胃食管反流病
[常識]
胃食管反流病是指過多的胃、十二指腸內容物反流入食管引起的燒心、反酸、反食等症狀，並可導致食管黏膜的損害以及口咽、喉等器官的組織損害。病人主要表現為反胃(空腹時反胃為酸性胃液反流，稱為反酸)、燒心、胃脹、唾液分泌過多、胸痛，嚴重者出現下嚥困難及疼痛；另有病人出現咳嗽等咽喉部症狀，易與上呼吸道疾病混淆，也是支氣管哮喘發病的重要原因之一；如病人併發食管潰瘍可因少量出血而出現乏力、頭暈等貧血症狀
[黃金搭配方案]
1．多潘立酮片+雷尼替丁
多潘立酮片能促進胃排空，減少胃反流；雷尼替丁為抗酸劑，能減少胃酸的分泌，從而減輕燒心、胸痛等胃黏膜刺激症狀，兩者合用可有效控制症狀；此用藥聯合主要針對病情較輕的患者。雷尼替丁禁用於嚴重腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女，肝、腎功能不全者及嬰幼兒慎用。
2．多潘立酮片+蘭索拉唑
多潘立酮片能增加全消化道的推進性運動，增加胃腸動力，亦能增加食管下括約肌壓力，故適合於反酸、反食等反流症狀嚴重並伴有便秘的患者，蘭索拉唑為另一種作用強的抑制胃酸分泌的藥物，副作用少，可較長時間用藥。因此，這兩種藥物聯合適用於病情重的患者。
3．胃復安+奧美拉唑
胃復安為胃動力藥，加速胃的排空和腸內容物從十二指腸向大腸推進，優點是價格便宜。奧美拉唑亦為抗酸藥，但因其作用於胃酸形成的最後環節，故其抑制胃酸分泌作用較雷尼替丁強，且作用時間長，不良反應少，適用於燒心等胃黏膜刺激症狀較重的患者。對本品過敏、嚴重腎功能不全者以及嬰幼兒禁用，嚴重肝功能不全者、孕婦、哺乳期婦女慎用。因其容易進入腦內，故可引起肌肉震顫、震顫麻痺等，副作用比多潘立酮片稍大些。上述藥物聯合適用於燒心症狀重、對西咪替丁效果較差的患者。
日常飲食注意：
1．適當地調整生活方式，如餐後保持直立、不穿緊身衣、抬高床頭20～30釐米等。
2．避免飽食，避免食入咖啡、巧克力等辛辣刺激性食物。
3．避免彎腰、用力排便等增加腹壓的動作，便秘者應多食蔬菜水果，保持大便通暢。
4．改變不良的生活嗜好，戒菸酒。
5．對於肥胖者應通過體育鍛煉適度地減肥。
6．避免服用對胃腸道有刺激作用、特別是能引起噁心等副作用的藥物。
7．在服用茶鹼、多巴胺、安定等藥物時應注意其可加重反流。
急性胃炎
[常識]
急性胃炎系由急性應激、藥物、膽汁反流、缺血和感染等原因造成的胃黏膜急性損傷性炎症。急性胃黏膜病變(又稱應激性漬瘍)也屬於急性胃炎的範疇。病人多在突發腦梗塞、腦出血、外傷等原因下發病，亦有部分患者因為感冒、發熱、關節痛而服用複方感冒膠囊、芬必得、消炎痛等藥物誘發，總之多數患者能找到較明確的原因。其主要表現：上腹飽脹、隱痛、噁心、嘔吐、噯氣、食慾減退；另有部分患者表現為少量、間歇性黑便；因誤食不潔食物引起的急性胃炎，常與急性腸炎共存，伴有腹瀉、發熱、持續的較劇烈的腹痛，嚴重者可出現脫水和低血壓。患者自己按壓上腹部可感到疼痛加重。
[黃金搭配方案]
1．雷尼替丁+硫糖鋁+胃復安
2．多潘立酮片+雷尼替丁+膠體果膠鉍
胃炎發生的一個重要原因是胃酸對胃黏膜的破壞，因此抑制胃酸分泌能夠起到保護胃黏膜的作用，雷尼替丁即為此類藥物，它能削弱胃酸對胃的攻擊力。而膠體果膠鉍是胃黏膜保護劑，能增強胃黏膜的屏障作用。多潘立酮片能夠促進胃腸蠕動，適用於合併腹脹或噁心、嘔吐的患者。上述藥物聯合從增強保護和削弱攻擊兩方面保護胃黏膜，效果理想。
3．西咪替丁+維U顛茄鋁+胃復安+甲硝唑
4．胃蘇顆粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林
5．膠體果膠鉍+654-2+甲硝唑+雷尼替丁
膠體果膠鉍是胃黏膜保護劑，其通過抑制對胃黏膜有損害的因子的合成而起保護作用，效果確切、優良，特別適用於因飲酒和服用某些對胃有刺激性藥物而引起的胃黏膜損傷。雷尼替丁可減少胃酸對胃黏膜的攻擊作用，進而間接促進胃的修護。甲硝唑用來消除胃內炎症。654—2可以解除胃腸道痙攣，迅速緩解腹痛、腹瀉等症狀。上述藥物聯合適用於因飲酒、不潔飲食引起的伴有明顯腹痛的患者，效果比較明顯。
日常飲食注意：
1．患者應注意飲食衛生，避免食用過冷的食品，如剛從冰箱取出的西瓜等水果。夏天食用大量的冷飲亦可引起急性胃炎。
2．飲食要有規律，避免飢一頓飽一頓，更不要暴飲暴食，避免進食辛辣等刺激性食物。
3．避免大量飲酒，特別是不能空腹飲酒。
4．使用非甾體類抗炎藥物如阿司匹林、消炎痛時，應於飯後半小時服用，以減少對胃的刺激。如曾經患過胃炎的病人，可同時服用胃黏膜保護劑如硫糖鋁、麗珠得樂等，以加強對胃的保護作用。
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