汪芳心語

生命是一個長途的旅程，我們要學會快樂而行。不管路途多麼遙遠和艱辛，都是幸福且饒有風味的。因為我們在經歷旅途中豐富了人生，讓生命變得更強壯。

自從久遠的父系社會開始之後，女性群體就一直處於附庸和幫襯的角色。時代發展了，社會進步了，人們開始給予女性更多的垂憐和尊重，甚至喊出“婦女能頂半邊天”的口號。然而女性所承受的生活、工作以及情感的壓力也是空前的繁重，再加上女性自身的生理特點，奉獻的同時也更容易受到各種疾病困擾。如今，為了體現全社會對女性的關懷，各組織機構時常舉辦形形色色的紀念活動以鼓勵和關愛女性。前些日子我參加了一個專場，作為嘉賓分享了關於女性心血管病防治的報告。在與大家答疑討論的過程中發現，這些事業有成的女性朋友們成天忙於工作，根本無暇顧及自己的健康。在此我也就其中的一些要點跟大家做一介紹。

女性危險因素更多

心血管病的發生和發展，“危險因素”的控制得力與否是關鍵。對於女性患者而言，其危險因素非常多。首當其衝的是年齡，女性在60歲以後患病率明顯增加；2型糖尿病與心血管病像一對難兄難弟，同樣是2型糖尿病患者群體，女性死於冠心病的危險度較男性高了近50%；眾所周知菸民中以男性居多，但是調查發現無論是吸菸還是吸二手菸，女性吸菸患者的冠心病、心肌梗死相對風險明顯高於男性；精神抑鬱也是老年女性心力衰竭的獨立危險因素；合併高血壓之後，女性患者發生心血管事件的概率也高於男性；具體到心血管疾病本身，我們一直說高密度脂蛋白膽固醇

這些情況都從側面反映出，女性群體比男性群體更容易受到某些心血管疾病的攻擊。我們不免要問：女性真的很脆弱嗎？

女性血管很細

過往提起女性疾病，大家最先想到的是乳腺癌、子宮肌瘤等婦科病，實際上對女性健康造成最大隱患的反而是心血管疾病。就全球而言，每年被心血管疾病奪走生命的女性總體數量呈上升趨勢，在女性群體的總死亡人數中佔到了1/3。這一趨勢和比率在我國如出一轍，且較於農村，城市女性心血管病患者的病死率更高。

總的來說，女性在先天構造上似乎就存在一定的“劣勢”，現實也顯示女性雖然發病年齡比男性要晚（10-20年），但是致死率更高

女性特有的絕經

同樣是心血管病，為什麼體現在女性身上就有諸多不同？這與女性的基因、激素、妊娠及社會因素密切相關。比如女性獨有的心血管疾病危險因素——絕經。

對於女性朋友而言，雌激素的分泌對心臟也是一種保護，其生理機制之一在於雌激素可以增加血液中的“好”膽固醇，消除“壞”膽固醇，減少脂肪沉積物或避免動脈粥樣硬化的形成。再者，雌激素還能幫助血管保持強壯、富有彈性和通暢，使血液能夠順利地流通至心臟。一旦絕經，雌激素的分泌必然受到影響。

研究發現，女性絕經後的血脂異常發生率會明顯上升（相關研究顯示，我國50歲以上女性總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平高於同齡男性），考慮到血脂異常是心腦血管病的重要危險因素，也就不難解釋為什麼絕經後女性心血管病比同齡男性更高發了。

女性患病症狀不典型

一項調查研究指出，男性急性心梗發作症狀很明確，主要是持續的胸痛和大汗；而女性患者則主要是停經、腹痛、後背痛、噁心和嘔吐等。來自門診的患者描述統計也顯示，70％的女性患者在心梗發作前一個月會有疲勞、失眠的情況，而感覺到胸部不適的還不到3成。這說明女性心梗患者的症狀相對“不典型”，我們的臨床大夫包括患者自己都要注意細枝末節。

女性更要關注“雙心”

女性的情感是細線條的，似乎任何風吹草動都能激起心中的漣漪。然而女性的偉大也在於此，她們往往為了家庭而犧牲自己。因此，對待女性特別是更年期的女性，我們講究“雙心呵護”

50歲前後處於更年期的女性朋友們，身體已經開始走向衰老，血壓、血脂、血糖異常的發生率越來越高，諸如失眠、抑鬱、焦慮、注意力不集中和容易激怒等大小毛病接踵而至。尤其是情緒波動比較明顯，輕者雞犬不寧惹人厭煩，嚴重者甚至會對健康產生損害。相關共識也明確指出，“患抑鬱症的女性發生冠心病的危險顯著增加，女性冠心病抑鬱患者長期死亡率增加，有抑鬱情緒的女性更容易體驗心絞痛”。

可能是因為過於忌憚更年期的自己，有些女性未雨綢繆通過額外補給激素來緩解，我認為這種做法需三思。之前在門診接觸過一些過早服用雌激素和相關保健品的年輕女性，結果導致月經紊亂，甚至引發子宮和乳腺等疾病。

在我看來，客觀規律總歸是要適應的，大家不妨多從生活習慣入手，比如多吃富含

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