【健康扶贫政策宣传之三 】陇南市医疗救助政策十问

一、哪些人可以享受医疗救助政策?

(一)城乡特困供养人员(含孤儿);

(二)城市低保资助对象,又分为:全额资助对象和差额资助对象两种类型;

(三)农村低保对象,又分为:一类、二类、三类、四类低保对象;

(四)建档立卡贫困人口。

二、医疗救助对象在哪里认定?

(一)城乡特困供养人员(含孤儿)、城市低保资助对象和农村低保对象在民政部门认定资格,由民政部门录入信息系统,再推送至医保部门信息结算系统。

(二)建档立卡贫困户在扶贫部门认定资格,由扶贫部门录入“国扶”信息系统,再推送至医保部门信息结算系统。

三、医疗救助的范围有哪些?

(一)对医疗救助对象在参加城乡居民基本医疗保险时个人缴费部分予以资助。

(二)对医疗救助对象发生的医疗费用经基本医保、大病保险报销后,予以救助报销。

四、医疗救助按照什么标准进行参保资助?

(一)城乡特困供养人员(含孤儿)、农村一类低保人员、城市低保全额资助人员,由医疗救助资金实行全额资助参保,个人不缴费。

(二)建档立卡贫困人员、农村二三四类低保人员、城市低保差额资助人员,根据各县区实际情况,按照每人不低于50元的标准,由医疗救助资金定额资助,个人只缴纳差额部分参保费。

五、对普通住院就医的医疗救助按照什么标准进行报销?

(一)城乡特困供养人员(含孤儿)救助比例为90%,年度限额为3万元;

(二)城市低保的全额资助对象救助比例为80%,年度限额为3万元;

(三)城市低保的差额资助对象救助比例为70%,年度限额为3万元;

(四)农村低保中一类低保对象救助比例为80%,年度限额为3万元;

(五)农村低保中二、三、四类低保对象救助比例为70%,年度限额为3万元;

(六)建档立卡贫困人口救助比例为70%,年度限额为3万元。

六、对符合25种重特大疾病住院就医的医疗救助按照什么标准进行报销?

(一)城乡特困供养人员(含孤儿)救助比例为90%,年度限额为6万元;

(二)城市低保的全额资助对象救助比例为80%,年度限额为6万元;

(三)城市低保的差额资助对象救助比例为70%,年度限额为6万元;

(四)农村低保中一类低保对象救助比例为80%,年度限额为6万元;

(五)农村低保中二、三、四类低保对象救助比例为70%,年度限额为6万元;

(六)建档立卡贫困人口救助比例为70%,年度限额为6万元。

七、医疗救助有没有倾斜政策?

医疗救助对建档立卡贫困户住院报销实行倾斜政策。

(一)普通住院就医倾斜政策。对武都区、宕昌县、文县、西和县、礼县5个深度贫困县(区)的建档立卡贫困人口(含已脱贫人口),经基本医保、大病保险报销后,普通住院的个人自付政策范围内费用按照75%救助,年度救助限额为4万元;

(二)重特大疾病住院就医倾斜政策。对武都区、宕昌县、文县、西和县、礼县5个深度贫困县(区)的建档立卡贫困人口(含已脱贫人口),经基本医保、大病保险报销后,重特大疾病住院的个人自付政策范围内费用按照75%救助,年度救助限额为8万元。

八、医疗救助住院就医报销的起付标准是多少?

医疗救助住院就医报销不设起付标准,对经基本医保、大病保险报销后的个人自付部分直接进行救助报销。

九、25种重特大疾病是哪些?

儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染。

十、医疗救助如何办理报销?

(一)在市域内定点医疗机构就诊和城乡参保居民患重大疾病在大病救治定点医疗机构住院发生的政策范围内费用,定点医疗机构提供基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”即时结报服务,患者出院时只交个人自负费用。

(二)异地就医即时结算的,由参保患者本人提供异地就医结算凭证,回参保地医保经办机构办理大病保险和医疗救助报销。



监制:余学忠


审核:张文昌