2018初級護師資格考試《內科護理四》

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1、具有肺動脈高壓及右心室肥大兩條即可診斷為慢性肺源性心臟病。

2、慢性肺心病臨床表現。肺、心功能代償期:慢性咳嗽、咳痰、喘息,活動後乏力、呼吸困難。失代償期:發紺、呼吸困難加重,肺、心功能衰竭,多為Ⅱ型呼吸衰竭。肺性腦病是肺源性髒病死亡的首要原因。

3、血氣分析,代償期動脈血氧分壓降低,或伴動脈血二氧化碳瀦留。以呼吸性酸中毒最為常見。

4、心電圖:右心室肥厚和右心房擴大的表現。

5、慢性肺心病護理措施:及時清除痰液,改善肺泡通氣;持續24小時至少15小時低流量吸氧,濃度25%~29%,流量1~2L/分,夜間不停氧;水腫病人限制水、鹽的攝入;給予高蛋白、高維生素、高熱量食物。

6、支氣管擴張症狀:長期咳嗽和大量膿痰。晨起和夜間臥床加重,呈黏液濃痰,每日痰量可達100ml以上。靜置後分為3層,上層為泡沫,中層為渾濁黏液,下層為膿性黏液和壞死組織沉澱物。如有厭氧菌感染呼吸和痰液均有臭味;反覆咯血;反覆肺部感染。

7、支氣管體徵:病情較重或繼發感染時,在病變部位聽到侷限性、固定的小水泡音,病程較長者可有肺氣腫徵或杵狀指。

8、X線檢查:典型者可見多個不規則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的捲髮狀的陰影。

9、支氣管造影:是診斷支氣管擴張的主要依據。

10、大葉性肺炎又稱肺泡性肺炎,致病菌多為肺炎鏈球菌。

11、細菌性肺炎最為常見,最常見的致病菌是肺炎球菌。

12、肺炎球菌肺炎症狀:發病前有上呼吸道感染的先驅症狀,典型症狀起病急、寒戰、高熱,體溫可數小時內達39~40℃,呈稽留熱;咳嗽、咳痰,痰液為鐵鏽色;嚴重者可致休克性肺炎,發病24~72小時,血壓下降至80/50mmHg以下。

13、體徵:急性面容,面頰緋紅、鼻翼扇動、呼吸淺快、口唇發紺。典型者可有肺實變體徵,患側呼吸運動減弱,語顫增強,叩診濁音。

14、X線早期僅見肺紋理增多,實變期可見大片均勻一致的緻密陰影。

16、高熱給予物理降溫,降溫一般不宜用阿司匹林或其他解熱藥。

17、胸痛時患側臥位;氣急發紺半臥位,給氧,流量2~4L/分。

20、大葉性肺炎時,為明確診斷,應首選痰培養檢查。

21、肺結核感染途徑:呼吸道傳播,排菌的結核病人時重要傳染源,也可通過消化道傳染。

22、肺結核病人的痰最簡便的處理方法是焚燒。

23、浸潤性肺結核是肺結核中最常見的一種類型,多見於成年人。臨床表現有午後低熱、乏力、食慾缺乏、消瘦、盜汗。女性出現月經失調或閉經。當肺部發生廣泛性纖維化或胸膜肥厚粘連時,患側胸廓凹陷,肋間隙變窄,氣管向患側移位。

24、胸痛可為結核性胸膜炎首發的主要症狀。

25、痰中找到結核菌是確診肺結核的重要依據。

26、結核菌素試驗:常用PPD,在左前臂屈側中部皮內注射0.1ml,48~72小時測量皮膚硬結直徑,<5mm為陰性,5~9mm為弱陽性,10~19mm為陽性,20mm以上或不足20mm但局部有水皰、壞死為強陽性。結核菌素陽性表示曾有過結核感染,但不一定患病。如3歲以下幼兒呈強陽性,提示為新近感染的活動性結核病。

28、藥物不良反應:鏈黴素可引起耳聾及腎衰竭;利福平可出現黃疸、轉氨酶一過性升高及過敏反應;異煙肼偶可引起周圍神經炎、中毒反應;對氨基水楊酸可有胃腸道、過敏反應;乙胺丁醇可出現球后視神經炎。


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