来源丨医学界肿瘤频道
在老伴眼里， 70岁的老史（化名）一直都是一位性格温和、头脑精明的伴侣，身高超过1.8米，平时每天接送孙子上下学，还和老伴一起买菜做饭。
但今年7月，一切都变了，老史突然间性情大变，一会儿冷漠，一会儿又胡言乱语，时不时没缘由的暴跳如雷，连家人也认不出来，甚至还出现了癫痫症状。
诊断明确，但疗效甚微
在深圳的工作生活的大儿子把父亲从山东接到深圳，经过颅脑磁共振扫描检查，医生发现老史脑内负责精神、智力的区域出现了大片发炎的病变。
在史先生的血液和脑脊液样本中，医生发现了一种少见的自身抗体——GABABR抗体。医生认为，这种异常的“GABABR抗体”对史先生大脑细胞产生了杀伤，导致“自身免疫性脑炎”。
罪魁祸首竟是早期肺癌？
科室副顾问医生肖海兵立即组织科室内的医生开展病情研讨。起先，他们考虑到史先生患病前有吸烟史，结合以往对脑炎的诊治经验，团队判断史先生的“GABABR抗体型-自身免疫性脑炎”有50%左右的几率由潜在的肺癌引起。
他们错过了什么？
“不出所料”，PET-CT检查显示他的肺部和纵膈有一个很隐蔽，但生长非常旺盛的肿瘤样病变。
这和医生之前的预测吻合——小细胞肺癌，在CT检查中很可能漏诊，而PET-CT则更容易发现。
至此，基本真相大白：
老史肺部有潜在的早期癌症，这种癌细胞与他脑部的神经细胞有相似性；
这种早期癌症激活了他的免疫系统(淋巴细胞)，导致其体内的B型淋巴细胞生产出“武器”(即GABABR抗体)，试图杀灭肿瘤细胞；
但是，在与早期肺癌细胞的“斗争”中，GABABR抗体错误地识别并攻击了老史的脑细胞，脑炎就此发生。
两周后，精神错乱消失
同时，各科室医务人员达成一致意见：老史可以不采用开胸手术，而是由呼吸内科医生在病人全身麻醉下(因史先生当时精神状态异常，无法配合局部麻醉)，实施超声内镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)。
几天后，他的肺/纵膈的肿块被病理证实为“小细胞肺癌”，很幸运，这种癌症在早期阶段使用放疗、化疗，效果都很好。
11月中旬，老史顺利出院。
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