貧血做骨髓穿刺疼嗎?

獨狼

骨髓穿刺術是採集骨髓液的一種常用診斷技術。適應證 1各類血液病的診斷;2嚴重感染或某些傳染病需行骨髓細菌培養;3 查找某些寄生蟲,如瘧原蟲、黑熱病病原體等;4惡性腫瘤疑有骨髓轉移者。當然臨床上對於不明原因的貧血,如果考慮到造血的源頭是骨髓,就會建議患者進行骨髓穿刺來尋找病因。

確定穿刺部位與體位:1髂前上棘穿刺點,病人仰臥,穿刺點位於髂前上棘後1~2cm,此部位骨面較平,易於固定,操作方便,無危險性,為最常用的穿刺點,但骨 質較硬,髓液較少。2髂後上棘穿刺點,病人側臥(幼兒俯臥,腹下放一枕頭),上面的 腿向胸部彎曲,下面的腿伸直,髂後上棘突出於臀部之上,相當於第五腰椎水平,旁開3cm 左右處。3胸骨穿刺點,病人取仰臥位,肩下置一枕頭,使胸部抬升,取胸骨中線, 相當於第二肋間水平,胸骨體上端為穿刺點。胸骨較薄(約 1cm 左右),胸骨後為心房和 大血管,嚴防穿通胸骨發生意外。但由於胸骨髓液含量豐富,當其他部位穿刺失敗時,仍需作胸骨穿刺。常規皮膚消毒,鋪無菌洞巾,術者戴手套,以 1%~2%利多卡因溶液 2~3ml 局部浸潤麻醉直至骨膜,按摩注射處。加壓固定:抽畢,重新插上針芯,左手取無菌紗布置於穿刺處,右手將穿刺針 一起拔出,隨即將紗布蓋於針孔上並按壓 1~2 分鐘,再用膠布將紗布加壓固定。


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骨髓穿刺操作過程中會打麻藥的,也就是局部注射利多卡因,疼痛肯定會有點的,但是對身體是沒什麼影響的。

貧血是指血液中的血紅細胞容量減少,而血紅細胞的作用是運輸氧氣,由此而知,貧血的時候機體組織會缺氧,而產生一系列綜合徵。例如頭暈、乏力、失眠、多夢、暈厥、頭痛、面色蒼白、心悸、消化不良等等,涉及全身多個系統,除了貧血的一般表現外,還可以表現出原發病的症狀,假如是溶血性貧血的話,可引起皮膚、粘膜黃染;假如是造血系統腫瘤性疾病引起,可併發皮膚損害;為我們熟知的白血病,亦可引起貧血。

另外貧血的嚴重程度,與貧血的程度呈正相關。

貧血的病因

貧血的病因多種多樣,可以歸納為三種類型。

1.紅細胞生成減少性貧血:這一類取決於三大因素,造血細胞、造血調節、造血原料。而造血細胞又包括著造血幹細胞、髓系幹祖細胞和各期紅細胞;而造血調節包括著骨髓基質細胞、淋巴細胞和造血細胞本身的凋亡、包細胞介素、粒系集落刺激、紅細胞生成素等等;造血原料包括蛋白質、維生素、脂類、微量元素等,其中以上任意元素髮生異常,均可導致貧血的發生。

這一類型包括哪些疾病呢,如再生障礙性貧血、先天性紅細胞生成異常性貧血、某些惡性克隆性疾病(白血病)、骨髓纖維化、骨髓硬化病、腎功能不全、垂體或甲狀腺功能低下、肝病、缺鐵性貧血、葉酸或維生素缺乏等等等。

2.紅細胞破壞過多:當溶血速度超過骨髓造血代償能力的時候,就可以引起溶血性貧血,這又可分為兩類,如紅細胞自身異常和紅細胞外部異常;包括著以下這些疾病,如遺傳性球形細胞增多症、遺傳性口型細胞增多症,陣發性睡眠性血紅蛋白尿、顫抖病、地中海心血、血紅蛋白病、血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內凝血、敗血症、蛇毒、瘧疾、黑熱病、大面積燒傷、亞硝酸鹽類中毒等等。

3.失血性貧血:這一類型就很常見了,各種原因引起的嗜血,如血友病、特發性血小板減少性紫癜、外傷、支氣管擴張、痔瘡、結核等等。

做骨髓穿刺檢查如骨髓細胞塗片及活檢,前者是為了解骨髓細胞增生程度、細胞成分;後者是為了來反映骨髓造血組織結構、增生程度、細胞成分、形態變化。骨髓檢查能提示造血功能高低,以及是否發生了腫瘤性改變,是否有壞死、纖維化、大理石變,是否有髓外腫瘤浸潤等。


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