這個方所主治的證候是心脾兩虛，具體來講是脾氣虛和心血虛。脾氣虛這是為主的，心血虛主要反映在不能涵養心神，所以心脾兩虛它體現治法裡邊是心脾兼顧，補益心脾，益氣養血兼顧，是這個特點，這是主治的第一條。因此在臨床表現裡邊它會有一組基本的脾氣不足的表現，比如食少，四肢無力，體倦乏力，飲食減少，面色萎黃或萎白，舌質淡，這個反映出氣虛的特點。
至於出血證來講，理論上各種氣虛不攝血，以脾氣虛為主的這類不攝血都可以使用。但在臨床上以下部出血為主，所以便血、尿血、崩漏、月經過多，這類作為脾氣虛、脾不統血這個類型的，可以使用。所以往往出血，血質比較清稀，血色比較暗淡，反覆發作，雖然來勢不猛，慢性病中間拖時間可以挺長，而且這個方也能用於這種皮下出血紫癜，這類也可以使用。所以在內科、婦科方面這個血證也是經常使用的，它的機理就是通過益氣為主，益氣來固攝，益氣攝血，脾不統血，這是歸脾湯證兩個主治。
這兩個主治實際上核心氣虛還是個比較突出的，整個這個方補氣力量較大，相對養血力量是第二位的，它是通過益氣來達到生血的，那氣虛以後不固攝才出血，氣虛生血不足才血不養心，關係是這樣的。所以總體是脾胃氣虛，脾氣虛，脾失健運，不能化生血液，心血不足，那就造成心神失養、心體失養。脾胃氣虛以後呢，脾不統血造成這類出血。
這個方用藥它是益氣補血兼顧，應該說益氣為主的，用藥來說。健脾養心，心脾同治，是健脾比較突出的，所以後來用這個方改造，比如用於脾不統血這一類，可以把這類養心安神的就不用，然後增加一些止血的藥物，也體現出這靈活運用當中這個方自身還是以補氣為主的。
這張方仍然是用那個四君子湯為基礎，用來補氣加黃芪。加黃芪，人參、黃芪同用，補脾肺之氣，增加補氣生血的力量，也是四君子湯加黃芪是以往配方當中，補脾肺之氣一個常用的組合了。這裡茯苓可以改為茯神。後來有些書裡載的歸脾湯本身用的茯神，原方用的是茯苓。在臣藥方面可以看作兩組，龍眼肉、當歸是補血為主，龍眼肉也能養心；酸棗仁和遠志都有酸收，有安神定志的作用，酸棗仁也能養血，養肝血，和遠志合用是常用的安神定志，這個組合。所以臣藥方面，體現了養血安神為主的。木香這味藥，有些方論裡談，認為木香可以去掉，認為木香行氣力量較強，一般這個方里少用，用要用；有些認為配木香尤妙，尤其好，是由於全方，像這類方發揮作用呢，應該說療程比較長，作用慢性疾病，所以用人參、黃芪、白朮這類，當歸是用時間長，可以有溫燥的特點，或者壅滯的特點。所以這個方里用點少量木香來疏通氣機，並不是要它來行氣止痛。疏通氣機主要是全方可以補而不滯，帶有通補的特點。生薑、大棗調和氣血、調和脾胃。甘草調和藥性，又能幫助人參、黃芪、白朮益氣補脾。所以這個方體現一種時方了，照顧的面很寬，各個方面都照顧到了，成為一個常用方了。臨床上很多治慢性疾患都用丸劑，所以歸脾丸，人參歸脾丸，歷來這幾十年過去藥廠傳統都生產這個藥。
在配伍方面，體現了一個心脾同治，重點補脾。氣血兼顧，我們前面講了重點補氣。心脾同治，治脾為主；氣血並補是補氣為主。這配伍特點第三個，補氣養血方中佐以木香，使全方補而不滯，這是這個方配伍當中應該注意的幾個方面。
在運用方面，它心悸失眠，體倦食少，用這兩個來反映心脾兩虛，心脾同病，氣血不足；便血、崩漏是反映的出血，氣虛不攝血的出血；舌淡，脈細弱是反映出一般的氣血不足的佐證。
臨床運用，這裡提供了一些關於血證的一個常用的配伍藥物。因為崩漏偏寒的，氣虛基礎上陽氣不足偏寒證，那就要增加溫澀的力量，所以炮姜炭、艾葉炭，都偏溫，有溫澀，增加這種溫澀止血的作用。偏熱的，要用寒涼涼澀的方法，加生地炭、棕櫚炭以及阿膠珠是既能養血，又能止血的，用阿膠。阿膠這個炒珠，它可以少滋膩。至於像血小板減少這種紫癜、皮下出血，可以加紫草、仙鶴草一類，這類既能夠涼血，或者收澀止血，又不留瘀。民間的，或者想辦法，大棗、花生衣也是常用來止血的。至於再障很多都涉及到腎，要用除了阿膠可以滋腎，同時能止血，肉蓯蓉、補骨脂這類都涉及到，往往用來溫腎，增加溫腎補精的作用。
根據鄧中甲講方劑學整理
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