中老年保健杂志
消化科门诊上，很多患者前来就诊时的第一句话就是：我现在不敢吃饭，也不想吃，一吃上饭就觉得饭一直在肚子里下不去，胀的厉害。然后胃镜、彩超各种检查做了一大堆，啥都正常，这时候，我们就会根据患者的症状表现以及临床检查，进一步推断是否属于功能性消化不良。
功能性消化不良，顾名思义，是指胃和十二指肠没有具体器质性损伤而出现的以饭后饱胀、上腹部不适、食欲减退、自觉食物积聚于胃中久久不下等症状为主的临床综合征。该病是由胃和十二指肠功能紊乱引起的，与胃肠动力减退（胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常）、内脏感觉过于灵敏、胃底对于食物的受纳能力下降以及精神社会等因素密不可分。在排除了可引起这些症状的其他器质性疾病以后，我们就基本可以得出功能性消化不良的诊断。
本期答主：陈昌晓，医学硕士
杏花岛
很多人在生活中或多或少都可能出现过消化不良的症状。
功能性消化不良是指病程在6个月以上，消化不良症状超过3个月的非溃疡性消化不良。主要症状是
上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀或早饱，病程6个月以上，累计发作时间12周以上，常规检查未发现能够解释症状的器质性疾病。由于缺乏器质性疾病基础，功能性消化不良给患者带来的危害集中表现在上消化道症状引发的不适以及，会对生活质量造成很大的影响。部分患者因为功能性消化不良症状致进食减少、消化吸收效率降低，导致了不同程度的营养不良。
功能性消化不良主要是由于胃肠功能出现障碍导致消化系统受到影响，进而影响到身体健康。患者一定要明确一点，功能性消化不良极有可能是胃病导致的，像慢性胃炎、胃溃疡以及十二指肠溃疡等等，这些疾病都会受到幽门螺杆菌和胃酸侵蚀的影响，导致胃肠功能出现障碍，导致了功能性消化不良。
功能性消化不良可能造成这些危害 ：胃痛，由于消化功能减弱，一般进食较不好消化的食物后，会出现胃痛的症状；长期便秘，由于胃消化不良，导致肠道负担过重，食物大量堆积与肠道，从而引起便秘状况；腹泻频繁，这时如果盲目的使用止泻药会导致毒素积累在体内，可能会带来肠梗阻；胃溃疡，由于长期消化不良，胃酸一直驻留在胃中，长期侵害导致胃溃疡的发生。
所以，功能性消化不良也是反映身体疾病的一面镜子，患者一定要引起重视。如果任其肆意发展，就会造成难以想象的危害。
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好多人可能都出现过这样的症状：餐后觉得饱胀不适，吃一点东西就饱了；上腹痛、上腹部烧灼（也就是老百姓常说的烧心），或者嗳气、恶心等。有了这些恼人的症状，而体检却未发现消化道有明显的病变，这又是怎么回事呢？其实，这是因为您可能患上了“功能性消化不良”。
什么是消化不良
消化不良相关症状主要有：餐后饱胀、上腹胀气、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、恶心、呕吐。
餐后饱胀：进食后食物在胃中存留时间过长引起的不舒服感觉。
早饱感：开始进餐后很快就感觉胃部饱胀，过早出现饱感，较以前饭量明显缩小。
上腹痛：胸骨下、肚脐以上之间的区域出现疼痛或不愉快的感觉。
上腹胀气：上腹部发紧、发胀的主观感觉。
嗳气：气体经胃或食管从口中排出。
消化不良可分为两大类：器质性消化不良和功能性消化不良。
功能性消化不良：存在消化不良的症状，检查未发现器质性或代谢性疾病，或者检查发现的疾病不能解释发生的消化不良症状。如胃幽门螺杆菌感染（HP感染），尽管根除了HP但症状仍然持续存在；再如浅表性胃炎，浅表性胃炎并不会引起消化不良症状。
长期的功能性消化不良也有可能转变成为器质性消化不良。
什么是功能性消化不良
功能性消化是指源于胃十二指肠区域的一种或者一组消化不良症状，并且缺乏能解释这些症状的器质性或者代谢性疾病。临床表现包括餐后饱胀、上腹胀气、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、恶心、呕吐。
功能性消化不良的发病率较高，在我国，以功能性消化不良症状来就诊的患者占消化科门诊的20%～40%。流行病学调查结果显示，功能性消化不良的发病率有不断增多的趋势。该病患者症状慢性迁延或反复发作，生活质量下降，常伴有精神心理方面的障碍，需长期服药或反复就诊，造成大量医疗资源的消耗，也给患者带来沉重的经济负担。
功能性消化不良的发病机制比较复杂，目前认为与胃排空延缓、胃的顺应性下降、胃十二指肠内脏神经高敏感性、胃肠激素异常、自主神经功能失调、精神心理障碍等有关。
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中老年保健杂志
功能性消化不良是指具有胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括:上腹痛、上腹灼热感、餐后饱涨和早饱。属于中医学“痞满”、“胃脘痛”、“积滞”范畴。 临床主要特点为上腹痛、上腹灼热、餐后饱胀和早饱等，可伴有嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。对于有报警症状和体征的患者需要立即进行必要的检查，排除器质性消化不良。报警征象有：40岁以上近期出现症状，近期出现消瘦、体重下降＞3kg，贫血、呕血或黑便，黄疸，发热，吞咽困难，腹部包块，症状进行性加重，对于有精神心理障碍的患者，也建议及时进行检查，明确排除器质性疾病对解释病情更为有利。
中华医学科普
诊治功能性消化不良，中华医学会消化病分会胃肠动力组制定了《中国消化不良的诊治指南（2007，大连）》，对我国消化不良的诊治提出了指导性意见。
药事健康
功能性消化不良无特效药，主要是凭经验给药。主要有：
①促胃肠动力药
主要是：吗丁啉、莫沙必利和伊托必利等。
②抑酸剂 
主要有：雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等。
③消化酶
主要有：复方消化酶胶囊。
③根除幽门螺杆菌
对小部分有幽门螺杆菌感染的功能性消化不良患者可能有效。推荐四联方案。
④抗焦虑抑郁药
我系药师
功能性消化不良主要是由胃和十二指肠功能紊乱引起，而无器质性疾病的临床综合征，是常见的一种功能性胃肠疾病。
主要症状简单分为以下三种：
一、类溃疡型
以上腹部疼痛为主，同时伴有固定部位的持续性疼痛、夜间痛、饥饿痛等；
二、类肠胃型
主要表现为餐后饱胀感、早饱感、食欲欠佳、恶心、呕吐等，无明显疼痛；
三、无特殊型
无明显不适或介于两者之间。
主要诱因：
进食过快，饭后便躺下休息；
嗜食辛辣油炸食物、过酸的食物，如西红柿、橙子等，以及咖啡、浓茶、吸烟等，过度饮酒、吃巧克力可导致食管与胃之间的肌肉松弛；
服用某些药物，如阿司匹林、抗生素等；
情绪焦虑、抑郁；
幽门螺杆菌感染也有可能引起功能性消化不良。
中医认为，本病是在脾胃失健或脾胃虚弱的基础上，又有邪犯脾胃。治宜疏肝理气、健脾和胃、消食导滞。
艾灸取穴：中脘、神阙、脾俞、胃俞、足三里。
手持艾条悬灸或灸盒灸。或取仰卧位或俯卧位，切厚约2厘米的生姜一片，用针刺数孔，分别置于相应的穴位上，上置艾柱点燃，灸至皮肤温热泛红为度。
平时注意不要暴饮暴食，平衡饮食，常运动。
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功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病该病，虽然是个功能性胃肠病，但可常年持续或反复发作，在临床上约六成的消化不良患者都属于功能性消化不良。
这个病的特点，有早上饱食感、恶心、呕吐等。但经过做胃镜，钡餐透视B超及各种化验等检查，并无明显的消化器官，如食管、胃肠道疾病或消化系统疾病。
功能性消化不良的产生因素，一般有饮食不当和不健康的生活方式，幽门螺杆菌感染患者，胃动力不足和胃排空延迟胃平滑肌收缩节律及电生理异常、精神心理状态不佳等，其中饮食不当和不健康的生活方式是诱发功能性消化不良的最常见原因。
果果
简单的来说一下：功能性消化不良是说患者具有胃和十二指肠功能紊乱引起的临床症状，但是所有的设备检查都可以排除并不是由于胃和十二指肠的病变引起的以上症状。这些症状主要包括上腹部痛，上腹部的灼热感，餐后饱胀，也可以同时存在腹胀，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等。
那么既然不是胃和十二指肠的疾病引起的功能性消化不良，那么到底是由什么引起呢？
1.精神因素：被认为是和功能性消化不良有着密切的关系，据调查表明，功能性消化不良的患者中有焦虑，抑郁的人明显要高于正常人。
2.幽门螺杆菌和慢性胃炎：大约半数的功能性消化不良患者同时又幽门螺杆菌的感染和慢性胃炎，虽然到目前为止还没有发现这三者之间的明确关系，但是在根除幽门螺杆菌之后功能性消化不良的病情有明显的改善。
那么，说了这么多，怎样才能诊断为功能性消化不良呢？
1.有上腹部疼痛、上腹灼热感、餐后饱胀的症状一种或者多种，呈现持续或者反复的发作。（病程超过半年，近3个月症状持续）。
2.上述的症状排便后不会有明显的缓解（排除是肠易激综合征的可能）。
3.排除其他器质性疾病的可能。
功能性消化不良是一个排除性的诊断，既要不漏诊其器质性疾病，有不能对患者进行过度的检查，所以在患者的临床症状和病史是诊断的关键。
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