p的眼里有小星星
要想早期发现结、直肠癌，筛查是必不可少的。很多人在结、直肠癌筛查方面还存在着一些误区。
误区一：得了肿瘤，治不治都一样难受，早查出来早遭罪
误区二：体检就能查出结、直肠癌
有些结肠癌患者在确诊后很疑惑，为什么每年单位组织的体检没发现问题？为什么体检化验检查结果都是正常的呢？
体检并未涵盖所有筛查项目，目前常规的体检项目并不包括结肠镜检查。体检的抽血化验只是常规的肝、肾功能、血脂等生化检查。对结、直肠癌术后监测较有意义的肿瘤标记物是癌胚抗原（CEA），但CEA作为结、直肠癌的诊断缺乏价值。CEA主要用于监测复发，换句话说，即使体检提示血液肿瘤标志物正常，也并不能代表没有肿瘤。
误区三：没有症状就不用筛查
误区四：便血可能是痔疮，给点止血药就好了
误区五：结肠镜检查特别痛苦，所以不想做
很多患者听别人说做结肠镜特别痛苦，难以忍受，因而非常惧怕结肠镜检查。目前结肠镜检查技术已日益成熟，大部分患者行结肠镜检查都可以忍受。而且现在临床上加用了肛周的局麻药物，改善肠镜引起的肛周不适，同时操作过程中有医疗人员帮助患者放松。如果遇到极个别不能耐受的患者，也可以采取无痛肠镜的检查方法。
误区六：做别的检查来代替结肠镜吧
临床上多种检查对于结、直肠癌的诊断有不同的意义。结肠癌早期在腹部B超、CT及磁共振（MRI）检查都没有任何改变。CT对于中晚期结肠癌患者来说，可以判断脏器及淋巴结是否转移。MRI对进展期直肠癌诊断较CT优越，早期直肠癌无特异性。CT仿真模拟肠镜对直径大于6毫米的大肠癌的检出率和结肠镜检查相似，较小或扁平病变无法识别。胶囊肠镜受肠道内准备条件影响较多，特异性不高。
虽然筛查方法有很多种，但只有结肠镜加病理活检才是诊断大肠癌的金标准。
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中老年保健杂志
第二、粪便实验，如果是结肠癌的患者可发现粪便隐血阳性，结肠癌患者的检出率大于60%。检查优点是创伤小、依从性高、经济实用。
第四、采集空腹血，检测肿瘤标志物，其中癌胚抗原、CA199、CA50等对结肠癌的诊断有一定价值。研究发现，结肠癌患者的这些指标明显正常人，癌症时期越晚，指标越高。
第五、CT，主要是应用平扫+增强CT，能更清晰的看到癌的浸润程度以及肠壁的增厚、突出情况，可以看到周边的组织有无受累以及转移情况。
本期答主：闫晓晓，医学硕士
杏花岛
结直肠癌即大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是常见的恶性肿瘤，目前，我国的结直肠癌发病率上升趋势十分明显，发病年龄多在40～60岁,50岁左右到达高峰。
如何才能早期发现结直肠癌？
结直肠癌起病往往很隐匿，早期常常仅见粪便隐血试验阳性，之后才逐渐出现一系列临床表现。
排便习惯于粪便形状改变 这往往是本病最早出现的症状，多以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重。有时表现为顽固性便秘，大便形状变细，也可表现为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替，粪质无明显黏液脓血，多见于右侧结直肠癌。
腹痛 表现为右腹钝痛，或涉及右上中上腹，可出现餐后腹痛，病房肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛。
腹部肿块 出现腹部肿块提示癌症已近中晚期。
直肠肿块 多数直肠癌患者经指检可发现直肠肿块，质地坚硬，表面呈结节状，有肠腔狭窄，指检后的指套上有血性黏液。
全身状况 可有贫血，低热，多见于右侧结直肠癌，左侧结直肠癌则以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等症状为主，左侧结直肠癌有时会以完全性肠梗阻为首次就诊原因。
如何远离结直肠癌？意思是如何预防结直肠癌？
首先，针对高危人群要开展筛查工作，肛门指检、乙状结肠镜和全结肠检查等非常重要。
其次，加强体育锻炼和改善饮食结构，减少高脂肪食谱，增加膳食纤维的摄入（多吃蔬菜少吃肉），补充维生素，戒烟戒酒等。
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结肠癌在消化道恶性肿瘤中所占的比例很大，我们在日常生活中怎么警惕一些肠道肿瘤病变的前兆，其实结肠癌很笼统，根据其病理类型及部位，大致可以分为右半结肠和左半结肠恶性肿瘤，虽然它们都叫做结肠癌，但是左右结肠的临床表现是不太一样的。右半结肠也就大体位于我们腹部的右侧，这个部位的肿瘤病理类型多是肿块型，就和我们平常所想象的那样长了个肿块，它的临床上表现主要是贫血、消瘦、腹部可以摸到肿块等，既然形成肿块样瘤子就需要很多的营养来供应其生长，所以身体消耗就比较多，全身症状比较明显，有大部分人是看到自己的肚子越来越大才来就诊。左半结肠病理类型多是浸润型，不像是可以看到摸到的肿块实物，而是在结肠肠壁内弥漫增生，使得肠腔粘膜发生病变，多会出现大便习惯及性状的改变，比如腹泻、便秘、便血都是可能的。
不管是右半还是左半结肠只要有消化道病变的发生，就要尽早的检查。我们知道的很多老年人以为便秘、腹泻都是老年化原因，直到便血出现才知道肿瘤范围已经很大了。
在我们的生活中为减少结肠发生病变的几率，要多进食一些清淡易消化食物，避免刺激性食物，免得加重肠道负担，要给我们的肠道进行定期清理和减负，多进食一些富含纤维素食物，促进胃肠蠕动，保持良好的排便习惯，适当的进行体育锻炼，有了足够的免疫力就能减少肿瘤的发生概率。
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如何早期发现结肠癌？
首先注意识别结肠癌早期症状，其次重视内窥镜检查、大便隐血试验检查等普查手段。
结肠癌早期症状包括：
体重明显减轻；原因不明贫血；
腹胀、腹痛、消化不良及食欲减退；腹部包块；
大便带血或出现黑便；大便中有脓血或黏液血便；
检查发现有多发性息肉或乳头状腺瘤等。
乙状结肠镜检查是诊断乙状结肠疾病的一种检查方法。通过乙状结肠镜可以直接观察直肠及乙状结肠的肠壁黏膜等的形态，并可实施活体组织标本采集。对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。
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随着生活水平的提高，饮食结构的变化，结肠癌的发病率在我国有逐年上升的趋势。多数结肠癌患者就诊时已是晚期，因此如何早期诊断结肠癌至关重要。
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那么什么是结肠癌呢？
结肠癌是癌肿发生于结肠的恶性肿瘤，是消化道常见恶性肿瘤之一，好发于直肠与乙状结肠交界处，其次为盲肠，以40-50岁年龄组发病率最高，男性较女性多发。其发病率占胃肠道肿瘤的第3位，慢性结肠炎患者、结肠息肉患者以及男性肥胖者等为易感人群。
结肠癌的病因是什么？
目前结肠癌发病原因尚不十分明确，现代研究认为，其主要原因是高脂肪食谱和纤维素的摄入不足。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高，有结肠息肉者，结肠癌发病率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉腺瘤，癌变的发生率更高，遗传因素也是结肠癌的发病原因。
结肠癌的临床表现是什么？
在早期结肠癌患者多无明显特异症状，可表现为腹胀、消化不良，随着病情发展，出现排便习惯改变，并伴有腹痛、粘液便或粘液脓性血便。若继续发展肿瘤溃烂失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。消化道症状也进一步加重，如腹胀、腹痛、便秘等。肿瘤较大或出现肠梗阻时，患者可自行发现活动或固定的包块，晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等转移征象。若肿瘤位于盲肠和右半结肠，常以贫血、营养障碍为主要表现，肿瘤若位于乙状结肠和左半结肠，则以梗阻为主要表现。
因为结肠癌早期没有特异性的症状，常被漏诊，对中年以上患者日常生活中应特别注意以下几个方面，当出现下列症状时，应列为结肠癌的高危因素。
- 近期无明显原因出现排便习惯改变，如大便次数增多就是一个很典型的症状；
- 持续腹部隐痛，经过多次粪便隐血试验均为阳性；
- 粪便时干时稀或带有血液和粘液；
- 腹部可扪及包块；
- 不明原因出现乏力，贫血，体重减轻等。
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，电子结肠镜在发现病变的同时，可进行病理诊断以确诊，腹部CT可配合电子结肠镜，进一步明确病灶部位，有无腹腔及脏器的转移。
因为，以上几种病要断根是很难的，只有用药抑制，带病生存。要知道，久病而变，积久成毒，不可大意。谢谢！
