梅 毒
“我就喜歡粘著人類”
顯微鏡下的蒼白螺旋體
梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播，臨床上可表現為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒（胎傳梅毒）等。是《中華人民共和國傳染病防治法》中，列為乙類防治管理的病種。
▷ 梅毒是怎麼傳播的？
梅毒可以通過性交、血液、母嬰傳播。性行為一向是傳播載體界擔之無愧的冠軍，因此它也是梅毒的主要傳播途徑，基本上90%都是通過性傳播的。
90%的梅毒患者在早期會長出銅紅色、圓形的梅毒疹，這些梅毒疹遍佈全身，特別是手心腳心長皮疹時，就要高度警惕了。早期雖然破壞性小，但傳染性卻極強。
感染後的一年內傳染性是最強的，病程越長，傳染性則越弱。感染後兩年，病毒就很難再通過性播種了。
對於老手來說，對比起新手除了活好，就是相對安全這一點了。
▷ 梅毒出現的症狀主要是哪幾點
1、扁平溼疣
扁平溼疣是二期梅毒的一種表現，好發於外陰、肛周、乳房下等易摩擦浸漬部位。溼性丘疹形如扁豆，表面溼爛，有少量滲液，含大量梅毒螺旋體，傳染性強。可融合成斑塊，有時呈疣狀或乳頭瘤狀，分泌物有臭味。
2、硬下疳
感染硬下疳後7～60天出現，大多數病人硬下疳為單發生長於生殖器上、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發感染者分泌物多。觸之軟骨樣硬度。持續時間為4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒並存，須與軟下疳、生殖器皰疹、固定藥疹等的局部潰瘍性病損相鑑別。
3、二期梅毒
4、三期梅毒
三期梅毒發生時間一般在發病後2年，但也有更長時間達3～5年者，主要引起心臟、神經、胃、眼、耳等損害。梅毒還可通過胎盤傳給下一代，引起新生兒先天性梅毒。
5、結節性梅毒疹
結節性梅毒疹多發生於感染後3-4年內，損害好發於頭部、肩部、背部及四肢伸側。為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的浸潤性結節，呈銅紅色，表面光滑或附有薄鱗屑，質硬，患者無自覺症狀，結節的演變可能有兩種結局，一是結節變平吸收，留下小的萎縮斑，長期留有深褐色色素沉著。另一結局是中心壞死，形成小膿腫，破潰後形成潰瘍，形成結節性潰瘍性梅毒疹，愈後留下淺瘢痕。瘢痕周圍有色素沉著，萎縮處光滑而薄，在邊緣可出現新損害。這是本症的特徵。新舊皮疹此起彼伏，新的又發生，可遷延數年。
▷ 什麼是神經性梅毒？
1、梅毒性腦膜炎
從梅毒感染到病發約為數週至數個月，急性、亞急性或慢性起病。急性起病者與其他腦膜炎的表現沒有區別，表現為低熱或中度發熱，頭痛、嘔吐、腦膜刺激症狀;重者譫妄、癲癇發作和意識障礙，並伴有視神經、面神經、外展及聽神經等多數性顱神經麻痺。神經梅毒的症狀表現都有什麼。
2、腦膜血管梅毒
較少見。常在梅毒感染後數年病發。主要臨床表現為：頭痛、但無明顯腦膜刺激症狀;常以突然發生缺血性腦血管病、偏癱而就醫。
3、麻痺性痴呆
常在感染後10-20年病發。臨床上有兩種表現形式：
①脊髓癆型：起病較早。表現為進行性兩下肢進行步態不穩、夜間不敢走路，兩足似踩在棉花胎上;檢測時雙下肢除感覺缺失，阿一羅瞳孔，兩下肢腱反射降低或消失，伴劇烈閃電樣疼痛。
②痴呆型：較晚期出現。主要表現為智能減退、人格改變，常有誇大妄想、虛構，進行性記憶力減退，另外進入痴呆狀態。體格檢測可見阿一羅瞳孔，視力減退，視神經萎縮、構音不清、一側或雙側病例錐體束徵。
③先天性神經梅毒：多見於4歲以前出現症狀的早期先天性梅毒患兒。常見的神經傷害有梅毒瘤及腦血栓形成。
▷ 怎麼知道自己得了沒？
① 初篩試驗(非螺旋體抗原試驗)
VDRL、USR、RPR
② 確認試驗（螺旋體抗原試驗）
FTA-ABS、TPHA、TPPA
梅毒血清試驗
USR、RPR操作簡單且有同樣的特異與敏感性，被廣泛應用。
TPHA、TPPA操作簡單且特異性、敏感性更高而被廣泛開展。
▷ 得了梅毒怎麼治？
目前並沒有非處方藥（OTC）能治癒梅毒，但是早期階段的梅毒是很容易治癒的。
PS：具體請遵醫囑
▷ 如何預防？
1、煮沸，紫外線照射，普通消毒劑
2、戴安全套
▷參考文獻
[1]美國CDC https://www.cdc.gov/std/syphilis/treatment.htm
祝大家生活安康
- END -
閱讀更多 嶺南夥伴 的文章
