目前清除幽门螺杆菌的药物主要有抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂（也称PPI，主要药物有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等）、具有胃粘膜保护作用的铋剂（枸橼酸铋钾等）和抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素左氧氟沙星等）。
制定幽门螺杆菌感染的初始抗生素方案，首先需要考虑两点，一是 患者否存在克拉霉素耐药的危险因素，二是患者是否对青霉素过敏。
克拉霉素耐药的危险因素有哪些呢？
2当地克拉霉素耐药率较高(≥15%)，或者应用克拉霉素三联疗法时根除率小于等于85%。在美国，一般认为克拉霉素耐药率高于15%。
有克拉霉素耐药危险因素的患者
对于有大环内酯类抗生素耐药危险因素的患者，通常采用铋剂四联疗法（枸橼酸铋钾+PPI+四环素+甲硝唑），没有四环素。可用多西环素替代。
没有克拉霉素耐药危险因素的患者
1他汀类药物
2益生菌
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