我們清楚地知道接下來他們將會面臨什麼。大多數口服百草枯中毒患者初期表現為口咽及胸腹部燒灼感，之後隨著百草枯毒性發作，口腔粘膜、咽喉局部開始潰爛，疼痛明顯，不能進食，嚥唾沫都疼，甚至不想說話，中毒量大者早期出現肝腎功損害，也許臨床症狀不明顯，但實驗室化驗檢查會很快體現，最致命的就是呼吸困難，百草枯中毒後導致的肺纖維化，進行性呼吸困難，機械通氣效果不佳，最終出現以急性呼吸窘迫綜合症為表現的全身多臟器功能不全，不可逆的走向死亡，甚至肺移植的沒用。這個25歲的生命留給我們的救治時間很晚，也很短，留給自己的時間也不多了，從同意轉診到坦陳病史，我們可以看得出來他不是真的想死，只是一時想不開，可惜，不是每一種毒藥都有解毒劑，不是每一次救治都能成功。那麼，到底什麼是百草枯呢?百草枯中毒真的完全沒有救治機會麼？
由於國內目前還沒有完全禁用百草枯，所以我們對百草枯中毒後的臨床表現還應用有所瞭解：
1. 病程較快，口、咽、上腹部燒灼痛，噁心、嘔吐，胸骨後燒灼感、頭暈。
2. 繼而出現顯著口腔疼痛、吞嚥困難、咳嗽、浮腫、少尿、舌麻木、發熱。
3. 口腔粘膜充血，皮膚瘀斑，結膜下出血等等，2-3天后患者都出現不同程度的呼吸困難，表現為胸悶、氣促等症狀，病情嚴重的迅速出現明顯的呼吸困難、發紺。
4. 最終導致肺纖維化，呼吸衰竭、多臟器功能衰竭，缺氧而亡。
1.皮膚接觸中毒
2.口服中毒
(1).催吐及吸附：一經確診，刺激咽喉部催吐，儘快口服吸附劑白陶土。
(2).立即洗胃：首選清水，5000ml以上，也可以用30%白陶土水（蒙脫石散可以替代）或1%肥皂水加活性炭50—100g反覆洗胃，儘量徹底，消化道出血不是停止洗胃的指徵。
(3).導瀉：可以選用20%甘露醇口服或硫酸鎂口服，導瀉時可同時加入活性炭。
(4).加速毒物排洩：補液利尿，應注意患者心臟功能及循環情況，老年人應用需謹慎。
(5).血液淨化：血液灌流的毒物清除效果確切，時間越早，效果越好。有些中心早期採用血液灌流聯合血液濾過取得的一定的效果
(7).基於百草枯獨特的毒理機制，早期禁忌常規吸氧，但缺氧特別明顯時（動脈血氧分壓低於40mmHg）），仍應考慮給予氧療。
(8).病情患者能夠出院的患者應適當延長隨訪期限，早期發現肺部損傷。
綜上所述，讓我們看到了百草枯猙獰的面目，中毒後救治難度極高，重在預防，需要我們制定相應政策，醫療預防人員積極科普，基層醫務人員不斷學習醫學知識，老百姓掌握一些醫學常識，珍愛生命，共同預防中毒事件發生！
急診科 護師 張明 撰寫
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