高血压：以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
临床上高血压分为两类：原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压：一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。
继发性高血压：又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。
西药
第一类、利尿剂
常用药物：氢氯噻嗪(双氢克脲噻）、氯噻酮、螺内酯、阿米洛利、呋塞米（速尿）、氨苯喋啶、吲达帕胺（寿比山）等。
药物特点：可降低高血压所致合并症发生率和死亡率，并对靶器官有一定的保护作用。
推荐注意：可以降低血钾、以呋塞米（速尿）和噻嗪类最为明显，长期应用者应适量补钾（每日1～3克）。伴高血脂慎用。蚓达帕胺为磺胺类抗高血压药物，对磺胺类过敏者禁用。
适用：心衰。
禁用：痛风、或高尿酸血症，以及肾功能不全，高血钾等。
第二类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
常用药物：卡托普利、依那普利、贝那普利、赖洛普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、喹那普利、咪达普利、佐芬普利等。
药物特点：具有保护靶器官的功能。口服给药一小时出现降压效应，但达到最大降压作用可能为2～4周，限钠或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。
适用：心肌梗死、左心室肥厚、心功能不全、肾功能损害，长期使用可使糖尿病患者延缓慢性肾衰的发生。
禁用：老慢气、干咳患者，双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉狭窄、合并高钾血症或严重肾衰竭患者。因有致畸危险，妊娠、哺乳妇女禁用。
第三类、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）
常用药物：洛沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦酯、替米沙坦、奥美沙坦酯等。
药物特点：有保护心功能、抗心力衰竭、保护肾功能和延缓肾脏损害。逆转左心肥厚。
适用：2型糖尿病肾病、蛋白尿、左心室肥厚。
禁用：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄。
第四类、钙通道阻滞剂（CCB）
常用药物：非洛地平缓释片、硝苯地平、尼群地平、尼索地平、尼卡地平、拉西地平、乐卡地平、氨氯地平、左氨氯地平、维拉帕米、地尔硫卓。
药物特点：降压作用稳定可靠，不影响糖和脂代谢，有保护靶器官作用，此类药物还有保护动脉硬化的功能。
推荐注意：主要副作用为血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿（为毛细血管扩张而非水钠潴留）。因为维拉帕米与洛尔类药物都能减慢心律，所以禁止合用。
适用：高血压伴稳定型心绞痛，。
禁用：偏头痛。
第五类、β受体阻滞剂
常用药物：美托洛尔(倍他乐克）、倍他洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、普奈洛尔(心得安）。
药物特点：单用此类药物可获得良好的降压效果。
推荐注意： 常见的副作用为支气管痉挛、疲乏和肢体冷感。还可影响糖代谢、脂代谢以及诱发高尿酸血症。长期服用此类药物，突然停药会出现反跳现象，病情加重。
适用：心绞痛、心率快，心肌梗死后。
禁用：心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺病。
中成药
中医根据肝阳上亢型、肝肾阴虚型、痰浊内阻型、阴阳两虚型、肝胆火盛等等，分别对症下药。现将常见证型举例如下：
一、肝阳上亢型
症状：头目眩晕、胀痛，头重脚轻，腰膝酸软，舌红少津，脉弦或弦细数。
治则：平肝潜阳，滋阴清火。
常用药物：杞菊地黄丸、安宫降压丸、罗布麻降压胶囊（片）、养阴降压胶囊、清脑降压片、松龄血脉康胶囊、天麻钩藤颗粒、天舒片、脑立清片、山绿茶降压片等等。
二、肝肾阴虚型
症状：头目眩晕、头晕头痛、耳鸣、失眠健忘、心悸乏力、口干舌燥、眼睛干涩、手足心热、腰酸腿软、舌质红、舌苔少等等。
治则：滋补肝肾，填精益髓，滋阴降火。
常用药物：养阴降压胶囊、清肝降压胶囊、杜仲降压片、六味地黄丸等等。
三、痰浊内阻型
症状：眩晕头痛、胸腕满闷、纳呆恶心、肢体困重、体倦嗜睡、经常流口水。
治则：息风化痰，祛风除湿。
常用药物：山菊降压胶囊、牛黄降压片等等。
四、阴阳两虚型
症状：头昏眼花、面白少华、心悸气短、腰膝无力、夜尿频多、面部或下肢浮肿、舌质淡嫩等等。
治则：阴阳双补，补肾强身。
常用药物：龟鹿补肾片、金匮肾气丸、参茸补肾片等等。
联合用药
举例：卡托普利片＋山绿茶降压片
优势：两者联合用药比单独服用效果明显增强，其降压疗效和幅度与卡托普利和氢氯噻嗪联用相当，不良反应没有增多迹象。
举例：替米沙坦＋降压片＋丹参片
优势：适用于血压较高并轻微的冠心病，单一降压药控制不下来，无肾功能不全的患者。
3、原则：利尿剂＋钙通道阻滞剂
举例：吲达帕胺片+苯磺酸氨氯地平片
优势：长期用吲达帕胺片很少影响肾小球滤过率或肾血流量，不影响血脂及碳水化合物的代谢。两者联合用药适用于高血压、冠心病、慢性稳定性心绞痛的患者。
4、原则：钙通道阻滞剂＋降压中成药＋保健品
举例：尼群地平＋清脑降压片＋卵磷脂
5、原则：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂＋钙通道阻滞剂＋降压中成药
举例：替米沙坦片＋盐酸氟桂利嗪片＋清脑降压片
6、原则：磺胺类利尿剂＋血管紧张素转换酶抑制剂
举例：吲达帕胺＋马来酸依那普利
优势：马来酸依那普利其降压机制为减慢有扩血管作用的缓激肽的降解，促进有扩血管作用的前列腺素的释放。吲达帕胺主要是通过排钠降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应，诱导动脉壁产生扩血管物质。
两者联合用药可减弱其高血钾和血管神经性水肿的副作用，且能增强降压效果。适用于高血压合并心力衰竭的患者。
参考文献：
1. 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志，2011.
2.中华医学会心血管病学分会高血压学组.清晨血压临床管理的中国专家指导建议.中华心血管病杂志,2014
3.陆再英，钟南山.内科学（第7版）北京：人民卫生出版社，2008
4.阮时宝.中成药学.人民卫生出版社2009.07
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