2017年10月,李某,邢臺市人,
女,28歲,公務員。
1個月前因家庭瑣事,夫妻爭吵;
頭痛失眠、激動敏感、時哭時笑、心中酸楚、
悲傷欲哭、手指顫動,自汗甚,心煩不安,
大便乾結,小便黃。舌尖紅苔厚、脈沉滑數。
處方(名醫施今墨驗方):
紫石英20克、紫貝齒20克(先煎)、陳皮10克、
浮小麥20克、酒川軍12克、磁朱丸3克、
枳實10克、清半夏10克、清竹茹10克、
玄明粉3克、朱茯神15克、全瓜蔞30克、
炙甘草15克、大棗10枚。
二診:前方連服6劑,大便正常,哭笑正常
躁動之象已經止,惟有時長嘆悲泣,依原方。
三診:又進6劑,一切正常、狀如常人,
囑上方每週服2劑,以善其後。
辨治解析:
髒躁病多由情志不舒、思慮過度、損傷心脾、
五志化火、浮火妄動、上擾心神所致。
本案患者因情志不舒,氣機紊亂,
陰陽失調,氣血逆亂,
以致睡眠不安,哭笑無常,
治宜調理氣機,鎮腦安神。
紫石英與紫貝齒相伍,
紫石英入血分,上能鎮心,定驚悸,安魂魄,鎮逆氣,重以去怯是也;
下能補虛勞益肝血,填補下焦,散陰火,止渴,暖胞宮。
紫貝齒亦走血分,既能清肝明目,又能鎮靜安神,為去怯佳品。
二藥相互為用,鎮靜安神、平肝潛陽。
磁朱丸為礦石之屬,故重鎮去怯,鎮靜安神,益腎平肝。
全瓜萎與玄明粉相伍,《內經》雲“熱淫於內治以鹹寒”。
玄明粉鹹寒,清熱通便,潤燥軟堅;瓜萎質潤黏膩,潤通便,清肺化痰,宣肺散結,消病腫。
二藥伍用,相互制約,相互為用,以瓜萎之緩潤,制玄明粉盪滌通下之熱,
共清熱潤燥、通便瀉下之功,無腹痛之弊。
清半夏與青竹茹相伍,半夏降逆止嘔,燥溼化痰,消痞除滿;
竹茹清熱止嘔,下氣消痰。半夏性溫偏熱,善化溼疾而止嘔;
竹茹性偏於涼,長於清利熱痰而止嘔。二藥參合,一熱一寒,相互為用,
健脾燥溼、和胃止嘔力彰。
枳實與竹茹相伍,枳實辛散溫通,降氣消痰,散結除痞;
竹茹甘涼清降,下氣消痰,清熱止嘔。
二藥伍用,相得益彰,和胃降逆、清熱止嘔消積化痰、寬中利膈之力增強。
陳皮與竹茹相伍,陳皮辛溫,理氣健脾,和胃降逆;
竹茹甘寒,清熱止嘔,下氣消痰。
二藥伍用,一溫一寒,溫清相濟,和胃降逆,除胃中寒熱甚妙。
炙甘草、浮小麥與大棗合用,成《甘麥大棗湯》,養心氣止自汗,健脾血安心神。
綜合以上,全方配合,共奏調理氣機,鎮腦安神之功,氣暢神安,諸症自除。
髒躁的發病人群大多為性格內向且兼有神經質性格的群體。
患者表現為七情內傷、
五志化火的心神躁擾不寧,
加之對醫學常識的一知半解,極易造成對自身疾病的錯誤認知。
要針對髒躁的病因、病理和臨床症狀產生機制耐心地予以解釋,
強調情志因素的主導作用,弱化病理改變及其後果,
使患者能平靜過激情緒,增強康復信心!
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