作者
張妍 助理研究員
中國疾病預防控制中心營養與健康所
4月11日
World Parkinson's Disease Day
這一天是為了紀念帕金森病的發現者
英國內科醫生詹姆斯·帕金森博士而確立
帕金森病（PD）
一種常見的神經功能障礙疾病
主要影響中老年人群
65歲以上老年人
帕金森氏病發病率1.7%
隨著我國的快速老齡化
帕金森氏病已成為重要的公共衛生問題之一
為家庭和社會在經濟上帶來沉重的醫療負擔
重要的是
嚴重影響老年人的生活質量
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所以，健康最重要
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PD患者常常有
胃腸蠕動減弱
痙攣 、便秘
吞嚥困難
飲水嗆咳及流涎
......
這些都與營養飲食密切相關
PD患者應該如何吃？
原則
飲食營養均衡，特別注意液體及纖維攝入，結合個體化原則，積極預防體重變化。
單純 PD患者一般提倡高碳水化合物、高脂飲食，碳水化合物為能量主要來源，脂肪供能約佔總能量的 30%， 碳水化合物約佔 60% ，比例稍高於正常老年。
低蛋白飲食，優化左旋多巴藥效。
改善胃腸功能紊亂，如吞嚥困難、胃食管反流等。
積極預防、監測及適量補充隨時出現的營養不足，特別微量營養素和維生素。
不伴有其他明顯慢性病的單純 PD患者，早餐及午餐宜採用高碳水化合物 、高脂肪飲食 ，晚餐宜採用高蛋白質飲食。
同時患有糖尿病、高血壓 、高脂血症的 PD患者，需針對性地選擇限制糖或脂肪的飲食。
膳食類型
PD患者在不同病程階段所具體選擇的膳食類型不相同
早期或輕度PD患者：普通飯或軟飯
中期或中度PD患者：軟飯或半流質
晚期或重度PD患者：管飼飲食
食物選擇碳水化合物
多食用米、面等主食、粗糧、雜糧以及薯類食物如紅薯 、白薯 、山藥等
蛋白質
以優質蛋白為主，每日應控制在 0.8克/千克體重，可選擇蛋、魚、蝦 、瘦 肉（如 豬 肉、 牛 肉 、禽肉）、牛奶等。（高蛋白質飲食不利於抗PD藥物吸收 因此高蛋白質食物宜在晚餐供給。）
脂肪
以不飽和脂肪酸為主。植物油中含有豐富的不飽和脂肪酸, 可根據情況選擇茶籽油、花生油、豆油、橄欖油、 葵花籽油等。
維生素、膳食纖維、微量元素等
果蔬中含有豐富的維生素和微量元素, 以及促進腸道蠕動的膳食纖維。 PD患者每日膳食纖維的推薦攝入量為 30 ~35克。莢果類植物中含有大量天然的左旋多巴 ，減輕異動症的症狀,所以，增加蠶豆的食用。
便秘
1. 保證膳食纖維攝入
✓給予適量的新鮮蔬菜、水果，既能緩解便秘，又能補充維生素。注意多吃深色以及十字花科蔬菜（如白菜、甘藍、芥菜等）
✓蔬菜300～400 克/日，其中深色蔬菜佔一半
✓水果100 ～200 克/日
✓烹飪方法最好採用大火快炒，儘可能多的減少蔬菜的營養流失
✓水果要吃新鮮、應季的，少喝加工的果汁或醃漬的果脯等。
2. 多喝水
✓充足的水分有助於身體的新陳代謝，促使尿液排出，減少膀胱和尿道細菌感染的機會，也能使糞便軟化，防止便秘。
✓主動、少量、多次
✓溫熱的白開水為主
✓每天2000 毫升左右
✓茶葉中含有多種對人體有益的化學成分，可以適量飲用。
3. 定期鍛鍊
4. 經常性的腹部運動
吞嚥困難
1. 儘量採用半流質或全流質飲食
2. 細嚼慢嚥
3. 進食時採取坐位為宜，避免嗆咳。
4. 食物應溫熱，忌酸冷等刺激性食物
噁心、嘔吐、厭食
通常藥物產生的胃腸道副作用，所以調整藥物服用時間，改為飯後或與食物同時服用
直立性低血壓
可適當增加飲食中鈉的含量,如高鹽飲食或補鈉的藥物等;也可增加液體的攝入量,以提高血容量，減輕直立性低血壓的症狀。
參考文獻：
1.王 剛,陳生弟.帕金森病的營養支持[J].中國臨床營養雜誌.2007.15(1):51-55.
2.張亞普，尹安春，姜迎君.帕金森病病人的飲食及其相關併發症護理的研究進展.護理研究.2016.30(9):3085-3087.
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