便秘是指排便次数减少(每周排便<3次),粪便干硬和/或排便困难。中医学还有“大便难”、“后不利”、“脾约”、“秘结”等病名。
一.西医用药
分类 | 药物 | 特点 |
容积性泻药(膨松药) | 欧车前、聚卡波非钙、非比麸、小麦纤维素颗粒等 | ①主要用于轻度便秘患者,服药时应补充足够的液体。 ②服用欧车前可能引起支气管哮喘及过敏反应等。 |
渗透性泻药 | ①聚乙二醇 ②不被吸收的糖类(如乳果糖、拉克替醇、甘露醇) ③盐类泻药(如硫酸镁、柠檬酸镁、磷酸钠、磷酸氢二钠) | ①用于轻、中度便秘患者。 ②乳果糖口服液(如杜密克等)可用于孕产期便秘。 ③盐类渗透性泻药适用于短期症状缓解,长期应用可引起高镁血症、高磷酸血症、脱水等严重水电解质紊乱。 |
刺激性泻药 | ①二苯基甲烷类:比沙可啶、匹可硫酸钠。 ②蒽醌类:鼠李皮、芦荟、番泻叶、大黄等。 ③蓖麻油等 | ①短期、间断使用该类药。 ②蓖麻油禁用于妊娠期女性。 |
促动力药 | 莫沙必利、普芦卡必利 | 用于慢传输型便秘患者。 |
促分泌药 | 鲁比前列酮、利那洛肽 | 刺激肠液分泌,加快肠传输,促进排便。 |
微生态制剂 | 金双歧、整肠生等 | 改善便秘患者的临床症状。 |
抗焦虑抑郁等药 | 用于伴有焦虑、抑郁等精神心理障碍者。 |
二.中成药用药
便秘中医分型为热积秘、寒积秘、气滞秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘7个证型。
药物 | 用量 | 适应证 |
麻仁润肠丸 | 口服,1-2丸/次,2次/d。 规格:每丸重6g | 润肠通便,用于肠胃积热,胸腹胀满,大便秘结。 |
黄连上清丸 | 口服,水丸或水蜜丸3-6g/次,小蜜丸6-12g/次,大蜜丸1-2丸/次,2次/d。 | 清热通便、散风止痛。用于上焦内热,症见头晕脑胀、牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉红肿、耳痛耳鸣、暴发火眼、大便干燥、小便黄赤。 |
便通胶囊 | 口服,2-4粒/次,2-3次/d。 | 健脾益肾、润肠通便。用于脾肾不足、肠腑气滞所致的便秘。 |
麻仁丸 | 口服,水蜜丸6g/次,小蜜丸9g/次,大蜜丸1丸/次。1-2次/d。 | 润肠通便,用于肠燥便秘。 |
通便宁片 | 口服,4片/次,1次/d。 | 宽中理气、泻下通便。用于实热便秘。 |
枳实导滞丸 | 口服,6-9g/次,2次/d。 | 消积导滞、清利湿热。用于饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。 |
木香槟榔丸 | 口服,3-6g/次,2-3次/d。 | 行气导滞、攻积泄热,用于积滞内停,湿蕴生热证。 |
清肠通便胶囊 | 口服,2-4粒/次,2-3次/d。 | 清热通便、行气止痛。用于热结气滞所致的大便秘结。 |
四磨汤 | 口服,成人20ml/次,3次/d。 | 破滞降逆、补气扶正。用于七情伤感,上气喘息,胸膈满闷,不思饮食。 |
芪蓉润肠口服液 | 口服,20ml/次,3次/d。 | 益气养阴、健脾滋肾、润肠通便。用于气阴两虚,脾肾不足,大肠失于濡润而致的便秘。 |
通乐颗粒 | 开水冲服,2袋/次,2次/d。 | 滋阴补肾、润肠通便。用于阴虚便秘,症见大便秘结,口干,咽燥,烦热,及习惯性、功能性便秘。 |
苁蓉通便口服液 | 口服,10-20ml/次,1次/d。 | 润肠通便,用于老年便秘、产后便秘。 |
滋阴润肠口服液 | 口服,10-20ml/次,2次/d。 | 养阴清热,润肠通便。用于阴虚内热所致的大便干结、排便不畅。 |
便秘通 | 口服,20ml/次,2次/d。 | 健脾益气、润肠通便。适用于脾肾阳虚证。 |
五仁润肠丸 | 口服,1丸/次,2次/d。 | 润肠通便,用于津亏血少证。 |
六味安消胶囊 | 口服,3-6粒/次,2-3次/d。 | 和胃健脾、导滞消积、活血止痛。用于胃痛胀满,消化不良,便秘。 |
参考文献:
1功能性便秘中西医结合诊疗共识意见(2017年)[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26(1):18-22
2便秘中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中医杂志,2017,58(15):1345-1348
3中国慢性便秘诊治指南(2013年,武汉)[J].中华消化杂志,2013,33(5):291-295
4慢性便秘中医诊疗共识意见[J].北京中医药,2011,30(1):3-5
5通便药在妇产科合理应用专家共识[J].中华医学杂志,94(46):3619-3621
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