鼎乐
这个问题骨科专业医生来回答一下，先来分享一个病例，上个月出门诊时，有一50岁男性患者举着胳膊前来就诊，痛苦万分，五尺的汉子居然疼痛的流下了眼泪，胳膊不能放下，经过仔细询问病史和详细体格检查，初步判断考虑颈椎病。颈椎不是在脖子上吗？怎么会影响到胳膊呢？
颈椎病是我们骨科临床医生经常处理的疾病之一。首先我们来说说什么是颈椎病？颈椎病就是由于椎间盘的退变、颈椎骨质增生等因素压迫颈椎的神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起临床的症状和体征的一种综合征。
临床上常见的颈椎病有哪些类型呢？国内与国外分型标准不同，我国主要分为以下四种类型：
- 神经根型颈椎病，此型主要是由于颈椎椎间盘退变致压物压迫了脊髓神经根，从而产生了相应的临床症状，表现为一侧肢体放射痛，麻木，累及的范围与此神经根分支配区域一致，此种类型临床上较为常见。
- 脊髓型颈椎病，此型主要是由于颈椎间盘退变致压物压迫了脊髓，使得椎管容积明显变小，主要表现为下肢皮肤感觉麻木，行走不稳，持物不牢，下肢肌张力高，腱反射亢进，临床上也较常见。
- 椎动脉型颈椎病，此型主要是由于颈椎骨质增生压迫椎动脉，导致椎动脉狭窄，引起脑供血不足导致，患者多伴有颈性眩晕，猝倒等病史，临床上不多见。
- 交感神经型颈椎病，此型主要是由于颈椎退变导致的交感神经病变引起的症候群，可表现为头晕眼花，心动过速，心前区疼痛不适等一系列症状，临床上诊断此型比较少。
答主：牛军强医生，医学硕士。
骨科牛大夫
随着人们对自身健康的重视，颈椎病也越来越被人们熟知，但人们对颈椎病的认识还明显不足，大多数人以为颈部僵硬疼痛就是颈椎病，殊不知，颈椎病并不仅仅表现在颈部的不适，还可以表现在头部、上肢，甚至于其他脏器。那么，究竟该如何判断您是哪一型颈椎病呢，这就要从颈椎病的类型及其表现说起了。
颈椎病是指一系列症状的综合症，医学上我们通常将颈椎病分为颈型、椎动脉型、神经根型、脊髓性、交感神经型和混合型，临床上往往以混合型更常见。
1. 颈型颈椎病以颈项部僵硬、酸困不适为主，不伴有其他症状，主要是由于颈项部肌肉僵硬所致。
2. 椎动脉型颈椎病是由于局部肌肉痉挛或者某些骨性结构改变后压迫到椎动脉所表现出的以眩晕、恶心或者头痛不适、听力减弱等一系列症状，严重者可有忽然昏倒的表现，常在头部活动到某一位置时诱发或加重，转头时眩晕是其主要特征。
3. 神经根型颈椎病主要是指肌肉、骨性结构、椎间盘的改变使椎间孔变窄、脊神经根受压所致。其主要表现为上肢麻木、怕冷、疼痛等症状，同时往往在肩背部可摸到条索样硬结，严重者可有上肢无力的症状发生。
4. 脊髓型颈椎病属于颈椎病中较为严重的一型，主要是由于椎间盘或骨性结构破坏压迫到椎管内的脊髓而出现一系列症状，最典型的是走路时有足下踩棉花的感觉，此外还表现为双下肢的麻木、疼痛、走路时无力，易绊倒，并且往往进行性加重。
5. 交感神经型颈椎病主要是由于刺激到交感神经后产生的症状，可表现为头痛不适，心慌，胸闷，甚至胃脘部不适，心率不齐，可伴有耳鸣或听力异常等，活动颈部时可加重上述症状，也以此来与其他疾病相区别。
6. 混合型当然就是指两型及以上同时存在的颈椎病了。
本期答主：张瑞萍 医学硕士
生命召集令
颈椎病是一种退行性疾病，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起颈部疼痛，头晕，肢体麻木，活动障碍等一系列症状和体征。一般分下面几个类型。
1、颈型颈椎病：是最常见的一种颈椎病类型，约占60%-70%，主要表现为颈部僵痛，照片显示颈椎退行性变，压头时局部疼痛加重。
2、神经根型：是因为颈椎间盘突出压迫颈部神经根而引起临床症状，主要表现为颈肩臂放射痛，多见于30岁以上的，男多于女。重体力劳动者多见，时间长的患者上肢及手指的感觉减退伴有肌肉萎缩。颈部的神经分颈丛和臂丛，一般受压是臂丛神经，当出现肩周部不适是颈5神经受压。当大拇指麻木时是颈6神经受压。当第二、三、四拇指麻木时是颈7神经受压。当第四、五拇指麻木时是颈8神经受压。头偏向病侧，再压迫头部，可以使相应区域的麻木疼痛加重。
3、脊髓型：占颈椎病10%。是最危险一型颈椎病。一般要手术。以40—60岁患者居多，主要症状以慢行性四肢瘫痪为特征。早期走路不稳或有踩棉花感。可出现大小便障碍。
4、椎动脉型颈椎病：主要是颈椎退行性变影响椎动脉对小脑，脑干供血不足而出现的临床症状，表现有旋晕、恶心、耳鸣、颈部做旋转运动时候可以诱发，加重，甚至晕倒。
5、交感神经型：颈部有很多神经通过，其中包括交感神经，这种症状无特异性，容易误诊临床不多见，诊断也比较困难、眼球胀痛、眼睑下垂、眼目干涩。肢体发凉，最主要表现为心荒心跳、心烦易怒、心率稳乱、心痛，失眠多梦、心情烦躁等，
6.混合型颈椎病：具有上面两种或两种以上的为混合型颈椎病。
1.良好的体位，采取正确的睡眠姿势，纠正和改变工作中的不良体位。
3.颈部的固定与制动，颈部的固定与制动是指通过石膏，支架及颈围等在体外限制颈部的活动。固定和制动后的颈椎将可逐渐恢复颈椎的内外平衡，至少可以起到避免进一步加剧的功效。
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神经介入戴医生
颈椎病是与年龄有关的磨损影响你的脖子上的脊椎盘的总称。当椎间盘脱水缩小时，会出现骨关节炎的迹象，包括沿骨头边缘的骨突（骨刺）。
颈椎病非常常见，并随着年龄的增长而恶化。超过85％的60岁以上的人受颈椎病的影响。
症状
对于大多数人来说，颈椎病没有症状。症状确实发生时，通常包括颈部疼痛和僵硬。
有时，颈椎病导致脊髓和神经根穿过脊柱到身体其他部位所需的空间变窄。如果脊髓或神经根被挤压，您可能会经历：
- 手臂，手，脚或脚的刺痛，麻木和虚弱
- 缺乏协调和走路困难
- 失去膀胱或肠道控制
什么时候去看医生
如果您发现突然发生麻木或无力，或失去膀胱或肠道控制，请寻求医疗帮助。
原因
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颈椎病
随着年龄的增长，组成脊椎和脖子的骨骼和软骨逐渐发展成磨损。这些变化可以包括：
- 脱水的磁盘。磁盘就像你的脊椎椎骨之间的垫子。到了40岁，大多数人的脊椎盘开始变干和收缩，这使得椎骨之间更多的骨 - 骨接触。
- 椎间盘突出。年龄也影响你的脊椎盘的外部。经常会出现裂纹，导致椎间盘突出（椎间盘突出） - 有时会压迫脊髓和神经根。
- 骨刺。椎间盘退变常常导致脊柱产生额外的骨头，以加强脊椎的错误作用。这些骨刺有时会夹伤脊髓和神经根。
- 僵硬的韧带。韧带是连接骨头与骨头的组织的绳索。脊柱韧带会随着年龄变硬，使你的脖子变得柔软。
风险因素
颈椎病的危险因素包括：
- 年龄。颈椎病是衰老的正常组成部分。
- 占用。涉及重复的颈部运动，尴尬的定位或大量头顶工作的工作给你的脖子带来额外的压力。
- 颈部受伤。以前的颈部受伤似乎会增加颈椎病的风险。
- 遗传因素。某些家庭中的某些人随着时间的推移会经历更多的这些变化，而另一些则不会。
- 抽烟。吸烟与颈部疼痛增加有关。
并发症
如果脊髓或神经根由于颈椎病而变得严重压迫，损伤可能是永久的。
指尖上的芳香
刘医生谈骨论筋☕颈椎病的类型☕
颈型颈椎病
症状:颈部剧痛，可放射至枕、肩部，头颈活动疼痛而受限，颈部肌肉僵硬，将头颈限制在一定位置。一侧严重者头偏向一侧，患者常用手托住下颌以缓解疼痛。落枕也属于这个病。
神经根型颈椎病
症状:先是颈肩痛，枕部和后颈部酸痛，并沿神经根分布向下放射至前臂和手指。轻者为酸痛和胀痛，重者可呈刀割样针刺痛。皮肤痛觉过敏和麻木。上肢无力或活动不灵活。有明显压痛点。牵拉及压颈试验阳性。
脊髓型颈椎病
症状:一般不一定有颈肩痛，但手动作笨拙，不能做细小动作，如写小字、穿针。步态不稳，易摔倒。严重的可至瘫痪。
椎动脉型颈椎病
症状:压迫动脉引起脑缺血，导致头痛、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退等症状。旋转头部引发眩晕为特点。可猝倒。
交感神经型颈椎病
症状:头痛、偏头痛、头晕、枕颈部疼痛、心慌、视物模糊、四肢冰凉、一侧肢体的多汗和少汗等。症状比较多。
食管压迫型颈椎病
症状:椎体向前曾生压迫食管，吞咽困难。
希望这些对大家能有所帮助。大家可以关注我以便进一步了解医学知识
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刘医生谈骨论筋
颈椎病主要分以下五型： (1)神经根型颈椎病，临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，后期可有麻木、过敏等感觉异常。 (2)脊髓型脊椎病，该型颈椎病早期颈痛不明显，而以四肢乏力，行走不稳为最先出现的症状，随着病情的加重，可发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。 (3)交感神经型颈椎病，本型的发病机制尚不清楚，临床上表现为交感神经兴奋和交感神经抑制两种症状，交感神经兴奋表现为头痛或偏头痛，头晕特别是头转动时加重，有时伴恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加快，心律不齐等症状。交感神经抑制主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。 (4)颈动脉型颈椎病，临床表现有 A 、眩晕，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可加重或诱发 B 、头痛，主要表现为枕部、顶枕部痛，也可放射到枕部。 D 、猝倒，多在头部突然旋转或屈伸时发生，倒地后再站起即可正常活动。 E 、还可有不同程度的运动及感觉障碍或精神症状。 (5)混合型颈椎病，即上述两种类型或多种类型症状同时出现，但一般以一种类型为主。
a清风227
我有颈椎病，开始脖子会疼，就是肩以下的部分疼，现在不疼了，但是有时候扭头会响1至2声。也不知道为什么不疼了。我收集的颈椎病等级给大家看看。希望朋友们多注意保护身体，少玩手机。
22划先生
颈S椎医生
第一颈椎段：主要关联头、耳、鼻、喉、脸等。如发生障碍，易患头痛、失眠、视力下降、记忆减退、眩晕、高血压和面瘫等
症
我已经发图到第九胸椎了，不妨关注我一下
