心绞痛是由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群。常发生于劳动或情绪激动时，持续时间多短暂，3-5分钟，去除诱因或服用心绞痛急救药物——硝酸甘油或速效救心丸可缓解。这两种药物都是急救药物，那么，它们之间有什么区别呢，心绞痛发作时该如何选择？
两药的功效和特点
硝酸甘油是硝酸酯类代表药物，是心绞痛发作时的首选药物。具有改善血流动力、改善心肌供血、解除和预防心绞痛发作的作用。用法用量：舌下含服，一次0.25-0.5毫克（半片至1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后，疼痛仍然持续存在，应立即就医。
血压偏低的患者忌用硝酸甘油
虽然硝酸甘油和速效救心丸的药物成分完全不一样，但是都是通过扩张冠脉血管的作用来缓解心绞痛。那么，两者该如何选择呢？
1、硝酸甘油是救治心绞痛发作的首选药物，如果确定是心绞痛急性发作，应首选硝酸甘油，硝酸甘油起效快，舌下给药2-3分钟起效，5分钟达到最大效应。
2、无法确定自己是否属于心绞痛，但是一直胸闷且胸前区隐隐作痛（如呈针刺样），建议服用速效救心丸。
3、对于心绞痛较重的患者，含服速效救心丸无效时，应当立即服用硝酸甘油。
4、速效救心丸中含有冰片，对于脾胃虚寒、长期腹泻的患者建议选择硝酸甘油。
5、 青光眼、颅内压高、低血压和对硝酸甘油过敏的患者，建议选择速效救心丸。
6、 因硝酸甘油具有降压作用，建议正在服用5型磷酸二酯酶抑制药，如西地那非（俗称伟哥）应选择速效救心丸。
7、速效救心丸可长期使用，而硝酸甘油主要用于急救。
两药吞服起效慢
硝酸甘油和速效救心丸都需要舌下含服，因为溶化后的药物通过舌下黏膜吸收，能以高浓度迅速到达心脏发挥作用。必要时可咬碎置于舌下方，切不可吞服，因吞服后经胃肠吸收，起效慢且药效下降。此外，无论舌下含服硝酸甘油还是速效救心丸，最好采用坐位。坐位能够减轻心脏负担，从而缓解病情。如果站着含服，由于头部位置高和四肢血管扩张，容易产生低血压并引起晕厥，特别是硝酸甘油。如果选择卧位，会导致大量血液回流至心脏，可导致心脏储血量突然增加，加重心脏负担，心绞痛症状反而得不到较好的缓解。因此不管是硝酸甘油还是速效救心丸，服用时最好都选择坐位舌下含服。
最后提醒大家，对于大部分没有禁忌症的心绞痛患者，硝酸甘油和速效救心丸是可以轮流服用的。另外，有些患者为了达到最佳“疗效”，在出现心绞痛时两种药都吃，其实，这种做法是不对的，一方面用量不好把控，还容易掩盖真实病情。
閱讀更多 中國家庭報 的文章
