李解
一、靶點不一樣
現階段，已上市的EGFR-TKI藥物分為三代：1、第一代藥物：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼；2、第二代藥物：阿法替尼；3、第三代藥物：奧西替尼。
針對ALK靶點的藥物分為兩代：1、第一代藥物：克唑替尼；2、第二代藥物：色瑞替尼、艾樂替尼。
上述3種藥物的作用靶點不一樣，必須是經過相應驅動基因檢測後確定為陽性的患者才能針對性應用。其中，第一代EGFR-TKI藥物只能結合EGFR的4個突變位點中的一個位點，存在獲得性耐藥的問題；第二代EGFR-TKI藥物可以完全結合EGFR的4個突變位點；第三代EGFR-TKI藥物除了能夠完全結合EGFR的4個突變位點外，還可以針對T790M位點進行結合。
EGFR及ALK兩個靶點的陽性率在人群中的分佈不一樣：EGFR突變陽性率為30%~40%左右；ALK融合基因突變陽性率較低，僅佔5%左右。
二、不良反應不一樣
第一代EGFR-TKI藥物的不良反應主要有腹瀉和皮膚反應（包括皮疹、痤瘡、皮膚乾燥和瘙癢），約3%的患者因不良反應而停藥。第二代EGFR-TKI藥物不良反應較第一代藥物發生率高，表現為腹瀉和皮膚相關不良事件，以及口腔炎和甲溝炎。第三代EGFR-TKI的藥物不良反應較少。
對於ALK抑制劑來說，第一代ALK抑制劑不良反應發生率較明顯，主要表現為視覺異常、噁心、腹瀉、嘔吐、便秘、水腫、轉氨酶升高及疲乏，部分患者會因為間質性肺炎、嚴重肝毒性及肺栓塞而停藥。第二代ALK抑制劑不良反應主要表現為嚴重的胃腸道反應及肝毒性，但發生率較第一代低。
三、醫保政策不一樣
為了緩解患者的用藥負擔，國家與醫藥廠商進行了醫保談判，促使廠家大幅降價。現階段，在國內上市的EGFR-TKI藥物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼；ALK抑制劑有克唑替尼。其中，吉非替尼、厄洛替尼及埃克替尼已進入國家醫保談判目錄，可以進行醫保報銷。
藥事健康
只要是已經在國內正式上市的原研藥，與國外沒什麼差異。只是雖然中國的臨床試驗領域取得了很大的進步，但是藥物審批的流程和時間較長，造成部分國外已經上市的藥物在國內沒有，對患者而言選擇餘地小。但雖然差距依然很大，但近一兩年來中國的藥物引進也有一些進展，效率明顯提高。
康愛在線
2、ALK突變，該突變相對EGFR發生的幾率較低（3%-7%），但如果晚期非小細胞肺癌查到有ALK基因突變，則可以選擇靶向藥物克唑替尼。如果針對ALK一代靶向藥物克唑替尼耐藥， 還可以選擇二代ALK抑制劑：色瑞替尼、艾樂替尼、Brigatinib已經獲得FDA認可並獲批上市。三代的靶向藥物勞拉替尼也被研發出來。
