脑梗塞、脑血栓、脑出血都有什么区别？

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脑梗塞也就是我们通常所说的脑梗死，是指因脑部血液循环障碍，缺血缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，脑栓塞，腔隙性脑梗死，脑分水岭梗死四种类型。

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（又称脑血栓形成）是脑梗死最常见的类型，是在脑动脉粥样硬化和斑块的基础上血液的某些成分附着从而导致了血栓的形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织软化坏死而出现偏瘫、失语等局灶性神经系统症状。中老年多见，发病前一般有脑梗死的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等，常在安静状态或睡眠中起病。

药事健康

可能我需要先修改一下问题，更多朋友是想问：脑出血、脑栓塞、脑血栓形成的区别。

三者通常共享一个名字：脑血管意外。

1. 从现场识别与急救的角度讲，三者并无不同。

无论是脑血管破裂还是脑血管堵塞，都是脑功能的损害，导致意识与运动功能障碍，严重者导致脑疝，呼吸循环衰竭。因此，一旦患者出现神志、言语、运动功能障碍，就有可能是三者之一，就需要即刻取得医疗救治。

清醒者，早就医或呼叫急救车；昏迷且有呼吸者，侧卧位，不要喂任何东西，包括药物和水，等待急救车到来。

脑出血是血管的破裂出血，血肿压迫脑组织，引发功能障碍。

脑血栓形成是血管动脉粥样硬化，造成狭窄，斑块破裂在原位形成血栓，堵塞血管，造成脑功能损害。

脑栓塞与脑血栓形成致病机制都是血管的堵塞。但脑栓塞患者血管阻塞的栓子是来自其他地方例如颈内动脉或者心脏，脱落之后随着血流堵塞在脑血管。而脑血栓形成是指血栓在堵塞部位原位产生。

因此，脑出血的救治原则是止血、清除血肿，解除脑组织压迫。而脑血管堵塞（脑栓塞、脑血栓形成）的救治原则是溶解血栓，让堵塞的血管再通。

至于脑梗死、脑梗塞这两个词，说的都是脑血管堵塞，可理解为其包括了脑血栓形成和脑栓塞。

3. 从发病过程与征象上，有程度不一的差别。

脑出血多出现在老年、高血压病患者，年轻人脑血管先天畸形破裂出血也很常见。发病突然，头痛呕吐多见，快速加重甚至危及生命。

脑栓塞多见于心脏病、房颤患者，栓子在心脏形成，脱落之后虽血流堵塞在脑血管，发病突然，多表现为偏瘫，语言活动障碍。

脑血栓形成多见于老年动脉粥样硬化、高血压、糖尿病患者，可有前驱短暂脑缺血发作，常于安静或睡眠中发病。

小灶的脑出血可能与脑栓塞、脑血栓形成并无症状上的分别。

而大面积的脑栓塞或脑血栓形成造成快速的颅内压增高引发意识障碍，在症状上也难与脑出血鉴别。

要想鉴别脑出血和脑血管堵塞，快速而准确的方法是：头颅CT检查。

来，出三个题目考考你：

单选题：

1. 一妙龄女子，年方二八，与男友同居，夜间无明诱因突发昏迷，男友急送其来急诊，很快进展到呼吸停止，需要呼吸机支持通气。请问，这位最可能女子是？

A 脑栓塞 B 脑出血 C 脑血栓形成

2. 一60岁男士，冠心病，陈旧心梗病史，房颤心律，未服用抗凝药物，晚餐后散步时突发言语含糊、右侧肢体乏力。这位男士最可能是？

A 脑栓塞 B 脑出血 C 脑血栓形成

3. 一70岁女性患者，高血压、糖尿病史，今晨起床时发现言语含糊，嘴角歪斜，左侧肢体偏瘫。这位老人可能是？

A 脑栓塞 B 脑出血 C 脑血栓形成

说说你的答案，谢谢参与。

急诊夜鹰

脑梗塞、脑血栓、脑出血这三个都是常见的脑血管疾病，虽然三者都给患者带来了伤害，日常生活带来了不便，但三者虽然都是脑血管疾病，但却有着区别。那么，脑梗塞、脑血栓、脑出血都有什么区别？

发病原因上，脑梗塞是因为脑局部血流减少，供血不足，造成脑细胞坏死。而脑血栓是因为脑动脉发生硬化和斑块，导致血液流通不畅，在动脉内形成血栓。脑出血是并非外部伤，而是脑内的自发性出血，原因较为复杂，最为常见的原因是高血压诱发脑血管破裂，脑细胞没有血液循环并受到血肿压迫就会因缺氧缺血而死亡。

症状表现上，脑出血、脑血栓和脑梗塞患者都可能会出现身体偏瘫，眩晕、呕吐、言语困难等。但脑出血患者还会有强烈的头痛及呕吐发生。而脑梗塞患者却没有这些症状，而且脑梗塞的病情程度也决定了表现症状，轻的患者甚至没有症状，但重的患者甚至会出现昏迷和死亡。脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内，表现与脑梗塞基本相同。

以上就是这三种疾病的区别，虽然有着诸多不同的地方，但都是脑血管疾病，都跟高血压、高血脂有关联，所以想要预防它们，还是应该控制好血压、血脂的稳定。

专长：脑血管病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、头痛、帕金森病和痴呆等。

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以下我们分别了解一下脑梗塞、脑血栓、以及脑出血发病机理，和临床症状，也好分辩清楚它们之间有什么不同之处：

一、脑梗塞是血管其他部位的栓子如心脏病的附壁血栓，主动脉、颈动脉等的血栓呈动脉硬化斑块脱落，盆腔及下肢静脉血栓脱落，骨折时脂肪栓子等运行到脑部引起血栓塞时出现的症状，多发生于心脏病病人。该病发病急，常引起失语症及右上肢为主的偏瘫感觉障碍，但很少有昏迷出现。

二、脑血栓是由于动脉粥样硬化、动脉内膜炎以及血液粘稠度高，导致脑血管局部形成血栓，堵塞血管引起的症状。脑血栓形成起病较缓慢，往往在睡眠或休息时发病。部分病人症状起初较轻，以后逐渐加重，甚至有病后2～3天达到高峰的。患者昏迷较少见，一般症状较轻，可有偏瘫及单侧肢体瘫痪，也可能有失语症，有的病人有头或肢体麻木等症状。

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在急诊送来的的怀疑脑血管疾病的患者，我们很难通过表现症状来判断是脑梗死、脑血栓还是脑出血。

这三个疾病有什么不同呢？

简单理解，脑出血好理解，就是脑子的血管因为各种非外伤的原因破了，在出血，所以叫脑出血。另外两种就是血管堵死了。

脑栓塞和脑血栓都是血管堵死造成脑组织缺血缺氧，区别在于这个堵死血管的血栓来源，如果是因为其他地方的血栓脱落，随血流到脑血管，发生堵死血管事件，比如最常见的房颤，我们一般称之为脑栓塞。而脑血栓大多是指动脉粥样硬化形成导致的血管堵塞。

1、脑出血多出现在老年、高血压病患者，或年轻人脑血管先天畸形破裂出血也很常见；发病突然，头痛呕吐多见，快速加重甚至危及生命。

2、脑栓塞多见于心脏病、房颤患者，栓子在心脏形成，脱落之后虽血流堵塞在脑血管，发病突然，多表现为偏瘫，语言活动障碍。

3、脑血栓形成多见于老年动脉粥样硬化、高血压、糖尿病患者，可有前驱短暂脑缺血发作，常于安静或睡眠中发病。

总之，脑卒中因为有出血和缺血两种，心血管王医生说需要尽快第一时间诊断明确。

心血管王医生

脑出血发病凶险，死亡率高，但只要闯过难关，后遗症轻；脑梗塞发病缓慢，死亡率低，但多会留下后遗症。　

第一，发病机制不一样。

脑出血是脑血管破裂，血液流入周围脑组织，一方面使颅内压力升高；另一方面，由破裂血管供血的脑细胞会因为得不到血液供应而缺血缺氧死亡。病人一般都有高血压病史，常在激动的时候发病。比如有的病人正在发表演说，讲得吐沫星子横飞，突然倒地死了。还有的病人在吃年夜饭时，嘻嘻哈哈一喝酒，就倒了。这些都是由于情绪激动，引起血压猛升，导致血管破裂。所以，高血压病人，一定不要大喜大悲，不要从事过重的体力劳动。　　

脑血栓是在脑血管内形成血栓，堵住了脑血管，造成由它供血的脑细胞缺血缺氧死亡。由于动脉硬化可使血管壁凸凹不平，不光滑，血液成分容易沉积下来，形成血栓;血液黏稠度高的人，血流速度慢，血里面的东西也容易沉积下来，形成血栓。所以，动脉硬化、血液黏稠度高，都是脑血栓的高危因素。脑栓塞虽然也是脑血管被栓子堵住了，但栓子是从别的地方来的。比如房颤病人心脏内常有血栓，血栓脱落，就有可能顺着血流流到脑子里，堵住脑血管。可见，脑血栓是“本地货”，脑栓塞是“舶来品”。　　

第二，表现不一样。　　

偏瘫是它们的共同症状。因为不管什么原因，最终都会导致脑细胞因供血障碍而死亡。但脑出血病人，发病急，多伴有剧烈头痛、呕吐。脑栓塞病人，由于栓子也是突然脱落，所以发病也比较急，但一般没有头痛、呕吐症状。脑血栓则发病相对较缓，多是睡了一夜觉，第二天醒来，发现半身不遂，多无头痛、呕吐症状。　　

第三，预后不一样。　　

脑出血发生凶险，病人容易形成脑疝死亡。但只要救治及时，平安度过危险期，后遗症多比较轻微，所谓“大难不死，必有后福”。脑血栓和脑栓塞则不同，尽管死亡率低，但发生后遗症的可能性大，致残率高。　　

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一、脑梗死

1、脑梗死（脑梗、脑梗塞、缺血性脑卒中）：脑梗是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。脑梗占全部脑卒中的 70%~80%。

2、病因：脑梗是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。

3、主要因素：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于 45～70 岁中老年人。

4、临床症状：脑梗的临床症状较为复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。

二、脑血栓

1、脑血栓（脑血栓形成）：在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于 50 岁以后，男性略多于女性。

2、发病原因：脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无明显性别差异，它是由于脑血管壁本身的病变引起的。脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。

这种病常在睡眠中或安静休息时发生。一些病人往往睡前没有任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语，这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关，但也有一些在白天发病的病人，常有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发作等前驱症状。

3、动脉硬化：动脉硬化是脑血栓形成最为常见的病因，由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。

4、临床表现：脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内，但在临床上却以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见。患者表现中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退。

大多数病人神志清楚，头痛、呕吐者较少见，但若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗塞时，病情较重，常伴有意识障碍和颅内压增高的症状。椎基底动脉系统血栓形成，则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状。

三、脑出血

1、脑出血（脑溢血）：属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。

2、临床表现：临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。

3、高血压病：脑出血的最常见的病因是高血压病，此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一，可在短时间内出现极为严重的症状，甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动，造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上，必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制，才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上，任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。