静心听佛语11
这个问题我想指的应该是阿司匹林的一级预防使用，对于各种疾病的使用我就不再叙述，有很多专业医生的答案是令人信服的，不过我做的更多属于预防医学，更关注健康人如何通过适当方法合理预防疾病。
所谓的一级预防是流行病学中三级预防中的第一级，特指针对健康人群消除疾病的诱发因素或者预防疾病的发生。是适合所有健康人群的预防法则。
阿司匹林作为一款历史悠久的药物，积累了大量的研究数据，的确已经成为了一款可以“保健”的药物，还是老规矩，我们不要只讲道理，要讲证据。
事实上2016年，美国预防服务工作组（USPSTF）更新发布了阿司匹林用于心血管疾病及结直肠癌的一级预防指南，很具有指导意义。
该指南给出了如下建议：
年龄50~59岁、未来10年内患有心血管疾病风险大于 10%、无出血风险增加、预期寿命大于 10 年且愿意接受每天服用低剂量阿司匹林至少 10 年的人群，建议使用阿司匹林作为心血管疾病（CVD）及结直肠癌（CRC）的一级预防用药。（后面我会解释，不要着急）
在这里可能很多人看完了一头雾水，那么我用通俗的话语来解释一下：
1.推荐每日使用小剂量（一般指100mg）阿司匹林的人群需同时符合以下原则：
1）年龄50~59岁
3）没有消化系统溃疡或出血疾病（如皮下出血，凝血困难等人群）
4）目前没有患有较严重疾病，导致预期寿命少于10年（如肿瘤患者）
5）愿意坚持每日服用阿司匹林10年以上
可获得收益：在服用5年后，心血管疾病及结肠癌的患病率降低
2.不推荐使用小剂量阿司匹林的人群
1）50岁以下人群
2）70岁以上人群
3）有任何出血倾向或出血病史
我们来总结一下，从现有证据来讲，到了50岁且符合上述标准的中年人群，可以考虑每日服用小剂量阿司匹林作为一种保健品（这是真正的保健品，事实上现有的大多数保健品都是辅助调节用品，无法做到预防疾病）。但必须注意的是，任何药物的使用需经过医生或药师指导。
冯生健谈
吃阿司匹林与年龄无关，是否应该吃阿司匹林要看每个人的具体情况。今天张大夫就来说一说哪些人应该吃阿司匹林。
1、心绞痛患者
无论是稳定性心绞痛还是不稳定性心绞痛，每日口服100mg阿司匹林都是必须的。很多研究都已经证明，阿司匹林可以明显降低心绞痛患者发生心肌梗死和猝死的风险。
2、急性心肌梗死患者
无论是ST段抬高型心肌梗死还是非ST段抬高型心肌梗死都需要在急性期顿服300mg阿司匹林，这一时期最好使用非肠溶的剂型，便于快速吸收。及时的口服阿司匹林可以明显降低心梗死亡率。
3、急性心肌梗后的二级预防
急性心肌梗死后需要长期坚持口服小剂量阿司匹林，一般是100mg，可以使心肌再梗死和猝死的发病率降低25%。对于这个人群来说，只要没有阿司匹林绝对禁忌症就应该常规口服阿司匹林。
4、冠状动脉血管重建术后患者
对于已经做了支架植入手术和血管搭桥手术的患者一般都需要坚持口服阿司匹林。对于大部分支架植入手术术后患者还应该加用氯吡格雷口服，有些甚至需要口服替格瑞洛。
5、缺血性脑卒中患者
对于缺血性脑卒中患者，包括一过性脑缺血发作、脑血栓形成、脑梗塞等脑血管病患者也应该坚持小剂量口服阿司匹林。有研究表明，口服阿司匹林可以是脑卒中再次发病率降低25%。
6、颈动脉斑块形成的某些患者
颈动脉存在斑块的患者中一部分需要长期坚持口服阿司匹林，比如说狭窄程度＞50%的患者，有些狭窄程度＜50%的高危患者也是必须长期口服阿司匹林的，是否属于高危要综合评价。
7、发生动脉粥样硬化性疾病高危患者
这个群体很广泛，是患者本人不好界定的，需要医生面对具体情况做出具体分析。比如说，一个糖尿病患者，如果他同时有高血压、高脂血症、吸烟、心脑血管疾病家族史等危险因素中的一个或者几个，就应该及时坚持口服阿司匹林了。类似高危人群还有很多，需要及时找医生就诊决定是否属于高危。
8、除了以上提到的这些患者以外，还有很多人需要口服阿司匹林，比如说外周动脉闭塞性疾病、间歇性跛行、动静脉分流等等很多情况。
最后，希望大家能够在阿司匹林中受益，同时注意监测它的副作用。做到用其利，避其害。
张之瀛大夫
随着年龄的不断增加，人体发生动脉粥样硬化心血管疾病的风险也相应增加。大家知道，阿司匹林具有抗血小板聚集作用，目前已广泛应用于冠心病、缺血性脑卒中的二级预防。那么，人到了一定年龄，是否有必要服用阿司匹林来预防动脉粥样硬化心血管疾病的发生呢？
目前，各国对于阿司匹林用于动脉粥样硬化心血管疾病的一级预防尚存争议，特别是对于那些中低危人群（10年动脉粥样硬化心血管疾病风险＜10%的）。除了发病风险低外，阿司匹林可能导致的出血风险也是其中原因之一。因此，我们在考虑给患者应用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防时，需要进行风险获益评估。只有在预防心血管病事件的获益明显超过出血风险时，使用阿司匹林进行一级预防才有意义。
那么如何评估动脉粥样硬化心血管疾病的风险呢？2016 年中国动脉粥样硬化心血管疾病风险预测研究开发出了首个中国人群10年动脉粥样硬化心血管疾病发病风险预测模型。该模型除了将年龄纳入外，还考虑到了高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素。下图是10年动脉粥样硬化心血管疾病发病风险评估流程图。
除了评估动脉粥样硬化心血管疾病发病风险外，还需要评估阿司匹林应用的出血风险。其中包括是否有消化道溃疡史，是否有幽门螺杆菌感染，是否有凝血功能异常，是否应用非甾体抗炎药或糖皮质激素等。
刘药师话用药
是否需要服用阿司匹林，并不是根据年龄而定，而是根据患者的患病危险分层。也就是说，医生会根据患者未来患病的可能性和身体现状，来综合评价是否需要服用阿司匹林。
而针对于一级预防，则就需要根据患者的自身情况来判断，如不必要服用，千万不要擅自服用阿司匹林，以避免带来一些不良反应，最常见的是出血。
阿司匹林对胃肠黏膜有损伤的作用，所以有的人在服用之后会出现胃部不适的症状，甚至有的人会出现胃出血的表现。
总而言之，是否需要服用，一定要根据医生的建议综合判断而定。
惠大夫在江湖
是否需要每天服用阿司匹林主要是取决于服用阿司匹林的目的，如果是为了预防心脑血管疾病，服用阿司匹林指征的关键点不是年龄，而是血栓危险和出血危险二者之间的评估，对于血栓风险大的，适合每天服用阿司匹林。
最初，阿司匹林只是被当作一种解热镇痛药，但后来发现其独特的抗血小板作用，可以明显减少或预防心脑血管病的发生或再发。临床试验表明，在心血管高危患者中长期应用阿司匹林能够使严重血管事件联合终点发生率降低约1/4，其中非致死性心肌梗死的危险减低1/3，非致死性卒中的危险减低1/4，血管事件死亡率减低1/6。
老年人是心脑血管病的好发人群，那么老年人是不是都需要吃阿司匹林呢？也不尽然，需要评估老年人不良反应与获益的风险比。阿司匹林的不良反应主要有出血并发症，胃肠道刺激症状及腹泻、皮疹等。老年人同样也是出血的好发人群，如果冒然服用阿司匹林可能会出现消化道出血、脑出血等。在血管事件低危患者（≤1%/年），服用阿司匹林后收益与出血并发症相抵消。属于心血管血栓高危人群的老年人最适合服用阿司匹林，具体主要包括以下几类人群：
1、已发生缺血性心脏病的患者（如冠心病、外周血管病变等）。
2、血压控制满意（<150/90mmHg）的高血压患者，且伴有①年龄在50岁以上；②具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；③糖尿病。
3、40岁以上的2型糖尿病患者，同时有心血管危险因素者：①有早发冠心病家族史；②吸烟；③高血压；④超重与肥胖，尤其腹型肥胖；⑤白蛋白尿；⑥血脂异常。
4、10年缺血性心血管病风险≥10%的人群或合并下述三项及以上危险因素者：①血脂紊；②吸烟；③肥胖；④≥50岁；⑤早发CVD疾病家族史（男<55岁、女<65岁发病史）
同时服用阿司匹林也应注意消化道出血的高危人群和阿司匹林的禁忌症。
消化道出血的高危人群
1、原来有消化性溃疡病、胃溃疡等“胃病”的患者。
2、高龄患者，尤其是年龄大于70岁的患者，胃粘膜修复能力下降，容易出血后不易止血。
3、平素有吸烟、饮酒等嗜好的患者，吸烟、饮酒可直接损失胃粘膜，易诱发出血。
4、同时在服用非甾体止痛药或糖皮质激素，联合多种抗血小板或抗凝药时。
阿司匹林的禁忌症
所以对于老年人，既是心血管疾病的好发人群，也是消化道出血的高危人群。而是否需要服用阿司匹林主要不是看年龄，而是评估出血风险与获益的对比。
医患家
这个题设就是错误的，阿司匹林的服用怎么可以和年龄挂钩呢？
阿司匹林最常见的用途无非是两种。
第一种，作为泡腾片起到退烧的作用，目前市面上销售的商品名叫做巴米尔，这也是阿司匹林作为非载体类抗炎药，最初被发现的功效。
这种情况下，服用与否完全看发热的情况，在明确发热原因之后，有使用阿司匹林的指证时即可服用，与年龄毫无关系。
第二种，也是阿司匹林目前最重要的作用，那就是预防心脑血管疾病。
但是！但是！划重点！阿司匹林确实可以预防心脑血管疾病，但仅仅只是在起到二级预防的作用！！
看清楚！二级预防！！
那么，什么叫做二级预防呢？很简单，二级预防就是指已经发生基础疾病的情况下进行预防。
比如，心梗的二级预防就是指，在已经发生冠心病的情况下，为了预防冠心病进一步加重发生心梗。反之，在没有冠心病的情况下，更早的进行预防，这个叫做一级预防。而目前的要求是，我们并不提倡过早的使用阿司匹林进行一级预防。
最后，再提醒诸位，尤其是老年人和喝酒的人，是药三分毒！阿司匹林也是如此！它对胃黏膜破坏是十分显著的，在临床上，一多半的急性胃炎和急性胃黏膜病变都和副总阿司匹林等非载体类抗炎药有关！
所以，千万不要在没有证据的情况下滥服阿司匹林！
来自星星的萌医生
适合吃阿司匹林的人群
下面我们来看看哪些人不能吃阿司匹林？
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2.有肝硬化，脑出血的病人
医线天
首先明确一下，尽管阿司匹林的安全性非常高，用于缺血性心脑血管病预防效果非常明确，但它毕竟是一个药物，它的使用是有适应征的，不是到了一定年龄就需要吃。有的人可能还很年轻就有适应征，就可以吃，有的人即使70-80岁没有危险因素也不需要吃。
我的上一个问答:什么人需要长期服用阿司匹林？可能回答的有些学术，在这儿再给大家总结一下。（主要是针对缺血性心脑血管病，其他情况服用阿司匹林不在本次讨论范围）
一、心脑血管病的二级预防
所谓二级预防就是已经有了某个疾病或损害后对这个疾病或损害进行预防。阿司匹林用于缺血性心脑血管病的二级预防基本是没有什么争议的。具体适合人群如下:
1.缺血性心血管病人:包括稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛，变异性心绞痛以及心肌梗死；
2.缺血性脑血管病:包括短暂性脑缺血发作（TIA）和非心源性脑梗死（心源性究竟抗凝还是抗血小板要根据具体情况）；
4.症状性颈动脉狭窄，首次症状发作后，先双抗，之后阿司匹林可长期维持；需要支架植入或颈动脉内膜剥脱同样双抗后，阿司匹林可长期维持。
（以上不能耐受阿司匹林可换用氯吡格雷）
二、一级预防
1.心脑血管病10年风险＞10%（如何计算10年风险，链接如下: www.cvriskcalculator.com）
2.无症状性颈动脉狭窄；
3.糖尿病伴有一个心脑血管病危险因素（早发动脉粥样硬化性疾病家族史、高血压、血脂异常、吸烟、蛋白尿）
4.高血压，控制良好（150/90mmHg以下），同时有以下危险因素中的2项:吸烟、低HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、男性≥45岁或女性≥55岁；
5.没有以上情况，但具有以下5项中的任何4项: 吸烟，男性≥45或女性≥55岁，早发心脑血管疾病家族史（男＜55、女＜65岁发病史），肥胖（BMI≥28kg/m2）,血脂异常。
大家可以对号入座一下，看自己是不是适合用阿司匹林预防缺血性性心脑血管病的适应人群。
打算开始服用阿司匹林，一定要和你的医生充分讨论，权衡利弊。毕竟，阿司匹林尽管安全，也有一定副作用，而且对中低危心脑血管病人群，它的预防作用极为有限（权衡发病率与预防率），究竟服不服，一定要根据个体情况。
李博士和你谈健康
1、首先我们得了解阿司匹林的作用：阿司匹林可以解热镇痛、抗风湿，也可以抗血小板（防止血栓形成），你所说的需要每天吃阿司匹林指的是后一个作用（防止血栓形成）。
2、人到了多大年龄需要每天吃阿司匹林？3、阿司匹林对血管真的那么好吗？有副作用吗？
综合来说，利大于弊。分析如下：
好处：阿司匹林价格便宜，对缺血性、血栓性心脑血管疾病预防作用很大。心肌梗死非常致命，中风可能导致半身不遂甚至终身瘫痪，化很少的钱就可以预防，何乐而不为。还可以预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞，动脉手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术及冠状动脉旁路术（俗称心脏搭桥），可以用阿司匹林防止血管堵住。2017年国外权威期刊甚至说阿司匹林可以预防和对抗癌症。医务界人员已经称之神药！很多科学家还在开发阿司匹林的新作用。
坏处：阿司匹林最常引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、出血、胃溃疡等。还可能会引起过敏、肝损害、肾损害、瑞氏综合征（瑞氏综合征是一种急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征，常常发生于某些急性病毒性传染病以后。病因尚不明确。临床上病毒性感冒时不主张使用阿司匹林。这种病会呕吐腹泻昏迷死人的！）。如果不幸有患者弄混了剂量，在大量吃阿司匹林后容易出现水杨酸反应，会引起头痛、耳鸣、头晕、呕吐、精神异常，但是停药以后多半也就好转了。
最后补充一句，有出血风险的人不要吃阿司匹林，有胃十二指肠溃疡的患者应慎用或不用。长期服用阿司匹林，会导致胃炎或者胃十二指肠溃疡，需定期检查。
医生说科普
这个问题就象是在问：人多大年纪就应当得病了？谁都不想得病，阿司匹林也不是人人都需要吃，毕竟它是一种药物，药物是用来治病的，没病当然不需要吃药。
之所以会问到这样一个问题，是因为很多人认为它能能预防血栓的形成，防止心梗、脑梗的发生。阿司匹林确实有这样的作用，但问题的关键是有没有形成血栓的病理基础，也就是有没有血栓发生的风险。
血栓是血小板聚积在一起而形成的，正常情况下血小板不会无缘无故的聚积，只当血糖中出现了异物时才会发生，比如说安装了血管支架、存在动脉粥样硬化形成的斑块有发生破裂的可能等等，血小板才会聚积在这些异物周围而形成血栓，此时阿司匹林才会发生抑制血小板聚集的作用。
这也就是说，如果不存在引起血小板聚积的危险因素，服用阿司匹林是无效的，相反却可能因为阿司匹林的副作用对身体造成伤害，比如引起消化道出血、诱发哮喘等等。所以是否需要服用阿司匹林是由心脑血管病发生风险决定的，与年纪的大小无关。
阿司匹林的适用人群：
首先是已经明确诊断患有心脑血管疾病的患者，如心梗、脑梗、冠心病等。
其次是符合下列条件至少三个及以上的人群
- 男性年龄在50以上，女性在绝经期
有心血管疾病的家族史，父母、兄弟姐妹中有心血管疾病的患病史
吸烟者
肥胖者，体重指数大于等于28者
高血压患者
血脂异常者
糖尿病患者
如果不属于上述人群或不符合服用条件，就没有必要服用阿司匹林。如果属于适合服用人群，有一项研究表明阿司匹林的这种预防作用与年龄是有一定关系的，即在50-70岁年龄段其作用较为明显，除此之外的年龄人群不必强求服用阿司匹林。
