5月15日是我國第25個“防治碘缺乏病日”，今年活動的主題是“‘碘’亮智慧人生，共享健康生活”。但是，近年來隨著甲狀腺癌發病率大幅上升，“吃碘鹽致甲狀腺癌”的說法流傳甚廣。很多人都認為中國人不需要補碘，也不需要再吃碘鹽了。但實際上，這種觀點完全是大錯特錯的。
今天，我國發布首部《中國居民補碘指南》，這份指南中明確指出，目前尚無證據表明食鹽加碘與甲狀腺癌高發的現象有關聯。中國人還是需要繼續補碘、繼續吃碘鹽。
碘在人體有什麼作用？
碘是新陳代謝和生長髮育必需的微量營養素，是人體合成甲狀腺激素的主要原料。
甲狀腺激素與生長激素具有協同作用，調控生長髮育。甲狀腺激素對蛋白質、脂肪、糖的合成和分解代謝均有促進作用。通過增加耗氧量、產生能量、影響基礎代謝率，從而增強物質代謝和能量代謝，維持新陳代謝和保持體溫。
甲狀腺素對大腦發育也非常重要。在腦發育的關鍵時期（從妊娠開始至出生後2歲），神經系統的發育依賴甲狀腺激素。神經元的增殖、遷移、分化，神經突起的分化和發育，特別是樹突、樹突棘、突觸及神經聯繫的建立，以及神經纖維的髓鞘形成等，都需要甲狀腺激素的參與。碘缺乏會導致甲狀腺激素合成不足，影響神經元分化與發育，使腦細胞數量減少，體積減小。在腦發育關鍵時期攝入碘不足或碘缺乏會導致不同程度的腦發育遲滯（如地方性克汀病等），以後即使再補充碘或甲狀腺激素也不可逆轉。
中國人缺碘嗎？
中國是世界上碘缺乏病分佈廣泛、病情較嚴重的國家之一。
據20世紀70年代調查，我國各省、自治區、直轄市（除上海市）均有不同程度的碘缺乏病流行，全國有地方性甲狀腺腫（地甲腫）患者近3500萬人，地方性克汀病患者25萬人。20世紀90年代實施普遍食鹽加碘（USI）政策前，全國1778個縣有碘缺乏病的流行，地方性甲狀腺腫病人776萬，典型的地方性克汀病病人18.8萬。
上世紀50年代以來，我國在部分病區開始了食鹽加碘，至1985年，全國29個病區省份中，18個省份的病區普及了加碘食鹽，5個病區省份碘鹽供應量達90%以上，使嚴重流行的碘缺乏病得到了有效控制，但距離消除還有較大差距。
1991年我國政府在聯合國《兒童生存、保護和發展世界宣言》上簽字，做出了中國到2000年消除碘缺乏病的承諾。到2000年，我國在國家水平上達到了基本消除碘缺乏病階段目標。
現在，我國居民中一般人群整體處於碘營養適宜的狀態，但特需人群還面臨碘營養缺乏的風險。
首先，兒童碘營養從國家級、省級層面處於適宜水平，然而部分監測縣兒童尿碘中位數不足100μg/L，處於碘營養缺乏狀態；
其次，兒童甲狀腺腫大率（甲腫率）在國家級、省級水平上達到消除水平，但在縣級水平上仍有部分縣甲腫率超過5%。
再次，如果按照國際組織推薦的孕婦尿碘中位數150μg/L的適宜下限標準，我國約2/3的省份存在孕婦碘營養缺乏的現象，孕婦碘缺乏不僅影響自身健康，還影響其胎兒和新生兒的智力與身體正常發育。
所以，中國人碘缺乏的問題還是需要重視。
碘缺乏有哪些危害？
碘在自然界含量稀少，除在海水中含量較高以外，在大部分土壤、岩石和水中的含量都很低。世界上大多數國家都有不同程度的碘缺乏病流行，其原因是全球廣泛性缺碘。
碘缺乏病（iodine deficiency disorders,IDD）是由於自然環境碘缺乏，造成機體碘營養不良，所表現的一組疾病的總稱。它包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病，以及碘缺乏導致的流產、早產、死產、先天畸形等。
碘缺乏在人體不同生長髮育階段的表現形式不大一樣，具體來說：
胎兒期：流產、死胎、先天畸形，圍產期死亡率增高、嬰幼兒期死亡率增高，地方性克汀病，神經運動功能發育落後，胎兒甲狀腺功能減退；
新生兒期：新生兒甲狀腺功能減退，新生兒甲狀腺腫；
兒童期和青春期：甲狀腺腫，青春期甲狀腺功能減退，亞克汀，智力發育障礙、體格發育障礙，單純聾啞；
成人期：甲狀腺腫及其併發症，甲狀腺功能減退，智力障礙。
碘鹽會導致甲狀腺癌？
在這份指南中明確指出：目前，沒有任何證據證明食鹽加碘和甲狀腺結節、甲狀腺癌等甲狀腺疾病增多有直接關係。
其實，甲狀腺疾病的增加，和目前檢測手段提高以及大家日益重視身體有很大關係，比如甲狀腺結節，因為沒什麼症狀，如果不是體檢，很少有人會發現。
實際上，我國居民甲狀腺結節的平均患病率為 32.4%，也就是說接近 1/3 的人都有甲狀腺結節。而且，90%～95% 以上的結節都是良性的，對身體影響不大，大家不用太擔心。
至於碘與甲狀腺癌的關係，科學家也做了大量的研究。從目前的研究來看，並沒有確鑿的證據證明碘對甲狀腺癌的發病及其病理分型有影響。
瑞士的一項研究甚至發現，食鹽加碘後甲狀腺腫瘤的發病率反而逐漸下降。
世界衛生組織（WHO）也認為，碘攝入充足地區的甲狀腺癌發病率低於碘缺乏地區。
所以，“食鹽加碘造成甲狀腺癌高發”的說法是缺乏科學依據的。
如何正確補充碘？
根據中國營養學會在“中國居民膳食營養素參考攝入量”（2013版）中的建議，健康人每天碘的推薦/適宜攝入量分別為：0-6個月85μg，6個月-1歲115μg，1-10歲90μg，11-13歲110μg，14歲及以上成人120μg，孕婦230μg，產婦240μg。
對於普通成人來說，每天食用6g加碘鹽就能獲得120μg碘。所以，每天吃碘鹽是獲得碘的一個非常方便的途徑。
碘缺乏對孕婦的影響最大。所以，對於孕產婦來說，除了選用碘鹽，每週還應攝入1-2次含碘豐富的海產品，如：海帶、紫菜、乾貝、淡菜、海魚、海參、海蜇、海蝦等。
《中國居民補碘指南》
國家食品安全風險評估專家委員會.中國食鹽加碘和居民碘營養狀況的風險評估.2010年5月14日
國家食品安全風險評估中心.實施食用鹽碘含量標準知識問答.
中國營養學會.中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）.科學出版社
中國營養學會.中國居民膳食指南2016.人民衛生出版社
中國營養學會.中國居民膳食營養素參考攝入量速查手冊（2013版）.中國標準出版社
閱讀更多 阮光鋒 的文章
