精神分裂症患者的心理痛苦
如何評估心理痛苦
NCCN 推薦在臨床中使用心理痛苦溫度計作為篩查患者心理痛苦的工具，它包括心理痛苦溫度計(distressthermometer，DT)和問題列表（problemlist，PL）兩部分，在國外已經應用於臨床癌症患者的心理痛苦評估，此量表在操作使用中更加方便、快捷，便於臨床工作人員及時快速地對患者進行心理痛苦的評估。
心理痛苦溫度計在精神分裂症中的應用
心理痛苦溫度計（distress thermometer，DT）是由Roth 醫生等制定的一個類似於視覺模擬評分尺度的單條目自評量表，評分範圍為 0-10，0 表示無心理痛苦，10 表示心理極度痛苦，指導患者對最近一週內的平均心理痛苦程度進行自評。
心理痛苦溫度計（DT）綜合了全方面的心理痛苦問題，操作簡便、快捷，可以對大量病人的心理問題進行快速的篩查。國內外關於心理痛苦溫度計篩查應用的研究，主要在腫瘤疾病方面，近些年才有應用於功能性胃腸病及冠心病的研究。
以對各類型癌症患者的心理痛苦篩查為例，DT在臨床實踐中的臨界值和特異性結果如下：
- Deng等以醫院焦慮抑鬱量表（HADS）為參照標準，得到 DT 臨界值在 4 分時敏感度為0.73%，特異度為0.85%。
- Jacobsen 等以醫院焦慮抑鬱量表(hospital Anxiety and Depression Scale ,HADS)和簡要症狀目錄(Brief Symptoms Inventoty-18,BSI-18)為參照標準，得到結果當DT 臨界值在4 分時ROC曲線下面積分別0.80 和 0.78。
- 以 SCL-90為參照標準，ROC 曲線下面積為 0.83，分界點為 4 分時能得到最佳敏感度（0.87）和特異性（0.72）。
- 在國內對於心理痛苦溫度計（DT）應用的研究顯示，將醫院焦慮抑鬱量表（HADS）設為參照標準，ROC 曲線下面積為0．80，P<0．001；當臨界值為4 分時敏感度和特異性分別是0.80%和0.70%。
- 相關分析顯示DT 有很好的重測信度（r=0.77, P<0.01）。
國內首個將心理痛苦溫度計應用於精神分裂症患者的研究顯示，DT可以應用於不同病期的精神分裂症患者心理痛苦篩查，併為臨床工作人員及時瞭解患者內心痛苦及其影響因素提供方便快捷的有效參考。DT 應用於急性期和恢復期精神分裂症患者心理痛苦篩查的最佳臨界值為 5分，敏感度分別為74.6%和 61.1%，特異性分別為75.7%和82.6%。這個結果與以往DT應用於癌症類疾病研究的臨界值不同。
總之，精神分裂症不同時期的患者普遍存在不同程度的心理痛苦，但心理痛苦評估工具還比較缺乏。將 DT 引入精神分裂症患者的心理痛苦評估，有利於更全面的瞭解不同時期精神分裂症患者心理痛苦的來源及各自的特點，從而進行有針對性的預防和干預，這個課題值得探索和研究。
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