心絞痛是由於心肌缺氧和供氧之間暫時失去平衡而發生心肌缺血的臨床症候群。常發生於勞動或情緒激動時，持續時間多短暫，3-5分鐘，去除誘因或服用心絞痛急救藥物——硝酸甘油或速效救心丸可緩解。這兩種藥物都是急救藥物，那麼，它們之間有什麼區別呢，心絞痛發作時該如何選擇？
兩藥的功效和特點
硝酸甘油是硝酸酯類代表藥物，是心絞痛發作時的首選藥物。具有改善血流動力、改善心肌供血、解除和預防心絞痛發作的作用。用法用量：舌下含服，一次0.25-0.5毫克（半片至1片）舌下含服。每5分鐘可重複1片，直至疼痛緩解。如果15分鐘內總量達3片後，疼痛仍然持續存在，應立即就醫。
血壓偏低的患者忌用硝酸甘油
雖然硝酸甘油和速效救心丸的藥物成分完全不一樣，但是都是通過擴張冠脈血管的作用來緩解心絞痛。那麼，兩者該如何選擇呢？
1、硝酸甘油是救治心絞痛發作的首選藥物，如果確定是心絞痛急性發作，應首選硝酸甘油，硝酸甘油起效快，舌下給藥2-3分鐘起效，5分鐘達到最大效應。
2、無法確定自己是否屬於心絞痛，但是一直胸悶且胸前區隱隱作痛（如呈針刺樣），建議服用速效救心丸。
3、對於心絞痛較重的患者，含服速效救心丸無效時，應當立即服用硝酸甘油。
4、速效救心丸中含有冰片，對於脾胃虛寒、長期腹瀉的患者建議選擇硝酸甘油。
5、 青光眼、顱內壓高、低血壓和對硝酸甘油過敏的患者，建議選擇速效救心丸。
6、 因硝酸甘油具有降壓作用，建議正在服用5型磷酸二酯酶抑制藥，如西地那非（俗稱偉哥）應選擇速效救心丸。
7、速效救心丸可長期使用，而硝酸甘油主要用於急救。
兩藥吞服起效慢
硝酸甘油和速效救心丸都需要舌下含服，因為溶化後的藥物通過舌下黏膜吸收，能以高濃度迅速到達心臟發揮作用。必要時可咬碎置於舌下方，切不可吞服，因吞服後經胃腸吸收，起效慢且藥效下降。此外，無論舌下含服硝酸甘油還是速效救心丸，最好採用坐位。坐位能夠減輕心臟負擔，從而緩解病情。如果站著含服，由於頭部位置高和四肢血管擴張，容易產生低血壓並引起暈厥，特別是硝酸甘油。如果選擇臥位，會導致大量血液迴流至心臟，可導致心臟儲血量突然增加，加重心臟負擔，心絞痛症狀反而得不到較好的緩解。因此不管是硝酸甘油還是速效救心丸，服用時最好都選擇坐位舌下含服。
最後提醒大家，對於大部分沒有禁忌症的心絞痛患者，硝酸甘油和速效救心丸是可以輪流服用的。另外，有些患者為了達到最佳“療效”，在出現心絞痛時兩種藥都吃，其實，這種做法是不對的，一方面用量不好把控，還容易掩蓋真實病情。
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