锺舒漫shersher
在回答心脏造影是否具有风险这个问题之前，首先来了解一下心脏造影到底是什么？
心脏造影检查分为两种方式，选择桡动脉或者股动脉为入路进入心脏，但是股动脉为入路的情况下，病人不适感较强，容易发生静脉栓塞，引起危险，故多选择绕动脉为入路，就是通过极细的导管插入至主动脉，注入造影剂，血液流动会带动造影剂流动，通过射线，可看出血管及心脏的形态。手术是在局麻状态下操作，多数患者不会有异常感觉。
心脏造影可能发生的异常情况
（1）心脏方面：心律失常，急性心梗等的发生时冠状动脉的并发症。
（2）手术过程中局部可能出现：局部出血、血肿及动静脉瘘等。出血严重者，可能出现骨筋膜室综合征，如果出现反复穿刺，就可能出现动脉闭塞。血管作为手术的通道，可能会出现刺伤血管，血管痉挛等。
（3）使用的造影剂过敏，但是使用前会先进行过敏试验，风险较低。排出过程中会通过肾脏，可能导致对比剂肾病。有哮喘，湿疹，荨麻疹等变态反应性疾病的患者更易发生过敏反应。
（4）器材使用：导丝从桡动脉进入，过程中可能出现缠绕，断裂，打结等情况。
（5）可能出现栓塞或者其他脏器的并发症。
本期答主：王壮，医学硕士
生命召集令
一、什么是冠状动脉造影？
冠状动脉造影简称冠脉造影，是心内科最为常用的冠状动脉检查方法之一。冠状动脉造影是通过造影剂，使得冠状动脉在X线下显影的一种方法。
二、冠状动脉造影怎么做的？
其原理是经上肢桡动脉或者其他动脉处穿刺后，使用造影导管通过动脉路径，使得导管开口放置于冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，通过X线记录冠状动脉显影过程，用以判断冠状动脉有无病变，以及有无畸形，有无痉挛或者其他用途的一种检查方法。
冠脉造影术在局麻下进行，多数患者不会有特殊感觉，大多数患者过程顺利，整个检查过程多无明显不适。而且桡动脉术后无需卧床，术后即可即刻活动，比较容易让人接受。
三、冠状动脉造影有什么并发症？
任何手术均有发生并发症的可能，冠状动脉造影也不例外。
1、穿刺相关并发症
穿刺部位的局部出血、穿刺血肿，穿刺血管的假性动脉瘤及动静脉瘘等，严重者出血较重，可引发骨筋膜室综合征。而且反复穿刺引起的动脉闭塞，也是穿刺并发症的一种。
2、血管相关并发症
血管通道作为进入造影导管的通道，也可能会出现相关并发症，如出血、血肿、血管痉挛、血管破裂等等。
3、导管导丝相关并发症
导丝缠绕，导丝断裂，导管断裂，导管导丝打结等等并发症，也是造影常见并发症之一。
4、冠脉相关并发症
心绞痛发作、急性心肌梗死、急性血管痉挛、主动脉夹层、冠状动脉夹层、冠状动脉穿孔等等，是冠状动脉的严重并发症。
5、造影剂相关并发症
造影剂过敏、对比剂肾病等并发症，是造影剂引起的最为常见的并发症。
6、心脏相关并发症
如心功能不全的患者，造影使得心功能不全发作，使得心律失常出现，严重者诱发严重的恶性心律失常。
7、其他并发症
比如栓塞并发症、其他脏器并发症等等。
当然，造影引起的并发症中，较少见到严重的并发症，绝大多数上述并发症都不会构成严重后果，而且随着造影的普及，熟练操作者并发症发生率相对来讲还是比较少的。
所以，冠状动脉造影是一项风险较小、相对安全、痛苦不大的简单操作，无需过度担心。
但仍然需要因人而异，一般情况较差，疾病相对凶险的病人，仍是造影的相对禁忌症。
心健康
冠脉造影术是指经皮穿刺桡动脉或者股动脉后选择性地向左和右冠脉开口插入导管并注射造影剂, 从而显示冠脉解剖和病变的一种心血管造影方法。近年来, 尽管新的无创检查技术不断开发和在临床应用, 但冠脉造影术目前仍然是临床上判断冠脉病变并确定其部位和病变严重程度的最可靠方法，或者说金方法。
总体上说，冠脉造影检查是非常安全的，严重并发症的发生率不足0.05%，死亡率不足0.08%。冠脉造影的常见并发症有前壁血肿、桡动脉闭塞、造影剂过敏、造影剂肾病、迷走神经反射、脑卒中等等，往往与患者合并疾病或自身体质相关，发生率均较低，也均有应对方案。
需要指出的是，冠脉造影术没有绝对的禁忌症，是否可以做冠脉造影主要基于风险-获益比，例如高龄、感染、出血风险、肾功能不全等，均是冠脉造影出现并发症相关的危险因素，但都不是否决冠脉造影的指标。即使是及其危重的重症患者，冠脉造影通常也可以成功完成。
总之,对于绝大多数患者来说,冠脉造影本身是相当安全的一种有创检查方法。
张之瀛大夫
心脏造影总体来说是安全的，但也是有创伤的检查，需要有适应症才建议去做，也就是说，需要符合一定的条件才建议去做。
你说的这个，上来就说有心绞痛，这个意思就是说已经确诊冠心病了。这就不太合理。你说的这个情况，只能叫疑似心绞痛，还很不典型。
总体上讲，冠状动脉造影是有创伤的，需要住院，费用也比较高。做的时候需要在导管室，把一根管子从手腕送到心脏根部，找到冠状动脉，打药，让心脏上的血管，也就是冠状动脉，显影。
心脏造影的并发症主要是穿刺部位的出血、血肿等，当然也会有些人会有生命危险，主要是存在严重病变的人，比如，冠脉从根部有非常重的狭窄，导管一碰就出危险，但不做造影也是随时有生命危险的人。
对于症状不是很典型，但如果有高血压、糖尿病和吸烟等危险因素的人，不知道究竟冠状动脉是否存在问题的人，建议冠脉CT，如果冠脉CT正常，基本上就不用再做冠脉造影了。
如果问题不严重，可以先吃药。有严重问题的人，决定做支架或搭桥，再考虑做造影。这样，很多人就可以免去了住院做造影，也就是节省了医疗费用，少受了罪。
有的人，从症状上判断是明显的冠心病，肯定有问题，这时可以直接选择住院做冠脉造影。因为这样可以选择究竟是放支架呢？还是选择搭桥。
杨进刚
你好，看到你的问题，也看到同道的专业答复，我认为你更多的是想从安全性上来探讨心脏造影的问题。
我是中医临床医生，总有患者去做造影，这么多年，没有听说因此造成不良后果的，安全性很高。只有几个患者回来反应切口处有些麻木，（是检查时碰到了神经末梢），不影响任何生活。
此外，这个检查可以明确疾病程度，非常有用，如果需要，就可以做。安全系数高。
中医随感
就问题发起者的提问一一回答，首先想明确冠脉血管是否有堵塞，主要有两种方法，一种是冠脉CT，一种是冠脉造影。冠脉CT为冠脉血管的增强CT检查，但只能作为初步筛查，通过层层CT扫描冠脉，最终得到冠脉图像，但中老年人血管多有钙化，图像质量受到影响，很可能病变显示不清，还需要进一步造影检查。所以CT适合心绞痛症状不典型、危险因素少和相对年轻的患者。造影是诊断冠心病“金标准”，微创手术，需要穿刺桡动脉或股动脉，通过极细的导管注射造影剂，显示心脏血管，图像及时出现。
造影风险当然有，但简单来说，手术中并发症的发生概率比开胸、开腹手术还是小的。尤其选择专业长期手术医生，手术并发症概率能大大降低。主要风险有：1、穿刺部位血管损伤，造影需要穿刺动脉建立检查通路，穿刺过程可并发血管痉挛、撕裂、夹层、血肿形成可能性。2、导管导丝在血管内打结、折断，此时需要外科协助取出。3、大血管或心脏损伤，可能引起内出血或心包填塞。4、造影剂过敏、造影剂肾病可能性。造影剂经过肾脏代谢，可加重原有肾脏损伤，严重时有导致急性肾衰竭可能性。这是冠脉造影常见的风险，当然还有其它并发症发生的可能性。但医学上不论哪项操作都有一定风险存在，应该考虑检查对疾病诊断的重要性，全局出发，切不可只顾风险，延误疾病诊断。
Doctor心管家
我对2018，2，17日中华医学会科普问答，谈点看法：
上述回答图片中：主血管有二分支，如果主管病变侠窄50%，右分支狭窄70%，左分支正常，则按科普回答应在右分支上装支架，其结果怎样呢？下面我们分析一下：由流体动力学理论，管路流量等于管截面积乘流体流速；总管流量等于各分支流量之和。结果F5O%V=F30%V十FV。支架后为；F50%V=FV十FV。 式中F一截面积， V一流体速度。从两式看出；总管流量没变，右分支所增流量，其实是从左分支减少而得到。这样即便右分支所供器官病变有所改善，但左分支所供器官又生新的病变。这就是有的患者刚装过支架，没几天还要去装，造成多装。所以笔者认为安装支架，即要考虑侠窄成度，还要考虑流量分配。建议医疗部门按长期临床，总结病变所生部位，加以分折计算确定正确安装位置，汇集成手册，指导临床。
上述意见供参考(因本人不是医生)。
对上述意见，补充如下：
肖德贵5
由于冠状动脉造影检查是一种微创性的检查技术，有一定的并发症发生的可能，严重者可致心跳骤停，尤其是老年人发生率高，因此，必须严格遵守操作规范，尽量缩短造影时间，患者与医生之间必须密切配合。
丁妈说备孕
心髒造影的風險基本沒有，我不是大夫，也講不出什麽醫學理論，但我在二O0九年，因髒有問題，做了心髒造影，沒有什麽痛苦，只是術前麻煩佔，首先在戴手表，打個小眼，後用一個:套在眼處，然後擴士為你剃髒下的毛，以備手上不行時，用下面，只是花了三千六百元，最後血管沒問題，十分鍾就被一護士推回病房了事，別的不懂，就這麽簡單，我說的是個人的事，如果大夫你作支架，同病房的人有，也沒有什麽危險，一個一個平安推出。…:。
于大通
