脾胃第一個重要的功能是運化，這個功能包括運化水谷食物，如果脾胃虛弱，運化功能差，就容易造成上腹脹悶痞滿、食慾減退、腹脹、腹瀉、腹痛的現象。
脾屬土，能夠制水，能化溼，所以如果脾胃虧虛也容易造成大便稀溏、水腫、口流涎、眼袋浮腫等水溼症狀。
脾胃還有升清的生理作用，“升”是吸收輸布的意思，“清”包括飲食水谷中的精微物質，脾胃健壯能充足化生氣血，以供養全身；當脾胃虧虛，升清的功能下降，就會造成人體精神不振、肢體睏倦、思維遲鈍、頭昏腦脹、記憶力下降、氣血虧虛等問題。
脾氣還有統血攝血的功能，這就是將血液控制固定在血管裡流動，不讓其外溢；脾虛統血功能下降，就會容易發生出血，包括皮膚出血、女性月經過多等症狀。
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