骨肉瘤,儿童和青少年不容忽视的骨肿瘤

骨肉瘤是什么类型的肿瘤?

骨肉瘤,俗称“骨癌”,是起源于骨骼的恶性肿瘤,也是儿童和青少年最常见的原发性恶性肿瘤。骨肉瘤的发病率较低,每年大约3-4例/100万人口,因此,不是骨肿瘤专科医生一般很难有足够的经验来诊治该疾病,临床上常有误诊误治的情况。

骨肉瘤好发在四肢长骨(股骨、胫骨和肱骨等),最多见于膝关节周围。

恶性肿瘤均有转移的倾向,骨肉瘤也不例外。骨肉瘤最常见的转移器官是肺,其次是骨。


骨肉瘤最常见的转移部位是肺


骨肉瘤有哪些表现?

骨肉瘤早期的表现主要为局部疼痛,特别是夜间疼痛应引起足够的警惕。随着病情的进展,可触摸到局部肿块,以及肿块表面的皮肤温度升高。当出现以上情况,应及时到骨肿瘤专科就诊。


骨肉瘤如何诊断?

骨肉瘤的诊断强调“临床表现-影像学-病理学”紧密相结合的诊断方法。就诊时,医生会进行详细的病史询问以及体检,还会进行X线、肺部CT、MRI以及骨扫描等检查,每种检查均有其特定的临床意义。在获得足够的影像学信息后,下一步是从病变处取得组织标本进行病理学诊断,此步骤一般仅需微创的穿刺活检即可。穿刺活检建议由有经验的骨肿瘤外科医生进行,因为不恰当的穿刺活检不但对诊断造成困扰,还可造成肿瘤的污染,给后续的手术切除带来障碍,严重情况可导致截肢。


骨肉瘤影像学表现


骨肉瘤显微镜下表现


骨肉瘤如何治疗?

在等待诊断结果期间,由于病变骨骼强度已被破坏,患者需要减少患肢的负重,注意避免骨折。另外,不能使用活血化瘀的药膏贴敷肿块表面,否则将导致肿瘤的快速增大。建议使用口服止痛药来减少局部疼痛。

当骨肉瘤的诊断明确后,就需要及时治疗,一般采取“术前化疗-手术-术后化疗”的综合治疗,化疗期间患者应保持良好的心情,进食容易消化的高蛋白食物。手术的方式包括保肢和截肢。经过有效的规范化疗后,大部分患者得到保肢。术后患者应按照医生的建议积极进行康复锻炼,以获得良好的肢体功能。


骨肉瘤能治愈吗?

经过规范的治疗,有50%-60%以上的早中期骨肉瘤患者已能存活5年以上,只要能跨过5年这道坎,就有治愈的希望。目前我们有患者经过规范治疗后,重拾生活的信心,拥有幸福的家庭。

骨肉瘤患者需终身随访,即每隔一定时间需要返回医院进行检查,包括体格检查和必要的影像学检查,千万不能对此掉以轻心。


骨肉瘤有遗传危险吗?

目前骨肉瘤的病因还不明确,也无证据表明骨肉瘤有明显的遗传倾向,更无传染性。家庭成员对患病者不必刻意隔离,而是应该鼓励患者积极治疗,一起对抗骨肉瘤!