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带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。

当自身免疫性低下时，潜伏在脊髓后根神经节的带状疱疹病毒就会大量地生长繁殖，使受侵犯的神经节发生炎症和坏死从而引起神经痛。同时侵犯周围神经纤维的病毒播散到相应的皮肤引起节段性水泡。

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带状疱疹是什么

带状疱疹和我们小时候得的水痘都是由同一种病毒引起的。

带状疱疹最常见于肋间神经，也就是民间常说的“缠腰龙”，其次，常见于颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域，一般以身体正中线为界，单侧发病。

症状

如果小时候已经打过水痘疫苗，长大了还会得带状疱疹吗？

湖南医聊特约作者：湖南航天医院 皮肤肛肠科 范淑婷

湖南医聊

带状疱疹是潜伏于体内的水痘-带状疱疹病毒再发时引起的一种急性感染性皮肤病，中医称为“腰缠火龙”或“腰缠火丹”，俗称“蜘蛛疮”。本病主要症状为簇集水疱，沿一侧周围神经呈群集带状分布，伴有明显神经痛。

当人体免疫力下降或因理化因素刺激，潜伏于神经节内的水痘-带状疱疹病毒病毒被激活，使受侵犯的神经节发炎或坏死，产生神经痛。同时，再活动的病毒可沿神经轴突至支配的皮肤细胞增殖，受此神经节支配的皮区因此出现一串带状的疱疹。

由于带状疱疹是病毒引起的周围神经根急性炎症，神经痛是其临床的主要症状之一。疼痛可出现在发疹前或伴随皮疹存在，年龄越大，疼痛越剧烈。针对这一症状，应给与镇痛药，减轻患者疼痛，减少对神经的损害。而针对带状疱疹后遗神经痛（PHN,皮疹消退后遗留的顽固神经痛，是带状疱疹主要后遗症之一，病因与发病机制未明，）需要镇痛药和镇静药合用。常见的镇痛药有：塞来昔布、阿米替林、卡马西平、奥卡西平、神经妥乐平、普瑞巴林、加巴喷丁等。

三、其他

营养神经药物：如维生素B1、维生素B6、甲钴胺等。如甲钴胺是一种神经营养药物内源性辅酶B12，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和代谢，促进卵磷脂合成和神经元髓鞘形成,加速突触传递恢复从而达到镇痛和促进受损神经恢复的作用。

免疫调节剂：因为带状疱疹都是发生在人体免疫力低下的时候，因此胸腺肽、匹多莫德、脾氨肽冻干粉等增强免疫功能的药物可酌情选用，以减轻症状，缩短病程。

四、外用药

局部疗法，以干燥、消炎为主，如疱疹未破时可外涂阿昔洛韦软膏；或炉甘石洗剂。若疱疹已破溃，可视情况以3%硼酸溶液湿敷，或新霉素软膏等外涂。

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带状疱疹是一种常见的皮肤疾病，由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起。根据流行病学数据，带状疱疹的年发病率约为3-5‰，且发生风险随年龄增长而增加。带状疱疹临床表现为聚集成簇的水疱，一般发生在躯体单侧的1-2个相邻皮区，不越过躯体中线，呈带状分布，好发于肋间神经分布区域，常常伴随剧烈的神经痛及局部淋巴结肿痛，易发生带状疱疹后神经痛。典型的带状疱疹有前驱症状，通常在发生皮损前1-3天，有皮肤感觉异常和不同程度的疼痛症状，可能伴随头痛、畏光等不适，一般不发热。通常于12-24小时内出现簇状水疱，疱液清，内含高浓度的VZV；2-4天后，水疱融合、变浑浊；7-12天后水疱干涸、结痂。带状疱疹呈自限性，极少危及生命，对于免疫功能正常的患者，皮损出现至结痂消失的时间通常为2-3周。但部位患者尤其是老年人容易并发后遗神经痛，严重影响患者的生活质量。带状疱疹易感人群包括：早产儿、低出生体重婴儿、孕妇、老年人、恶性肿瘤等免疫抑制或免疫低下人群。

参考文献

1、WHO关于水痘和带状疱疹疫苗的意见书，国际生物制品学杂志，2015年2月第38卷第1期

药事健康

带状疱疹（Herpes Zoster）是一种皮肤科常见的疾病，由于经常发作在腰部皮肤，我国民间也称之为转腰龙。其是由感染了一种叫做水痘带状疱疹病毒所引起的，但是并非感染这种病毒都会立即发病，这种病毒进入人体后会顺着外周神经转移到脊髓神经根的地方，在哪里它们会潜伏下来，在之后某个时间免疫防御系统薄弱的时候复燃，再次转移到神经末梢，引起带状疱疹的临床症状。

谈到带状疱疹的临床症状，在不同的时期各有不同，从整体上可以将其分为三个时期。第一个阶段叫做出疹前期，此时多数表现为皮肤感觉异常、疼痛、瘙痒，全身各处皮肤都可以出现，以躯干最为常见，这个时期约持续1~10天左右，平均为2天；第二阶段为出疹期，其在原先皮肤感觉异常的部位逐渐出现皮肤发红，之后又呈云样的皮肤隆起，在此基础上会逐渐出现水泡样的皮疹，再后会水泡逐渐发干并结痂，最后消失，这个时期约10~15天左右，皮肤完全康复需要近1个月的时间；第三阶段是出疹后期，此阶段主要表现为局部皮肤的疼痛，也叫出疹后神经痛（PHN），持续时间在数周到数年不等。

临床上对带状疱疹的诊断多是基于临床表现的经验性诊断，当然也有通过实验室找到水泡带状疱疹病毒的病原和抗体的方式进行诊断的。

至于为何“带状疱疹发病时看起来很恐怖”则是因人而异的，至少多数人看到后会不舒服，对于医生可能看上去并不会有什么感觉，对于有所谓密集恐怖症的人看上去一定是非常的难受。最后，需要强调的是带状疱疹虽然是一种自限性疾病，其确是人体免疫系统是否健康的一个检测信号，带状疱疹发病意味着免疫系统的薄弱，因此一定要及时注意休息和生活的调整，不可过于劳累和心理压力过重。这些调整会让免疫系统重新康健，带状疱疹也会好的更快一些。

精灵医生

康爱在线

带状疱疹是最常见的一种病毒感染性皮肤病，实际上这种病毒叫做水痘带状疱疹病毒，他本身就潜伏在我们的神经节里面，在我们各种原因导致免疫力下降的时候，这种病毒被重新激活，然后顺着神经到达我们的皮肤表面。在到达的过程中因为神经的炎症反应，就会出现神经疼痛，有的人像过电一样，有的人钝痛，持续几天以后才在皮肤表面出现沿着神经分布走行的红斑基础上的群集水疱，所以说疼痛加单侧发生的红斑水疱就是带状疱疹最典型的特点。

大多数的带状疱疹患者是中老年人，因为他们的身体素质比年轻人差了很多。当然，因为现在年轻人的工作和家庭压力比较大，而且跟生活方式，作息规律等有关系的压力下，门诊上也经常会碰到年轻人出现带状疱疹。

谢谢。

皮肤科徐宏俊医生

带状疱疹，简单说就是一种病毒感染性疾病，是指人体感染了水痘_带状疱疹病毒引起的，以肋间神经和局部皮肤受损为特征的疾病。

我在急诊科，就遇到过几个患带状疱疹的患者来就诊，他们带状疱疹的突出特点是肋间神经痛及皮肤出现疱疹。

疱疹常成簇，可有透明水泡、结痂等不同批次的皮损，可以与肋间神经痛同时出现；也有的先出现肋间神经痛，再出现疱疹；还有的仅出现肋间神经痛，而不出现疱疹。肋间神经痛常常剧烈，有时患者不能入睡。

几个发生的在特殊部位的带状疱疹 也要格外注意：

　(一)三叉神经眼支支配区域的带状疱疹 单侧面的额部、头皮红斑水疱，眼周可明显肿胀，结膜潮红充血，在结膜乃至角膜上出现水疱，可发生溃疡性角膜炎，严重时可致失明。疼痛剧烈。

(二)耳带状疱疹 由于病毒侵犯面神经及听神经所致表现为患侧面瘫，耳鸣、耳聋听觉症状，在外耳道及鼓膜上有疱疹。

殷殷期盼话健康

带状疱疹是一种因感染水痘带状疱疹病毒而发生的皮肤病。水痘带状疱疹病毒的唯一宿主是人类，病毒通过呼吸道进入人体引起感染直接发病或者潜伏于人体内，当人体由于各种原因而抵抗力下降时再发病。

带状疱疹的主要临床表现就是患处呈条带状分布的特殊皮损。在疱疹出现之前，由于病毒感染，患者可能有发热（多数是低热）、乏力等表现，患处有烧灼感和明显疼痛，持续数天（一般不超过三天）后患处开始出现皮损改变，多见于肋间神经、腰骶神经分布处，颈神经和三叉神经处也有可能发生。皮损初期为片状红斑，随后迅速出现小如米粒、大如黄豆的丘疹，成簇分布，然后很快又发展成为水疱，外观光亮，用注射器针头穿刺抽吸可见清澈的液体，水疱之间的皮肤正常，患处的水疱沿着神经走行路径排列成条带状，这种皮肤损害一般仅发生在身体的单侧，皮损所在部位疼痛剧烈，难以忍受，有时本病痊愈后也会遗留神经痛，这是本病的典型特征。

本期答主：王新，医学硕士

生命召集令

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，四季皆可发病，但以春秋两季多见。本病多见于成年人，并且年龄越大，越容易患病。