鄭日安

人類族群的死亡原因，會隨社會變革和時代變化而相應改變。某些朝代缺衣少食，醫療水平不足，人類平均壽命低，癌症不是死亡首要原因。

近些年來，隨著人類壽命大大增長，還有環境汙染和飲食安全等因素，癌症已經不容小覷。

而肺癌，已經成為發病率最高的癌症，是當之無愧的“癌老大”。

肺癌的常見類型

肺癌最常見的有三種病理類型，在東方人中，肺腺癌最常見，大約佔60%（女性多於男性）；肺鱗癌，大約佔30%（男性多於女性）；小細胞肺癌大約佔10~15%。

此外還有一些比較罕見的類型，發生率低，從預防角度不宜探討。

如何有效防控肺癌？

我們按照不同病理類型分別敘述：

1.肺腺癌

這是最常見的肺癌類型，也最容易早期發現，及時根治。肺腺癌早期多表現為肺結節，並且大多生長緩慢，甚至可持續十幾年緩慢生長，在這一時期很多病人沒有症狀，可以通過胸部螺旋CT及時發現。

像這位中年女性，體檢發現左肺磨玻璃結節，1.1釐米，隨訪三個月複查沒有變化。

這種低危結節還可以繼續觀察，但病人心理壓力太大，影響生活和睡眠，家裡人一合計，選擇胸腔鏡手術切除，病理證實為原位腺癌（AlS）。

風險解除！

2.肺鱗癌

這種類型多見於吸菸者、工作環境有汙染等情況。

上圖這位中年男性，老菸民，反覆咳嗽咳痰入院，胸部螺旋CT發現右肺下葉一段支氣管阻斷，局部增粗，增強掃描可見不均勻強化，後來經手術切除，證實為肺鱗癌。

風險解除！

3.小細胞肺癌。

這種類型進展迅速，大多數發現時就是中晚期，難以手術切除，不過幸運的是小細胞肺癌大多對放化療敏感。有文獻研究，胸部健康體檢，對延長小細胞肺癌的生存期無意義。

但小細胞肺也跟鱗癌一樣，與菸草暴露強烈相關，戒菸、杜絕二手菸危害是有意義的。

所以綜上所述，預防癌老大的有效措施是：戒菸和遠離二手菸，規避職業環境的空氣汙染和霧霾，定期健康體檢。

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影像科豪大夫

現在癌症的確已經成為切切實實的癌老大，其病死率和發病率在城市人口當中都是癌中之最，在鄉鎮也已經上升到了第二位，隨著農村環境汙染和吸菸問題的進一步加重，相信不久也會升至第一位。在以前，肺癌在很多地方還是罕見病，現在動不動就會聽說周圍有人患上此病，著實讓人擔憂。

如何預防肺癌已經是老生常談的問題，在我之前的很多文章裡都有所涉及，可以說在如今空氣汙染惡化，PM2.5空氣濃度經常爆表的今天，想要預防該病可以說非常困難，加上食品安全問題防不勝防，很多人吸菸上癮無法戒除，所以在今後的相當長的一段時間裡，肺癌發病率上升仍然是不可逆轉的大趨勢，只有寄希望科學家能夠儘快發明肺癌疫苗，別無他法。

雖然無法預防其發生，但早期發現還是可以做到的，治療指南上提示，早期肺癌是可以通過手術完全根治，其五年生存率在90%以上，根治之後的生活和常人無異，那麼如何發現早期肺癌，這需要長期體檢做CT。

對於檢查項目選擇的問題，我之前也有介紹，很多人怕輻射大，比較願意選擇胸片檢查，但事實上胸片並非沒有輻射，但拍攝出來的片子對於早期肺部腫瘤的發現折扣比較大，主要因為胸片分辨率低，對於1cm以下的早期肺癌容易漏診，另外胸部的結構相互重疊，病灶極容易被擋在某些結構之後而發現不了，而且做了胸片如果發現問題，仍然需要胸部CT進一步觀察其大小密度與周圍組織的關係以及具體的位置等情況。

胸部CT則可以準確的發現1mm以上的病灶，並可以清除的反應病灶的大小，密度，周圍是否有毛刺，是否影響到胸膜等情況和特徵，對於判斷其良惡性有很大的幫助，而且如果需要做手術切除，胸部CT提示必要的檢查，有時候還需要在CT的定位下放金屬絲標明結節的部位。

因此，在當前的生活條件下，預防肺癌幾乎很難做到，做好體檢及時發現肺部病灶，必要時行手術切除很重要。

胡洋

肺癌是全世界最常見的惡性腫瘤，但各個國家之間，同一國家的不同地區之間，肺癌發病率並不是都一樣，有高有低，甚至差別很大。

如何預防肺癌？針對肺癌發病相關危險因素，可採取以下一些措施來降低患癌風險（當然，並不是說做到了就一定不得肺癌）。

1、治理大氣汙染。這主要是需要社會層面來努力，但個體也應該為此作貢獻，正所謂，環境汙染，人人有責，治理汙染，人人參與。關於這一點，此處不多說。

2、控煙。這個是老生常談，菸草的危害已經用不著我再多說了，有大量的研究支持吸菸增加多種癌症的發病風險，尤其是肺癌。關鍵是如何做到！控煙需要社會層面去努力，歐美髮達國家幾十年前積極控煙，現已初見成效，很有效地抑制了肺癌的增長勢頭。但中國在這方面還做得很不夠，需要努力。不過，作為個體，我們應該做到不吸菸，已吸菸者戒菸。

3、避免或減少室內空氣汙染，其中包括二手菸的汙染，以及廚房油煙汙染。改進灶具，安裝抽油煙機，減少傳統的烹飪方式（高溫炒煎炸燒），儘量採用蒸，煮等方式。

4、注意職業防護。某些職業中需要長期接觸或暴露在粉塵煙霧中，要做好職業防護。

5、高危人群定期篩查，比如，長期吸菸者，肺癌家族史者，既往有慢阻肺等慢性肺病者，在50歲後要考慮每年一次低劑量CT檢查。

腫瘤專科醫生

近年來，肺癌的發病率逐年上升，引起了越來越多的重視，那麼，如何預防肺癌呢。眾所周知，放射線接觸過多會導致肺癌，故而，避免接觸放射的工作環境，或者減少工作環境中接觸到的放射劑量可以有效預防或者降低肺癌幾率。另一廣為人知的誘因則是吸菸，曾有專家預測，如果環境汙染與吸菸得不到有效控制，那麼未來十年，我國每年肺癌患者將超過100萬人，成為世界第一肺癌大國。該原因或許是目前導致肺癌因素中最為可控的環節，避免吸菸或接觸二手菸將大大降低肺癌的發生幾率。醫學技術層面的普查對於預防肺癌也有積極的意義，其中應用螺旋CT進行肺癌的普查得到眾多學者的肯定。還有值得關注的是，應用計算機對痰細胞進行檢查的技術，對於其是否可以篩查異常細胞、對相應的基因異常進行分析仍待進一步檢驗。飲食方面，有報告稱油炸食物以及醃製食物也是肺癌發生的危險因素之一。故而清淡飲食也是行之有效的規避方式。

康愛在線

有吸菸習慣的人要預防肺癌第一步就需要戒菸，正常人應該避免二手菸的接觸。 空氣中的霧霾成分也是重要的致癌因素，遇到嚴重的空氣汙染時應該佩戴口罩出門。室內廚房油煙不及時排放也是有害的吸入物質，烹飪後應該及時消散油煙。 日常職業環境中應該避免接觸放射性物質。

除了吸入性物質的避免，健康的飲食、生活習慣和情緒調節也是預防肺癌時需要重點注意的。合理的飲食習慣，多吃新鮮的蔬菜、水果，避免辛辣刺激性的食物，這些食物都會降低人體的新陳代謝率，影響身體內分泌功能，不利於體內有毒有害物質的排洩。有關流行病學調查還顯示，情緒的過度波動也和肺癌的發生有著密切關係，情緒低落、消極、抑鬱會增加患病機率。經常熬夜、缺乏體能鍛鍊會讓身體的免疫抵抗力下降，有機會讓癌細胞乘虛而入。預防肺癌最重要的是要定時規律的進行身體檢查。

因為肺癌早期症狀不明顯，往往發現時已經到了中晚期，不利於治療。早發現、早治療才能避免癌症的惡化，有一個較好的預後狀態。

KK健康

肺癌是我國發病率最高的癌症，堪稱“癌老大”，每年都奪走很多人的生命，我國目前肺癌的五年生存率為僅為19.7%。如果能夠做好早期預防，降低肺癌的發病率，將很大程度上有利於國人的健康。

如何預防“癌老大”，主要通過避免危險因素來降低肺癌的患病風險，這些因素有：

1、戒菸及避免二手菸的汙染。菸草是明確的導致肺癌的危險因素，同時，不吸菸人群如女性和兒童，卻也深受二手菸的汙染，實際上，被動吸菸的害處不亞於主動吸菸。美國1991到2014年，癌症死亡率顯著下降，男性下降31%，女性下降21%，之所以美國能夠做到，主要是通過禁菸運動及對肺癌、乳腺癌、前列腺癌、結腸癌的早期篩查。我國一線城市目前也開始公共場所禁菸，相信也會取得一定的效果。

2、做好職業防護，減少暴露危險。儘量遠離有毒有害的化學物質，如果從事高風險的職業，例如粉塵作業、放射性礦石作業、石棉廠等工作人員，應該做好保護措施，例如改善工作環境，佩戴防護設備。此外女性應當特別注意廚房油煙汙染，應當安裝質量較好的油煙機，廚房注意通風。裝修房子也應當選擇環保的材料，儘量通風，避免汙染。

3、減少空氣汙染和環境汙染，這點還需要國家和個人一起努力。呼籲相關部門加強管制，例如嚴格管控工業汙染，淘汰高汙染的產業、治理霧霾和空氣汙染。改造汽車排放，鼓勵綠色出行，更重要的國家還應當鼓勵並投資新能源，減少石油、煤炭等傳統能源的使用。國家和個人一起努力，還自己一片藍天。

4、保持健康的生活方式：注意飲食健康，多吃富含維生素和粗纖維的食物，作息規律，保證充足的休息，每天還應規律鍛鍊，合理疏導自己的情緒，調整心態，好的心情對增加自身抵抗力很有幫助。

5、如果有肺部基礎疾病，例如肺結核、矽肺等，應當積極治療。並且要重視定期體檢，複查胸部CT對比肺部的影像學變化。如果發現肺癌，也可以在早期診斷並及時手術，取得好的治療效果。

做好以上5點，就可以更好的預防肺癌“癌老大”了。癌症並不可怕，可防可治。只要瞭解更多腫瘤預防知識，並積極行動起來，就可以更好的保障自己和家人的健康啦。

美中嘉和腫瘤防治科普

肺癌是一種肺部的惡性腫瘤，分形也比較多，治療起來也相對比較困難。治療時有放療，化療，手術治療等等。肺癌給患者帶來了巨大的痛苦與巨大的經濟損失。那麼如何預防呢？

一、先應該禁止吸菸，當一個人長期吸菸以後，吸菸的年限一旦達到30年到40年之間，他得肺癌的幾率就明顯增高。為了不得肺癌所以說不應該抽菸。

二、遠離各種空氣汙濁的地方。各種汙染的空氣，都會對肺部才生不良影響。比如說汽車尾氣，各種油煙等等。

三、保持心態良好。如果一個人總是生氣，那麼他的身體內部環境就會不平衡。他的身體免疫機制就會被打亂。就很容易得各種腫瘤。

四、要保持營養均衡，葷素搭配的好。不要吃太多的肉。吃肉太多，不但會引起高血脂，肥胖症等等，容易引起身體的提子變成酸性，增大患癌症的幾率等等。

五、在日常生活之餘，要多鍛鍊身體。多鍛鍊身體，必然能夠增強身體的素質，提高身體的機能。減少各種換病的機會。

六、多吃一些抗癌功效的食物。比如大蒜等等。

七、少吃燒烤之類的食物。燒烤之類的食物經過燒烤加工以後，產生很多致癌物質，對人體極為不利。

八、要少食各種醃製的鹹菜和酸菜等等。醃製的萊中含有大量的亞硝酸鹽，雅思要酸鹽是一種致癌的物質。

DADA529

癌老大，腫瘤界的大哥大，要數肺癌當之無愧，我們又應該如何預防它侵犯我們的生命呢？

目前肺癌仍然是發病率和死亡率增長最快並對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一，近50年來許多國家都報道肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發病率和死亡率均佔所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率佔第二位，死亡率佔第二位。

據最新中國癌症治療數據顯示，2012-2015年間，我國癌症5年相對生存率為40.5%，主要癌症的5年生存率分別為：肺癌19.7%，胃癌35.1%，肝癌12.1%，食管癌30.3%，結直腸癌52.7%，乳腺癌82.0%。

那麼，引起肺癌的原因有哪些呢？

1，目前認為吸菸是肺癌的最重要的高危因素，菸草中有超過3000種化學物質，其中多鏈芳香烴類化合物（如：苯並芘）和亞硝胺均有很強的致癌活性。多鏈芳香烴類化合物和亞硝胺可通過多種機制導致支氣管上皮細胞DNA損傷，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，進而引起細胞的轉化，最終癌變。

2，肺癌是職業癌中最重要的一種，部分肺癌患者都曾有職業接觸史：如長期接觸重金屬如鋁製品的副產品、砷、石棉、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質、氯乙烯。長期接觸鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質等物質。

3，空氣汙染；工業廢氣；在放射性礦石的工作的經歷；工業和交通發達地區，石油，煤和內燃機等燃燒後和瀝青公路塵埃產生的含有苯並芘致癌烴等有害物質汙染大氣也會引起肺癌的原因之一。

4，家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝、內分泌功能失調等，但較為少見。