贫血做骨髓穿刺疼吗?

独狼

骨髓穿刺术是采集骨髓液的一种常用诊断技术。适应证 1各类血液病的诊断;2严重感染或某些传染病需行骨髓细菌培养;3 查找某些寄生虫,如疟原虫、黑热病病原体等;4恶性肿瘤疑有骨髓转移者。当然临床上对于不明原因的贫血,如果考虑到造血的源头是骨髓,就会建议患者进行骨髓穿刺来寻找病因。

确定穿刺部位与体位:1髂前上棘穿刺点,病人仰卧,穿刺点位于髂前上棘后1~2cm,此部位骨面较平,易于固定,操作方便,无危险性,为最常用的穿刺点,但骨 质较硬,髓液较少。2髂后上棘穿刺点,病人侧卧(幼儿俯卧,腹下放一枕头),上面的 腿向胸部弯曲,下面的腿伸直,髂后上棘突出于臀部之上,相当于第五腰椎水平,旁开3cm 左右处。3胸骨穿刺点,病人取仰卧位,肩下置一枕头,使胸部抬升,取胸骨中线, 相当于第二肋间水平,胸骨体上端为穿刺点。胸骨较薄(约 1cm 左右),胸骨后为心房和 大血管,严防穿通胸骨发生意外。但由于胸骨髓液含量丰富,当其他部位穿刺失败时,仍需作胸骨穿刺。常规皮肤消毒,铺无菌洞巾,术者戴手套,以 1%~2%利多卡因溶液 2~3ml 局部浸润麻醉直至骨膜,按摩注射处。加压固定:抽毕,重新插上针芯,左手取无菌纱布置于穿刺处,右手将穿刺针 一起拔出,随即将纱布盖于针孔上并按压 1~2 分钟,再用胶布将纱布加压固定。


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骨髓穿刺操作过程中会打麻药的,也就是局部注射利多卡因,疼痛肯定会有点的,但是对身体是没什么影响的。

贫血是指血液中的血红细胞容量减少,而血红细胞的作用是运输氧气,由此而知,贫血的时候机体组织会缺氧,而产生一系列综合征。例如头晕、乏力、失眠、多梦、晕厥、头痛、面色苍白、心悸、消化不良等等,涉及全身多个系统,除了贫血的一般表现外,还可以表现出原发病的症状,假如是溶血性贫血的话,可引起皮肤、粘膜黄染;假如是造血系统肿瘤性疾病引起,可并发皮肤损害;为我们熟知的白血病,亦可引起贫血。

另外贫血的严重程度,与贫血的程度呈正相关。

贫血的病因

贫血的病因多种多样,可以归纳为三种类型。

1.红细胞生成减少性贫血:这一类取决于三大因素,造血细胞、造血调节、造血原料。而造血细胞又包括着造血干细胞、髓系干祖细胞和各期红细胞;而造血调节包括着骨髓基质细胞、淋巴细胞和造血细胞本身的凋亡、包细胞介素、粒系集落刺激、红细胞生成素等等;造血原料包括蛋白质、维生素、脂类、微量元素等,其中以上任意元素发生异常,均可导致贫血的发生。

这一类型包括哪些疾病呢,如再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、某些恶性克隆性疾病(白血病)、骨髓纤维化、骨髓硬化病、肾功能不全、垂体或甲状腺功能低下、肝病、缺铁性贫血、叶酸或维生素缺乏等等等。

2.红细胞破坏过多:当溶血速度超过骨髓造血代偿能力的时候,就可以引起溶血性贫血,这又可分为两类,如红细胞自身异常和红细胞外部异常;包括着以下这些疾病,如遗传性球形细胞增多症、遗传性口型细胞增多症,阵发性睡眠性血红蛋白尿、颤抖病、地中海心血、血红蛋白病、血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、败血症、蛇毒、疟疾、黑热病、大面积烧伤、亚硝酸盐类中毒等等。

3.失血性贫血:这一类型就很常见了,各种原因引起的嗜血,如血友病、特发性血小板减少性紫癜、外伤、支气管扩张、痔疮、结核等等。

做骨髓穿刺检查如骨髓细胞涂片及活检,前者是为了解骨髓细胞增生程度、细胞成分;后者是为了来反映骨髓造血组织结构、增生程度、细胞成分、形态变化。骨髓检查能提示造血功能高低,以及是否发生了肿瘤性改变,是否有坏死、纤维化、大理石变,是否有髓外肿瘤浸润等。


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