可以没有任何症状，很多朋友是体检发现。还有一些是以肺部以外的症状来就诊发现的肺癌。所以不能用有没有咳嗽来判断是不是得了肺癌。
肺癌常见的表现
不是所有肺肺癌朋友都有咳嗽，但是咳嗽确实是肺癌常见的症状之一。除了咳嗽咳痰，还有咯血，也是常见的症状之一。
咯血，是指咳出来的痰中带血，而不是嘴巴呕出来的血，如果是嘴巴呕出来的血，那就是消化道的疾病了。
胸痛、呼吸困难也是肺癌的症状，当癌肿侵犯主支气管，特别是中央型肺癌，呼吸困难症状会特别明显。癌肿累及胸膜时，出现胸痛的表现。
肺癌不常见的表现
肺癌不常见的表现，很容易被忽视，也很容易被误诊。以肺外的症状就诊的，很容易错以为是别的地方的问题，从而错失了时间和机会。但是很多出现肥外表现就诊的，一般都已经是肺癌晚期了。
比如我遇到一例以声音嘶哑就诊的，出现声音嘶哑首先要排除的是喉部有没有问题。他是一位同事的爸爸，所以当做喉镜没有问题的时候，就要特别警惕了。后来做了一个胸腹部CT，后来发现是肺小细胞肺癌伴多发淋巴结和肝脏转移。以声音嘶哑就诊，发现了肺癌晚期，幸好后续的化疗敏感，两个月后复查，病灶明显缩小了。
还有一个朋友，因为腰痛就诊，腰痛大家都会想要是不是腰椎间盘突出或者腰肌劳损，去做了个X光，没发现问题。后来做了CT发现腰椎多发骨质破坏，考虑转移。常规怀疑肺部有没有问题，加做了胸部CT，果然是肺癌出现腰椎转移。
这两例都没有咳嗽的症状，都是以其他部位的症状就诊发现肺癌。所以不要以有没有咳嗽来判断是不是肺癌。早期肺癌可以没有任何症状，所以很多发现的时候已经是晚期了，所以建议要用胸部CT体检，筛查早期肺癌。
小影大夫
这个问题貌似简单，却是很多人容易误解的问题。
事实上，很多肺癌患者根本就不咳嗽，甚至一直到最后死亡都不会有肺部症状，这种情况临床很常见，这是为什么呢？
先看看咳嗽是怎样产生的：
咳嗽是由于气管、支气管黏膜或胸膜受到炎症、异物、肿瘤以及物理化学性刺激引起，本质上是人体对上述有害刺激的一种自我防御。可以看出，导致咳嗽产生有几个关键词，气管、支气管、胸膜。这些部位受到有害刺激后才会产生咳嗽症状。
所以如果病变部位只是在肺组织，没有刺激到气管、支气管、胸膜时就不会产生咳嗽。
而肺癌根据部位不同可以分为中心型和周围型两大类：
中心型肺癌因为肿瘤靠近肺门部位，可直接侵犯气管或主支气管，所以，这类肺癌有可能在早期就出现咳嗽，甚至是咯血。
周围型肺癌因为肿瘤远离大气道，不会对气管或主支气管等构成侵犯，所以就不会咳嗽，甚至可以没有任何肺部症状。而个别靠近肺脏边缘的肿瘤，由于刺激胸膜，有可能出现咳嗽、胸痛等症状。
所以，不能把咳嗽与否当做监测肺部肿瘤的依据，即使没有咳嗽，同样有肺部患病的可能。
深蓝医生
不是所有的肺癌病人都会咳嗽的，绝大多数中央型肺癌会有咳嗽、咳痰，甚至痰中带血或者咯血。中央型肺癌是指发生在气管、主支气管、叶支气管或者段支气管的恶性肿瘤，绝大部分会引起刺激性咳嗽。也有些周围型肺癌伴有咳嗽的，但是不多见。