為什麼做很多手術都要下導尿管,而剖婦產不下導尿管?

歸去來兮86806367

這個問題一半是對的一半不對。很多手術要導尿,剖宮產也是要導尿的。

導尿的適應徵有哪些?

  1. 取尿標本做檢查或者尿細菌檢查

  2. 解除尿瀦留

  3. 測定膀胱內殘餘尿量

  4. 危重病人或者大手術病人觀察24小時候出入量

  5. 觀察尿比重變化

  6. 婦產科手術,特別是產科手術常規導尿

  7. 膀胱沖洗或者膀胱給藥

導尿的禁忌徵:急性尿道炎,急性前列腺炎,急性副睪炎,女性月經期


為什麼很多手術要導尿?常見原因有哪些?

  1. 手術麻醉原因,這往往是導尿的主要原因。預計手術時間較長,一般預防性導尿,防止尿瀦留。同時可以讓麻醉醫生記錄患者液體出入量,有助於手術中液體控制。很多麻醉鎮痛藥,如嗎啡,杜冷丁,芬太尼,瑞芬太尼等等阿片類藥物都會引起尿瀦留,所以很多較長時間全面手術都要導尿。椎管內麻醉也會導致尿瀦留。

  2. 預防手術中不可以預見的尿道損傷。比如剖宮產在去胎兒過程的擠壓有可能損傷輸尿管,很多婦科腔鏡手術也容易損傷輸尿管,比如腹腔鏡下子宮全切,婦科腔鏡下的各種癌症根治手術,淋巴清掃過程都容易損傷輸尿管。直腸癌根治術等手術。

  3. 手術後患者長時間臥床,排尿有障礙。

  4. 泌尿道手術。泌尿系統手術,基本上都要導尿。

導尿都是治療的需要,希望大家理解。大家可以吐槽下,看看我們如何改進!

麻醉醫生小康

題目首先是有誤解的。做手術不一定都要下導尿管,剖宮產也不是不下導尿管,需要根據情況決定。

首先看需要放尿管的指徵有哪些?在和泌尿系統和疾病無關的手術中,需要放尿管的原因就只有監測尿量和圍手術期使用,如果危重病人需要精確監測尿量,或者術後長時間無法活動的病人,可能留置尿管。而對於沒有這些需要的病人,儘量不要留置尿管。包括全身麻醉的一些手術,比如腎囊腫,比如睪丸一些手術,總共時間不到1小時,可以不留置尿管。並且全身麻醉甦醒後,對排尿沒有太大影響,一旦甦醒,多數人可以有意識的排尿。對於手術時間長的一些手術,如果不及時引流尿液,可能導致膀胱過度充盈,所以一般如果手術時間超過2小時的手術,都會留置尿管,當然如果手術後沒有上面所說的情況,就可以拔除尿管。

再說說剖宮產,其實剖宮產手術留置尿管的比例是比較高的,為什麼呢?因為剖宮產手術為了減少麻醉藥物對嬰兒的影響,多數並不採取全身麻醉而採取硬膜外麻醉或者蛛網膜下腔麻醉,就是人們常說的“半麻”,這種麻醉是使腰部以下的肌肉神經全部麻痺,並且,尤其是硬膜外麻醉,給了藥之後可能6-8小時才會完全恢復,所以這期間是無法自行排尿的,所以硬膜外麻醉的剖宮產的產婦手術中一般也是需要留置尿管的。當然手術後6-8小時候,產婦沒有其他疾病,並且鼓勵下床,所以不存在任何需要繼續留置尿管的理由,所以一般產婦手術後第二天早晨就會拔除尿管。


泌尿腫瘤外科鮮醫生

許多手術都需要插導尿管,很多人不理解為什麼,其實主要是為了患者的安全考慮。

1.監測尿量,監測腎臟功能、心臟功能等

手術,特別是需要全身麻醉的手術,插尿管可以準確的知道尿量情況,這樣就可以及時發現患者的腎功能和心臟功能的情況;如果手術中打進去的點滴很多,尿量卻很少,那麼就要警惕了,心臟或者腎臟可能出問題了。

2.避免尿瀦留或失禁

全麻後患者沒有意識,不能自主排尿,所以容易出現尿液瀦留和或者失禁的情況,這兩種情況都對病人有害,特別是尿液瀦留會撐壞膀胱,甚至膀胱破裂等等不良後果;

3.剖腹產要不要插尿管?

這個問題不一定,有些需要插尿管,有些不需要,需要是根據產婦的具體情況而定。聽醫生的吧,專業的事情聽從專業人士的意見,準沒錯。


杭川醫俠陳醫生

本人參與的剖腹產手術都是要插導尿管的,要不要插尿管主要和麻醉方式,手術時間,病人病情有關係。並不是所有手術都要插尿管!


1去去去



據我所知,剖腹產手術是需要給產婦使用導尿管的。而且是在剖腹產手術之前就直接插好導尿管才進入手術室的。

雖然現在要求剖腹產後儘早下床,但是剛剛做完剖腹產手術的媽媽,依舊要有六個小時的術後觀察期,只能完全在床上度過;而腹部的傷口剛剛縫合,也不能立即下床……而這個階段,觀察產婦排尿量是一個很重要的事情,涉及到產婦身體恢復情況。

直到術後第二天,才會根據產婦狀況拔去導尿管。之後就是鼓勵產婦下床走路,鼓勵產婦自主排尿,鼓勵產婦自主大便……當痛徹心扉的一輪結束,才說明產婦的身體正在慢慢康復。

順產的產婦不需要插導尿管。


沫沫的靜好歲月

導尿是把一根細細的尿管插入膀胱,把膀胱裡面的尿液引出來,做手術為什麼要下尿管,主要有以下幾個原因:

第一,觀察尿量。

麻醉師需要觀察尿量來決定術中的補液量,例如有些重症休克的患者,如果術中一直沒有小便,或者小便很少,尿色很深,說明補液量不足,需要加快補液速度。如果小便很多,說明補液量是夠的,喝也說明休克的病情在好轉。



第二,導出尿液。

一些大型的手術,手術時間很長,患者又全身麻醉了,自己是無法解小便的,需要放置尿管,將膀胱中的尿液引出,如果不下尿管,尿液出不來有可能使膀胱撐破。

第三,便於手術操作,防止損傷膀胱。

盆腔和下腹部的手術,一般是需要放置尿管的,因為如果術中膀胱是處於充盈的狀態,會影響手術操作,擋住手術視野,同時,術中有可能損傷膀胱。所以,必須放置尿管。

綜上所述,您應該知道為什麼有的手術要放置尿管了,剖宮產一般是腰麻手術,而且手術時間很短,一般半個小時到一個小時左右就結束了,可以不用放置尿管。


普外科曾醫生

你的問題問錯了吧。手術也分清況的,很多手術是不下尿管。剖宮產我所知道的,都是要下尿管的。

剖宮產沒給我留下什麼陰影,包括後期的宮縮和揉肚子,我都能扛過去。但是陪宮產插尿管,給我留下極大的陰影。

插尿管的時候,是不打麻醉的,也不是疼,就是泌尿系統感染的感覺,想發瘋。打了麻藥,才沒有難受的感覺。但是麻藥過後,總感覺著有異物,很難受,於是一直抗衡中。結果24小時後,去了尿管,傷了尿道,整整一個月,上廁所都有撕裂的疼痛感和泌尿系統感染的灼燒感。


唯家至珍

手術是需要打麻醉的,手術時間預計不到,術中又需要補液,而全麻和腰麻的病人都是不能自主排尿,這裡要插導尿管的原因是為了避免術中損傷膀胱,防止尿瀦留而保持膀胱空虛的狀態。

還有一種情況是,某些大手術或者是搶救手術需要留置導尿管,觀察尿的顏色和量以便評估患者的心腎功能。

但是我跟過的剖腹產手術都插了導尿管,雖然手術時間非常短,只有半個小時到一個小時左右。但是他的手術部位是子宮,而子宮非常的靠近膀胱,為了避免術中損傷膀胱,一般是要插導尿管的。


無影燈下的天使

手術前插導尿管的作用:一、術前排空膀胱來防止膀胱充盈,以防影響手術和術中誤傷膀胱。二、麻醉實施後膀胱括約肌鬆弛,防止尿液流出汙染術野。三、術中便於精確控制出入量,排出尿液的量可以提現患者心臟和腎臟正常循環與否,尿液的顏色可以提現患者膀胱是否被誤傷等問題。四、長時間大手術時,預防尿瀦留。術後在麻醉藥物代謝結束時去除導尿管便可以自行排尿了。


手麻科老護士77

我在產科呆了幾年沒見過沒插尿管子的,對於剖腹產更加需要插導尿管,不只是因為病人不方便下床排尿,主要是子宮離膀胱很近,如果膀胱充盈,在剖腹產時,是容易損傷到膀胱的,一般做完手術,麻醉期過後就可以拔掉尿管,一般是術後第一天拔,防止感染。產婦這時可以自己下床排小便。


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