5月30日，中國大陸第一針九價HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗在海南博鰲和睦家國際醫療中心完成接種。
據悉，此次提供的九價HPV疫苗為套餐形式，費用共計5800元，海南地區可以預約接種，但其他地區需要一定時間才能陸續上市。
據人民日報海外版報道，宮頸癌是僅次於卵巢癌的女性生殖道惡性腫瘤，全球每年新發病例近60萬，死亡約30萬。中國每年新增病例約13.5萬，其中8萬人因此死亡。而99.7%的宮頸癌都是由HPV病毒感染所引起。
據瞭解，HPV疫苗的“價”指的是疫苗可有效預防HPV型號的數量。二價可預防最常見的兩種HPV病毒型號、四價可預防四種、九價可預防九種。也就是說，“價”越高，覆蓋的病毒亞種越多，疫苗的預防性就越好。
▼九價、四價、二價HPV疫苗對比（希瑞適原名卉妍康，佳達修即加衛苗）
此前，中國香港已普及默沙東的九價產品，這導致在很長時間內，前往香港接種疫苗的內地遊客較多，也致使香港的九價HPV疫苗緊俏。在業內人士看來，隨著九價HPV疫苗在內地落地，或能在一定程度上緩解上述情況。
據悉，全球範圍內HPV疫苗獲批上市的藥企只有葛蘭素史克（GSK）和默沙東，這意味著，兩家未來在中國市場將展開一場激烈競爭。
HPV疫苗緊俏
2017年7月，葛蘭素史克生產的希瑞適成為國內首個獲批的預防宮頸癌疫苗，該疫苗主要針對16、18兩種HPV病毒，被稱為二價疫苗。
隨後，默沙東旗下的四價、九價HPV疫苗佳達修相繼在內地上市。
目前，四價疫苗在內地獲批的接種年齡範圍為20歲到45歲，九價疫苗獲批的接種年齡範圍為9歲到26歲，二價疫苗之前獲批適用於9歲到25歲，直到5月29日，葛蘭素史克宣佈，已獲得國家藥品監督管理局批准，將二價疫苗希瑞適的接種對象年齡延長至45歲。
也就是說，目前二價和四價疫苗的接種年齡上限都已達到45歲，可供不同年齡段的消費者選擇。
目前，四價疫苗在各地銷售火熱，很難預約到，上海部分接種站點明確表示，最快也要到8、9月，才能為下一批人注射。而香港的九價HPV疫苗也在最近傳出斷貨消息。
如何選擇？
上海的李女士最近就在為疫苗的事情煩惱。
“我剛剛又打了電話，得知四價的HPV疫苗目前只有預售，最快也要到10月才能打”，李女士言語間帶著些悔意，“早知道這樣，我還是去香港打了。”
年初時，李女士的朋友們結伴去香港注射了九價疫苗，李女士本想跟著去，但得知疫苗必須在6個月內分3次注射，也就是必須往返香港3次，最終她選擇了等內地疫苗上市。
李女士算了一筆賬，一次往返香港的機票就要最少1600元，3次疫苗費用在4000元左右，加上吃住，為了打疫苗，至少要花費上萬元，這還沒算上兩地往返和請假的時間、精力成本，實在不划算。而內地的二價、四價疫苗全部打完，也只要兩三千元。
而李女士沒想到的是，由於四價HPV疫苗在內地一經上市就售罄，錯過了第一波，她就必須等上半年。
李女士的年齡已超過26歲，而據媒體報道，內地即將上市的九價疫苗只適用於16歲到26歲的人，原本並不被她納入考量的、已上市的二價疫苗似乎允許25歲以上的人注射。
那麼，究竟應該馬上去香港注射九價疫苗，還是等待內地的四價疫苗，或是改為選擇二價疫苗？
默沙東方面則表示，建議中國女性根據適應症情況，按照醫生建議選擇疫苗，即使注射過疫苗，也需要定期進行宮頸篩查。
廈門大學公共衛生學院副院長、國家傳染病診斷試劑與疫苗工程技術研究中心副主任張軍表示，在條件允許的情況下，適齡女性（9歲到45歲）應該注射疫苗。二價、四價差距並不大，在目前二價已放寬年齡範圍的情況下，女性可以出於便利選擇二價。但是，二價和九價間還是有一定差距。“二價只能夠預防70%左右的宮頸癌，九價能夠防範90%”。
CIC灼識諮詢創始合夥人侯緒超稱，HPV疫苗能如此火熱，主要是因為作為第一個能預防某種癌症的疫苗，廠家在營銷方面做得好，不用對其過度迷信。事實上，在部分國家和地區，超過25歲，甚至超過22歲，醫生就不建議注射該類疫苗，因為效用已經不大。“感染HPV不一定會患宮頸癌，只是有比較高的幾率” 。
未來競爭
據瞭解， HPV 疫苗自2006 年上市以來，在全球被超過160 個國家和地區批發使用。
迄今為止，全球範圍內有HPV疫苗上市的生產廠商只有葛蘭素史克和默沙東兩家，而默沙東已佔據90%以上的市場。截至2017年第一季度，四價HPV疫苗全球接種量超過2.27億劑次。2016上半年，希瑞適銷量為4800萬美元，佳達修同期銷量為7.7億美元。
侯緒超表示，至少在HPV這一類疫苗上，默沙東已經贏了。即使葛蘭素史克進入一個新市場，將市場培育好，默沙東也能憑藉“價”上的差距壓制對方，迅速搶佔市場，摘取果實。
據悉，2016年10月，葛蘭素史克宣佈希瑞適將退出美國市場，該產品已於8月31日後停止向美國供貨。自2016年4月起，美國疾病控制預防中心（CDC）只採購其九價HPV疫苗；到2016年底前，其二價及四價HPV疫苗已不再供應美國市場。
葛蘭素史克方面稱，“由於市場需求極其低迷，葛蘭素史克決定停止向美國市場供應HPV疫苗產品希瑞適。但FDA的審批仍然有效，希瑞適目前已通過107個監管機構的批准，供應全球136個國家，針對美國市場的決定不影響對其他市場的供應。”
侯緒超指出，國內廠商如果要與兩家大企業競爭，“便宜才會有機會”，並且必須重視生產控制，供應要及時跟上。強大如默沙東，在明知中國市場需求大的情況下，還時時面臨斷貨的情況，也說明了該疫苗的生產難度，在放大生產的情況下，要保證質量或許比研發還困難。
葛蘭素史克方面稱，針對廣大成年女性，他們將繼續開展公眾疾病教育。同時，為了滿足女性的接種需求，會確保各社區接種點有充足的疫苗供應，使更多成年女性可立即獲得疫苗接種。
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