整理：虛懷若谷
血液科和血液腫瘤中心主任
美國及歐洲血液學會和腫瘤學會國際會員
中華醫學會血液學分會委員
上海血液學會、中華醫學會血液學分會青年委員會
上海市免疫學會血液免疫專業委員會副主任委員等
上海市領軍人才、國家百千萬人才工程人選、政府特殊津貼、國家有突出貢獻中青年專家
抗CD19及抗CD22 CAR-T在急性淋巴細胞白血病領域進展
圖1 CAR-T在B-ALL患者中療效明顯
抗CD19 CAR-T在難治性大B細胞淋巴瘤中的研究進展
圖2 抗CD19 CAR-T對難治性大B細胞淋巴瘤患者療效顯著
CAR-T主要的毒副反應包括細胞因子釋放綜合徵（CRS）、神經系統毒性反應（CRES）、腫瘤細胞溶解症（TLS）、脫靶效應及其他，其中最為常見及值得重視的為CRS，其次為CRES。
CRS的表現形式多樣，可影響多臟器且異質性高，如心/肝/腎功能障礙、肺間質性炎症、急性胰腺炎、凝血功能異常等。
關於CRS的處理，目前主張升階梯療法（詳見圖4）。
至於CRES方面，目前建議應首先將CRES根據CARTOX-10進行1-4分級，其處理的基本流程如下圖5。
圖5 CRES基本處理流程
總體上，對於CAR-T相關的毒副反應處理方面，應當遵循三步法的分級管理策略，即明確是否存在CAR-T毒副反應、毒副反應分級、根據相應分級進行處理（見下圖6）。
圖6 CAR-T毒副反應總體處理流程
總結
參考文獻
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