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我们皮肤科和hpv感染有很大的关系，比如我们经常谈到的瘊子，就是典型的hpv感染所导致的。
但是在皮肤科以及妇科，经常会有一些女性要求查hp v，结果hpv检测是阳性，但是并没有出现尖锐湿疣。因为大多数女性可能一辈子都会有一过性的hpv感染，而由于自身的抵抗力，几乎都可以清除掉。如果持续的高危的hpv感染感染时间超过一年以上的，就要在妇科医生的指导下，有没有必要做TCT和阴道镜的检查，以及时发现宫颈的不典型病变。
因为持续的高危的hpv感染，数年以后有可能演变为宫颈癌，因此积极的进行妇产科的定期随访和检查是非常必要的。
如果仅仅有hpv的感染，而没有长任何的尖锐湿疣的疣体，那只能是hpv感染，而不是尖锐湿疣，这个就一定要想得通。
皮肤科徐宏俊医生
HPV（人乳头瘤病毒）主要通过性接触传播，还能通过接触HPV患者的体液或个人用品感染。可根据是否与可能携带HPV的人有过接触（尤其是性接触）、自身的症状、医学检查结果判断自己是否感染了HPV。
下面我具体说说。
HPV能引起哪些症状？
HPV，有很多分型（目前已经发现的有一百多种）。大多数感染后可能不会有什么症状（人体能在5-24个月自行清除），而有些感染则会引起自限性的寻常疣（俗称“瘊子”），还有少数感染会引起对人危害性极大的尖锐湿疣（持续感染14个月及以上可能会导致宫颈癌）。
1.寻常疣症状
（1）形态特征
起初症状是针尖大的丘疹，渐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色（如下图）。
（2）常见于手背、手指及脚的边缘。
寻常疣的出现与机体免疫功能下降有关，儿童和青少年属于易感人群。
2.尖锐湿疣症状
（1）形态特征
尖锐湿疣是长在生殖器及其周边的像“菜花”一样的赘生物，起初是小而柔软的淡红色小丘疹，后来逐渐增大、变多，表面凹凸不平，比较粗糙，颜色可以是灰白色的或者粉红色（如下图）。
（2）最常见生长部位
男性依次为：冠状沟、龟头、包皮、系带、阴茎体、肛门和阴囊等；
女性依次为：大小阴唇、处女膜残端、尿道口、宫颈、阴道内、肛门周围等。
（3）感染尖锐湿疣后的感觉
尖锐湿疣本身不会引起疼痛，但当疣体增大到一定程度以后，可能会因为摩擦、浸渍而破溃、出血，甚至感染而引起疼痛。
判断是否感染HPV的三个步骤
首先，考虑自己是否与可能与患生殖器道疣或亚临床感染（指感染后还未引起症状）的人有过生殖器道皮肤、黏膜或体液的接触，或者使用过他们的个人物品；
其次，观察有没有相关症状，如在手背、手指或脚边缘处长有“瘊子”或生殖器及周边出现“菜花”样子的生殖器疣；
1.醋酸白试验：简单讲就是用5%醋酸溶液涂在皮疹表面及附近的皮肤、粘膜上，3分钟后，被HPV感染的部位将会变白，且变白的部位与不变白的部位分界很清楚。
2.巴氏涂片检查（Pap）：可以发现宫颈细胞的异常，如宫颈癌。阴性为正常、阳性为异常。需要做三次检查来减少假阴性或假阳性的可能。
3.HPV检查：该检查通常用于明确异常的巴士涂片检查结果是否由一种或多种高危型HPV引起（可参考下表）。![]()
如何预防感染HPV？
1.接种疫苗(最佳策略)，虽然不能阻止 HPV 的一过性感染，但是能预防因持续性感染引发的宫颈病变，在初次性生活之前接种，保护作用能达到100%；
2.使用避孕套（有效措施）；
3.推迟初次性行为年龄;
4.减少性伴侣数目（很有效）;
5.减少性交频率。
如何知道是否感染了HPV？ 低危型的HPV感染表现: 皮肤上的良性表现为手足和特殊部位如趾甲颈部眼帘的一些疣状物表现。外生殖器疾病（尖锐湿疣）良性表现为可见和不可见的三种状态，分别为典型表现、临床感染、潜伏感染。 典型表现：形成乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状。可能是单个或者多发，通常是柔软、潮湿、肉红色的突起或扁平状，大小不同。HPV感染的疣体一般不会呈现红色或棕色。需要注意的是，有些疣体非常小，即便是在体外也很难通过肉眼看到。
如何检测HPV病毒？检查方法包括：
(一)醋酸白试验 醋酸自试验是将醋酸液涂抹或敷贴在可疑的损害上，外阴和阴茎损害在3～5分钟后变白，宫颈损害在1分钟内变白，而肛周损害可能需要15分钟，应用放大镜或阴道镜可更清楚显示醋酸白损害。典型的醋酸白损害呈圆形增厚区，边界清楚，色泽雪白、有光泽，边缘稍隆起。
(二)甲苯胺蓝试验 可作为尖锐湿疣的辅助诊断，有资料介绍用此法诊断尖锐湿疣与病理诊断的符合率达95%。具体方法为：首先用纱布蘸蒸馏水清洁局部，待干燥后用棉签蘸甲苯胺蓝染液均匀涂在皮损及其周围的皮肤上，等到甲苯胺蓝染液干燥后，再涂1％醋酸脱色剂清擦。未清擦掉而留有蓝色者即为阳性。
(三)阴道镜检查 阴道镜检查可通过观察阴道内点状血管襻来判断潜在的人类乳头瘤病毒(HPV)感染。单独应用阴道镜或联用醋酸白试验有助于确定男女生殖器HPV亚临床感染及其范围。
(四)细胞学检查 宫颈涂片或TCT检测做细胞学检查可发现HPV感染。
希望我的回答能够帮助到你！
陈庆华大夫
HPV（Human Papilloma Virus），中文名人类乳头瘤病毒，是一种可以感染人类皮肤和黏膜组织的DNA病毒，目前已经发现有超过170个类型的HPV，某些类型会增加罹患癌症的风险，按照对癌症风险的影响进行分类可分为低危型和高危型两大类，高危型包括16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,70型，其中常见的有16、18、31和33，是造成子宫颈癌的主要原因。
HPV只要通过性传播感染，包括阴道性交、肛交、口交，据统计超过90%的人一生中都会接触到HPV，超过80%的女性一生中至少会感染一次HPV，HPV是如此的普遍，以至于想要通过物理手段预防HPV感染，难度是很大的，正确使用安全套虽然可以降低HPV的感染率，但是仍不是小概率事件（与此对比，正确使用安全套基本不会感染HIV）。大多数人感染HPV不会表现出明显症状，呈隐性感染，尤其是男性，隐性感染的比例更高，而情侣之间的亲密行为很难做到处处防护，所以感染也很常见。
虽然HPV的部分类型会增加子宫癌的发病率，但对HPV其实不用那么紧张，因为对大多数人来说，感染HPV之后的1-2年内会自愈，免疫力强大一些的可以直接清除病毒，免疫力中等的也可以抑制病毒的进一步感染，不会引起病变，如果是男性，就更不用紧张，基本都不会引起病变。
不过持续感染的HPV的确会增加子宫癌宫颈癌的发病率，有研究表明高达99.7%的子宫颈癌，都和HPV感染有直接关系。HPV的致癌作用是需要很长时间的，至少需要数年到数十年的时间才可能引起癌变，女性在30岁以后每年定期做子宫颈癌的早期筛查是非常有必要的。30岁之前的女性一般性生活比较活跃，感染HPV的概率也比较高，免疫力也相对较好，持续感染的情况不常见，30岁以后随着免疫力的下降则有可能会出现持续感染。
HPV的常规检测结合子宫颈癌的早期筛查，可以对子宫颈癌做到可防可控，年轻的女性，尤其是还没有过性生活的女性，建议去香港接种HPV疫苗，这是目前最理想的预防HPV的方案，国内虽然已经有疫苗上市，但是没有覆盖常见的高危型，防护不够全面。
和风
和臭名昭著的“HIV”一样，HPV也日益受到大家的重视。HPV，人乳头瘤病毒（human papillomavirus vaccination）的简称，适于生活在潮湿、温暖的环境中，能感染人体不同部位的皮肤黏膜导致不同的病变，男女都有份，最常中标的就是口咽部、肛门生殖道。
HPV也分三六九等，分为高危类型和低危类型，持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，几乎所有（>99.9%）病变中都有高危病毒感染。
HPV与肛门生殖器癌症（宫颈、阴道、外阴、阴茎及直肠）、口咽部癌症和生殖道疣的发病有关。在发现的150种HPV亚型中，WHO认定其中13种最具致癌潜能：16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59和68型。
大多数HPV相关性癌症是由16和18两种亚型导致。在美国，HPV16和18亚型占宫颈癌患者的66%，另外的31,33,45,52和58亚型占宫颈癌患者的15%。大约90%的生殖道疣与低危型HPV6和11亚型感染有关。
我从山中来，带着兰花草。那么HPV又是从哪里而来？是怎么感染的？
目前已经确认的传播方式是粘膜至皮肤、粘膜至粘膜的直接接触，包括阴道、肛门和口腔的性生活。
一个坏消息就是，和人类免疫缺陷病毒（HIV）和2型单纯疱疹病毒（HSV-2）这些传播率较低的病原体相比，HPV的传染性很高。
每次性生活，从男性传染至女性的传播率高达0.4至0.8。每个男性性伴侣传播HPV16给女性的可能性达60%到80%。
吸烟、多个性伴侣和过早出现第一次性行为会增加HPV感染的机率。避孕套可以降低HPV感染的风险，却无法提供完全的保护。过去曾经感染HPV病毒，即使体内被清除，无法保障将来不再受感染。
没有性生活是不是就肯定不会感染HPV了？
NO！但是没有性生活的女性发生生殖道HPV感染机率非常低。比如去您看医生检查妇科，检查床没有清洁干净；公共浴室的储藏柜里有病毒，跑到了衣服里；做SPA，某个病毒携带者“污染”了座位……
一句话，HPV的感染简直防不胜防！
怎么知道自己是不是感染呢？
对于女性，HPV检查和宫颈涂片检查相似，其检查目的是筛查是否存在高危类型的HPV感染。
如果是30岁及以上的小主，建议同时做宫颈涂片和HPV筛查，每5年重复一次。这种筛查方法安全有效。
对于30岁以下的小主不建议进行HPV高危类型的筛查，因为一过性HPV感染在该人群中会很高。
对于男性，HPV感染的检查主要靠临床观察，如生殖器疣或寻常疣等。对于容易导致恶性肿瘤的HPV 16和HPV 18，目前还没有推荐在男性中进行常规检查。但对于有HIV感染或男性同性性行为者，应和有经验的医生商量决定是否进行肛门镜检。
HPV比较精确的检查办法是医生用阴道窥器打开阴道，在宫颈的部位取材，然后进行检测HPV。
HPV的检测方法分为两种方法，HC2可检测13种高危型HPV( 16、18、31、35、39、45、51、52、56、58、59、68）的DNA总体水平。HR-HPV DNA HC2与细胞学联合筛查的研究表明联合方案与病理检查结果的阳性符合率、准确性更高，降低了漏诊率。若是值大于1即说明是有感染。
HPV基因分型可以检测HPV病毒亚型的方法，可以了解身体内到底是哪种亚型的病毒感染。可同时检测HPV-DNA的23种亚型，包括18种高危亚型：16、18、31、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83，MM4。5种低危亚型：6、11、42、43、44。\t\t\t
发现了HPV是不是就得“宫颈癌”或者“宫颈病变”了？
当然不是啦！
所谓法不责众。HPV感染其很常见，根据国外的资料，女性一生有80%遭遇到HPV感染的机会，大部分的女性在感染以后，都会把病毒清除出去。
一个好消息就是，感染HPV后， 绝大部分（95%以上）生殖道HPV感染是良性的，可以自身清除，仅有一小部分女性会变为持续感染。
其中高危病毒持续感染的时间（中位9.3个月）似乎要比低危HPV（中位8.4个月）长一些。HPV16最容易持续感染（中位12.4个月），但具体原因还不清楚，也许和机体免疫机制有关。
发现HPV感染了以后，更为重要的是要进行宫颈细胞学的筛查，了解有无宫颈病变，对于决策下一步如何处理更加重要。
具体而言，如果女性小主只是有HPV阳性，但是宫颈细胞学正常，可以继续观察，及定期复查，但是如果是HPV16和18持续的阳性，需要直接进行阴道镜的检查。
对于HPV阳性，宫颈细胞学也阳性的情况，也不建议观察，需要考虑进一步进行阴道镜的检查了解有无癌前病变的存在。
对于低危HPV感染引起的尖锐湿疣，多有2周~8个月的潜伏期，平均为3个月。
尖锐湿疣好发生于外生殖器，皮损开始时是单个或小而散在的赘生物，特点是柔软，呈淡红色，长形，顶端尖，有时呈丝状，有蒂，疣状物逐渐增多增大，大小不等，如乳头样、菜花状或鸡冠状、疣体表面凹凸不平、粗糙，呈白色、红色或浅灰色，需要医生通过查体或者配合必要的辅助检查确诊。
2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。
3、《美国妇产科学会（ACOG） HPV疫苗接种指南》（2017年第704号代替2015年第641号）
4、《子宫颈癌的筛查和预防实践指南（ACOG Practice Bulletin No. 157，ObstetGynecol.2016；127:185-7.)
付虹医生
HPV即人类乳头瘤病毒，是一种可以感染人类皮肤和黏膜组织的DNA病毒，目前已经发现有超过170个类型的HPV，某些类型会增加罹患癌症的风险， 表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。按照对癌症风险的影响进行分类可分为低危型和高危型两大类。那么，HPV是怎么感染的?怎么知道自己是不是感染呢?
一、 HPV感染途径，主要为以下几个方式：
1、性传播途径。包括阴道性交、肛交、口交等;
2、密切接触;
3、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等;
5、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。
据统计超过90%的人一生中都会接触到HPV，超过80%的女性一生中至少会感染一次HPV。尽管HPV的部分类型会增加子宫癌的发病率，但对HPV其实不用那么紧张，因为对大多数人来说，感染HPV之后的1-2年内会自愈，免疫力强大一些的可以直接清除病毒，免疫力中等的也可以抑制病毒的进一步感染，不会引起病变。
二、如何知道自己是不是感染呢?可以通过临床症状及相关仪器检查确诊。
1，低危型的HPV感染表现:皮肤上为手足和特殊部位如趾甲颈部眼帘的一些疣状物表现。外生殖器疾病良性表现为典型表现、临床感染、潜伏感染。如尖锐湿疣典型表现：形成乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状，可能是单个或者多发，通常是柔软、潮湿、肉红色的突起或扁平状，大小不同。发生部位主要是：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口;男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。少见于：腋窝、脐窝、趾间、乳房下扥。
2，高危型HPV感染表现:皮肤上的肿瘤和癌症。宫颈癌可能出现的症状：阴道分泌物异常或出血(尤其是在性交之后)、里急后重、小便疼痛(尤其是下腹部也疼痛的情况下)、性交疼痛等。
HPV的常规检测结合子宫颈癌的早期筛查，可以对子宫颈癌做到可防可控，年轻的女性，尤其是还没有过性生活的女性，建议去接种HPV疫苗，这是目前最理想的预防HPV感染的方式。洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染HPV的的根本措施。
家庭医生在线
HPV病毒感染很平常，主要通过性行为接触，或者接触不洁卫生洁具，用品被感染。HPV病毒家族非常庞大，有200多成员，而它也因为其中的某些成员与癌症，生殖器湿疣关系密切而名声大振，甚至引发恐慌。
HPV病毒全名叫人乳头瘤病毒，根据其对人体的危险程度分为低毒危险，中度危险，高度危险型。低度危险型常出现在良性病变中，如HPV6，HPV11；中度危险型存在于中重度不典型增生病灶中；重度危险型存在于重度不典型增生和癌灶中，如我们熟知HPV16，HPV18型可在大多数宫颈癌，一些肛管癌，阴茎癌，阴道癌中检测到。
据估计40%的女性一生中会遇到感染HPV病毒的机会，但80%或者更多的女性会在半年内自动清除病毒，只有大量频繁接触HPV病毒，并伴有免疫功能下降的女性才会形成持续的HPV感染，之后经过5～10年，你仍旧不管不问，才会可能发展为癌症。其实非常欣慰的是目前世界上唯一可以预防的癌症就是宫颈癌，因为已经研制出疫苗，我国也已经上市，女性朋友不必纠结咋得的，还是重视下咋预防更重要！
宫颈癌疫苗分三类，分别是2价，4价，9价。每种疫苗针对的病毒种类不同，我国目前上市的是2价疫苗，主要预防HPV16，18两种可以引起宫颈癌的高危病毒，每个国家对初次注射疫苗的年龄建议不同，性接触之前注射当然是最好，但也有专家建议任何时候都不晚，只不过是效果会有不同。
宫颈癌筛查是针对有性生活的女性进行细胞学检测（TCT）和高危病毒HPV检测。（1）初始检测年龄从21岁开始，25岁以下女性不进行高危HPV病毒检测。
（2）30～65岁女性首推每5年进行一次细胞学检测（TCT）和高危型HPV的联合筛查。
（3）既往筛查正常的65岁以上女性可不再筛查。
（4）没有过性生活的女性不需要进行宫颈癌筛查。
（5）接种宫颈癌疫苗的女性仍需定期进行宫颈癌筛查。
感染HPV病毒并不可怕，可怕的是你忽略它的存在，白白浪费10，20年可以重生的机会。真心推荐把宫颈癌的筛查列入各女性朋友的体检项目中，关爱自己，从宫颈癌筛查开始吧。
（王芳，主管护师，国家一级公共营养师，国家健康管理师，好食营养工作室创始人，中国营养学会会员，黑龙江省营养学会理事，王兴国营养特训班5期学员）
营养百事通
您好，HPV的感染途径很多，主要包括：
1、直接性接触传染：这是目前已经明确的HPV感染的主要途径，有研究表明性伴侣过多、性交过频、不洁性交等都是HPV高发的重要因素，HPV病毒可以经受损的皮肤和粘膜感染。
2、母婴传染：婴幼儿的HPV感染，大多数是在分娩过程中，胎儿经过感染HPV的产道时获得。3、间接物体传染：HPV病毒携带者可以通过混洗内裤、共用浴盆等途径将病毒传染给其他人。4、免疫因素：大多数女性体内的免疫系统可以把进入体内的HPV消灭掉，但对于一些免疫力十分低下的女性，会因为无法消灭体内的HPV而造成HPV病毒的持续感染。
5、医源性感染：医护人员可能因为护理不当造成自身感染或经自己传染给患者。
6、恶劣的卫生条件，不良的卫生习惯等都会增加HPV感染的机会。
7、口服避孕药：有研究表明口服避孕药能增加HPV感染的几率，但该说法目前尚有争议。
杏花岛
HPV是一种病毒，又称人乳头瘤病毒。HPV最早发现是和宫颈癌挂钩的，宫颈癌患者大都感染HPV。
HPV的感染途径主要是性接触，但是并非是唯一的途径，儿童或处女均会有感染HPV的风险。
1、性传播途径
2、密切接触
3、间接接粗：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；
5、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触
HPV病毒目前已分离出130多种，分为低危型和高危型。
如何知道自己是不是感染，可以通过一些常见的症状大致判断：
1.低危型HPV感染
（1）良性皮肤皮肤表现
A.寻常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状
B.特殊部位表现疾病
甲周疣：发生在指、趾甲周围，表现为甲下增厚、角化。
跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。
丝状疣：发生在颈部、眼睑的 呈柔软丝状多个细小疣
扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，多为2-5mm大小的扁平丘疹。
（2）尖锐湿疣:生殖器周围长有菜花状、颗粒状或鸡冠状的疣体
用扩阴器自检出的宫颈
2.高危型HPV感染
16+18=85%的宫颈癌，16,18指的是高危型HPV病毒型别。
宫颈癌可能出现的症状：
用扩阴器自检出的宫颈
A阴道分泌物异常或出血（尤其是在性交之后）
B.里急后重
C.小便疼痛（尤其是下腹部也疼痛的情况下）
D.性交疼痛
如何检测HPV、预防宫颈癌：HPV检测+TCT联合筛查
（1）HPV 特点：针对是否宫颈处有病毒、是否有发病机会
优点：敏感度更好，一定程度上避免漏诊
（2）TCT 特点：针对是否细胞已经变化、已经癌前病变
优点：特异性好，一定程度上避免误诊
二者结合起来，方法学相互补充，是目前最有效的规范化检测。
（3）价格方面
全国各省市的物价标准不一样，大体是：
HPV是300块钱左右， TCT是200块钱左右；
（4）宫颈筛查频率
星天使
HPV的传播途径主要是通过性传播。
HPV简介
HPV是一种球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。低危型HPV感染可引起男女生殖道湿疣，持续的高危型HPV感染可能发展成宫颈癌癌前病变或宫颈癌。
HPV与宫颈癌的关系
不同HPV高危型导致宫颈癌病变的能力不同。
HPV 型 别
根据HPV的致癌危险性的大小，可把目前导致人类感染致病的常见HPV分为低危型和高危型两大类：
低危型： 6、11、42、43、44
高危型： 16、 18、 31、 33、 35、39 、45、 51、 52、 56、 58、59、68
不确定型：53、66、CP8304
低危型可导致生殖道、肛周皮肤外生性湿疣病变，或低级别病变(CIN1)。
高危型可导致高级别病变（CIN2/CIN3）和宫颈癌的发生。
怎么知道是不是自己已经感染？
HPV基因分型检测，费用大概在200~400元之间
HPV检测的建议频次
HPV感染到宫颈癌需要是持续感染8-12年，所以宫颈癌可防可治；HPV感染对女性而言就是一次宫颈的感冒，持续高危型HPV感染导致宫颈癌。加拿大推荐的宫颈癌筛查指南推荐是3-5年检查一次，中国宫颈癌筛查指南是2-3年，我们产品推荐是每隔2年检查一次。
HPV检测的适宜人群
使用范围广，16-55岁女性均适用，
中国大陆约4亿人。没有性生活史的女性，不能进行HPV检测。
如果感染HPV怎么办?
HPV检测如结果是阴性，可2-3年再进行筛查，如结果是阳性应进行进一步的筛查
HPV基因分型检测技术已经非常成熟了，价格又非常便宜，如果你现在看到这篇文章，一定要提高意识，主动去做检测！一般在社康，或者医疗机构都有检测服务！
