为什么癌症会转移?

康定全

癌症,仍是目前世界医学界难以攻克的顽疾,尽管癌瘤患者切除了原发肿瘤病灶,甚至经过放、化疗,仍有许多癌症转移的发生,以致危害生命。那么,为什么癌症会转移呢?

我们已知癌细胞不受控制的恶性增殖。说它增殖,就必然要获取养分,因此,就很容易形成一个恶性循环。这也许是癌症会转移的主要内在原因。

据研究发现,癌转移步骤为:

①原发肿瘤的生长和增大

②侵袭周围组织并穿入淋巴管和血管

③淋巴管和血管内瘤栓形成并随淋巴液、血液而运行

④在远处器官的淋巴管或血管壁处停留

⑤穿出停留处的淋巴管和血管壁并侵袭周围组织

⑥癌细胞在此增殖、生长,转移灶形成

转移的方式有:

①直接蔓延:肿瘤从原发部位直接侵入周围组织或器官

②经淋巴转移

③经血行转移

④种植性转移:脱落的癌细胞可粘附于其他组织,形成种植性癌结节。

比如说上皮组织,主要的血管都在基底膜另一侧,癌症为了获取养份,可以通过刺激新生血管生成来达到。也就是说肿瘤通过自己主动的侵蚀基底膜,也可以释放这些生长因子,反过来刺激自己的生长,久而久之,就把基底膜给蚀破了。所以,癌症要转移。并且一旦出现肿瘤细胞进入淋巴结或血管,肿瘤细胞就很容易沿着这些途径跑到其他地方去。在这个过程中,肿瘤细胞会发生各种基因突变,不断加强自身迁徙和运动的能力,并不断适应各种不同的体内环境。

第二个防止癌症转移的措施是日常生活中的辅助手段:补充微量元素硒。硒的抑癌作用,主要是体现在激活人体免疫系统上,也就是说补充元素硒,可有效的辅助人体免疫系统,增强其对癌细胞的抑制能力,起到一个降低转移风险的作用。


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癌是上皮组织来源的恶性肿瘤。远处转移是恶性肿瘤基本生物学特征,也是引起患者死亡和导致恶性肿瘤无法治愈的关键因素。恶性肿瘤的转移是肿瘤细胞离开原发灶,通过循环系统或者淋巴系统等途径迁移至其他组织器官,继而开始增殖生长,形成与原发灶同源的新癌肿,转移也可发生于同一器官,如肝癌易发生肝内转移。

肿瘤的转移是一个极其复杂的过程,主要过程为1.起始阶段,肿瘤细胞侵透基底膜,侵犯毛细淋巴管与毛细血管。这一过程中,肿瘤细胞会分泌一些蛋白酶以破坏细胞间基质,同时刺激毛细血管形成,使肿瘤细胞进入毛细血管与淋巴管,这一过程被称为內渗。2.肿瘤细胞进入血管或者淋巴管后,被转运至其他部位。通常情况下,细胞离开其原有基质和微环境会出现凋亡,存活下来的肿瘤细胞会随循环转移。3.肿瘤细胞在循环中停留,穿过淋巴管或者毛细血管壁,离开血液或者淋巴循环,这一过程称为外渗。 4.转移至其他部位的肿瘤细胞会形成微小的转移灶,一些转移灶会重新获得增殖能力,于是在远处形成新的转移癌。有些转移的肿瘤细胞可以进入休眠状态,存活很长时间,在若干年后复发。微小的转移灶可以遍布全身,这也是肿瘤切除后易复发的原因。肿瘤主要的转移途径为血行转移与淋巴转移,有些肿瘤细胞侵透组织后可脱落,称为种植转移,如晚期胃癌的种植转移。

由于肿瘤转移的多步骤与复杂性,真正能够成功远处转移并在其他部位生存下来的肿瘤细胞并不多,完成整个转移过程的可能性不高。不同恶性肿瘤转移时,肿瘤细胞具有一定的倾向性,乳腺癌易发生骨转移、肺转移,结肠癌易转移至肝脏,前列腺癌常发生骨转移。可能与肿瘤细胞异质性以及靶器官微环境是否适宜该种肿瘤细胞生长有关。


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老百姓“谈癌色变”原因在于癌症的难治性,目前中国每年死于癌症人数230万,在所有死亡原因中居第一位。肿瘤的难治最主要在于肿瘤细胞的游走性,为什么癌症会发生转移呢?

恶性肿瘤细胞的浸润特性决定了它容易发生转移,肿瘤细胞像张牙舞爪的螃蟹一样向组织器官中伸出无数触角,其中部分细胞脱落,进入管道,尤其是血管和淋巴管,引起血行转移和淋巴结转移。当细胞脱落至器官表面,可形成种植转移,比如胃癌细胞,从胃表面脱落至腹腔,种植在卵巢,我们称之为krukenbery氏瘤。

肿瘤的转移机制目前并不是完全清楚,其中以19世纪末提出的“种子-土壤学说”较为著名,该学说将癌细胞比作种子,将人体微环境比作土壤,认为决定肿瘤是否转移的关键是该土壤是否满足种子的生长条件,即充分认识到了肿瘤所处的微环境对于肿瘤的进展与转移的重要作用。肿瘤细胞转移过程中不仅可以适应新的微环境,还可以通过携带因子等方式来改变肿瘤环境,肿瘤细胞与微环境的双向动态作用是转移进行的实质。比如乳腺癌容易发生骨转移,是因为骨内特殊的微环境(具有多种生长因子及酸性环境)对于乳腺癌细胞的转移生长是肥沃的土壤。

肿瘤的转移还与下列因素有关:1.恶性肿瘤细胞释放水解酶,破坏正常的组织血管,有利于进入血管内从而发生转移。2.恶性肿瘤细胞分泌多种黏附分子,使得肿瘤细胞更容易与组织上皮发生粘连,就像牛皮糖不容易被甩掉,不容易被巨噬细胞所识别并消灭。3.肿瘤细胞容易形成肿瘤性血凝块,为肿瘤的生长繁殖提高支架与营养,易附在血管壁上继续生长,为转移提供条件。4.肿瘤细胞释放各种血管生成因子,促进新生血管生成,为肿瘤提供血供和营养物质。

同样的肿瘤病人,分期相同,为什么有的病人两年内发生转移,而有的病人可以达到临床治愈?

虽然肿瘤很狡猾,我认为,魔高一尺,道高一丈,科学在发展,迟早有一天我们能完全破解肿瘤转移的密码,为更多的病人带去希望。


胡洋

癌症之所以容易出现转移,是因为恶性肿瘤会分泌一些小分子蛋白质。这些小分子蛋白会刺激周围的血管,让其提供营养,也会顺着血液漂流,转移到其他的器官或者新的地方,形成新的转移灶。还有一种说法是,恶心肿瘤大量生长繁殖,固定在一个地方,其无法满足它的影响需求,只有转移到其他的地方,才能继续满足它的生长需求。


癌症转移的话,可以是转移到同一个器官内部,也可以转移到其他脏器。很多的癌症都容易出现转移,像肺癌,转移率就高达30%到40%。


比较常见的转移部位是肝、脑部、淋巴和骨骼等。比如肝癌转移到肝脏其他位置,称之为“肝内转移”;如果不在同一脏器内,称为“远处转移”。这种特质也称为“扩散”,是区分良恶性肿瘤的重要标志之一。


良性肿瘤一般不会出现转移,出现转移的,几乎肯定是恶性的,而且意味着肿瘤已进入晚期或恶性程度较高,手术难度也较大,甚至已失去手术机会。早期恶性肿瘤相对较少转移。




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癌症分为早、中、晚期,判断依据一般都由癌细胞扩散程度决定,癌细胞在转移过程当中分为几个步骤:局部侵袭、内渗、外渗、定植。

外渗:癌细胞通过血液进入到周围的其他组织,小范围的扩散,这个阶段可采取局部放疗的方式来对抑制和杀死癌细胞,放疗对正常细胞也有一定的影响,随着医学技术的提升,放疗效果也越来越精准。

这四种转移步骤,代表着癌症的危险系数越来越高,不一定非是到定植才是最危险的,如果癌细胞侵袭淋巴系统个数比较多的话,也能给生命带来威胁。


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如果把癌症比做一颗枝繁叶茂的大树,那每一个癌细胞都会是这颗大树的种子,随风飘散。这些“种子”在遇到合适的“土壤”的时候,会在那里种植,并生根发芽。

这就是肿瘤学里有名的种子与土壤学说

不同的癌症,好发的转移部位也不尽相同,即使是同一种癌症,也因为分型不同,好发的转移部位也有区别,比如:同样是乳腺癌,Luminal型易发生骨转移和胸膜转移,LuminaAl型一般不会发生肺转移;而Her-2过表达型则容易发生肺转移和脑转移,却很少发生骨转移。

以上都是由癌细胞的生物学特征和机体的微环境所决定。

再来看看癌细胞的转移途径有哪些:

1、直接浸润

癌细胞首先侵犯的是临近的组织和器官,随着肿瘤的逐渐增大,癌细胞直接对其临近组织构成压迫或破坏,甚至种植到这些器官和组织上,并继续生长。

2、脱落转移

尤其是腹腔的器官发生癌变时,癌细胞会离开母体,直接掉落到腹腔,并种植在腹膜或肠管上继续生长,比如:胃癌、卵巢癌等,这也是很多患者初诊既有大量腹水的原因。

3、淋巴转移

人体的两大循环包括血液循环和淋巴循环,如果血管一样,淋巴导管也是无处不在,癌细胞会进入到淋巴管里,并首先种植到临近的淋巴结,然后随着淋巴循环种植到远处的淋巴结。所以很多癌症患者手术的时候,除了切除肿瘤病灶,首先要做淋巴结清扫,目的就是为了扫清有可能已经转移到淋巴结的癌细胞。

4、血行转移

癌细胞进入到血管,会随着血液循环进入到全身各处,理论上,人体的每一个部位都可能发生癌症的转移。明明是一个乳腺癌或肺癌,却偏偏出现了骨头的破坏,有的出现了大脑的肿瘤病灶,这就是癌细胞通过血液循环到达了这些部位,并种植下来的结果。

以上可以看出,癌症最可怕之处的不是肿瘤能长多大、局部浸润有多深,而是这种“随风飘散”、“狡兔三窟”特征,让人防不胜防。


深蓝医生

癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤,是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的,起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名,如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、肌母细胞瘤等。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致异常增生与分化而形成的新生物。癌细胞与正常细胞不同,有无限增殖、可转化和易转移三大特点,能够无限增殖并破坏正常的细胞组织。癌细胞除了分裂失控外,还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。与良性肿瘤相比,恶性肿瘤生长速度快,呈浸润性生长,易发生出血、坏死、溃疡等,并常有远处转移,最终导致患者死亡。

良性肿瘤无转移。恶性肿瘤容易发生转移,其方式有四种:①直接蔓延到邻近部位;②淋巴转移:原发癌的细胞随淋巴引流,由近及远转移到各级淋巴结。转移癌在淋巴结发展时,淋巴结肿大且变硬,起初尚可活动,癌侵越包膜后趋向固定,转移癌阻碍局部组织淋巴引流,可能引起皮肤、皮下或肢体的淋巴水肿;③血行转移:癌细胞进入血管随血流转移至远隔部位如肺、肝、骨、脑等处,形成继发性肿瘤;④种植:瘤细胞脱落后种植到另一部位,如内脏的癌播种到腹膜或胸膜上。因此,恶性肿瘤转移将增加对机体的损害作用,影响转归。常见的如乳腺癌易转移至肺、骨、肝。胰腺癌易转移至肝、肺。胃癌易转移至肝、食管等。肝癌易转移至肺、骨、颅脑以及肝内转移。


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癌症这么难治,除了它本身不断分裂分化速度极快之外,就是癌症是会"跑"的,从原发的病灶跑到其它的器官组织,最后导致机体功能丧失,危及生命。几乎所有的癌症病人最后都存在转移,例如骨转移,脑转移等。

这要从癌症最初的发生发展找到原因。癌细胞最初是由一个原癌细胞在各种条件诱导下,分裂成两个,四个,以此类推,而且癌细胞是可以激活正常细胞内原始的无限分裂基因的,所以很短的时间就可以分裂出很多的癌细胞,这群癌细胞继续分裂,聚集成一小团就是成形的肿瘤。再大一点,这团肿瘤已经成了气候,人体的免疫系统也奈何不了它,此时肿瘤就扎根在周围组织中,一般都是血管淋巴密集,营养丰富含氧量高的部位,因为这些条件可以满足癌细胞不断分裂分化的要求,然后癌细胞数量继续增加到一定程度,此处的营养,空间已经不能满足它们了,就像发动战争的侵略份子一样,它们顺着人体内交通方便的血管及淋巴,开始侵略其它的器官,夺取营养,满足自身不断分裂分化的欲望。如果这团细胞是不动的,那它就是良性的肿瘤,不会危及生命。这也是区别肿瘤性质的条件---看它是否发生转移。

转以后的癌细胞又聚集到新的组织器官,比如人体重要脏器:肺,肝,肾,骨,大脑等,这些器官遭到肿瘤的侵略,功能被破坏。

癌症之所以这么可怕,就是因为它有转移的能力。


药事健康

癌症是细胞不受任何控制的恶性增殖,在它的本质里,就是疯狂的生长,不断的掠夺养分进行生长。当癌细胞生长到侵犯了淋巴管和血管,癌细胞就进入了血液和淋巴管内。人体的血液和淋巴管都是不断流动的,癌细胞进去了之后,就随着流动到各个地方,停下来又开始不断的生长,这就是癌症的转移。



癌症的转移有以下几种方式:

1.直接侵犯

癌肿的原发灶,我们把癌症最先起源的那个,叫原发性,也就是娘,转移的那些可以理解为崽。原发灶的生长,不断长大,就会侵犯周围的正常组织。如肝癌生长越来越大,会出现自身的转移,不断长大的肿块,侵犯门静脉,损坏正常的肝组织,侵犯胃、十二指肠、肾脏等等,导致这些器官的损害从而失去功能。

2.血液转移

癌细胞进入了血液中,随着血液流动,到处走,然后定植生长,有些原发灶很小,但是出现转移的病灶很大,所谓的"娘小崽大"。肺癌,很容易出现肾上腺的转移,就是通过血液转移的。很多发现肺癌的患者,即使肺内只有一个病灶,但是常规要做腹部扫描查下肾上腺有没有转移,一旦出现了肾上腺的转移,就是晚期肺癌。出现远处的转移,一般都是通过血液这条途径转移的。


3.淋巴道转移

表现为淋巴结肿大,肺内的癌性淋巴管炎。肺癌很多都合并纵隔和肺门淋巴结肿大,部分还有腹部的淋巴结肿大,就是通过这条方式转移的。



很多早期癌症的患者,手术切除完病灶后,都会加上化疗,就是怕有些癌细胞残留在血液或者淋巴道中,我们肉眼看不到,只能够通过化疗药物把隐藏在人体内的癌细胞杀死,从而防止后期的转移,当然这个过程对人体正常的细胞也是有所损伤的。

我们要坚信,总有一天,我们会战胜癌症,期待那一天早日到来!!!


小影大夫

人类对癌症的生成病理仍未弄清楚,对于治癌的方技更是无从着手,所以,人类对于癌症,至少目前仍是望洋兴叹,仍是十分无奈。

第一,必须确定,那首先多余长出来的癌细胞是什么模样,叫什么名字后,再去查看转移到别处的,那些癌细胞是不是首先长出来的那些有名有姓的癌细胞,如果真的是,才能确实癌细胞有转移的特性,才能确定癌能转移别处,否则就不能确定。

第二,癌细胞与人体细胞基本无异,癌细胞只是人体内那快速的,多余增长出来的正常细胞而已,谁个是正常细胞体,谁个是癌细胞体,很难辨认,目前用什么办法去辨认仍是个谜,说癌细胞会转移为时过早,也缺乏有力的证据。

第三,癌症是含心脏血管病,神经系统失调在内的,多种多样的人体并发症,由于神经系系统的失调失控,不排出人体其它地方的,多处的血管和肌肉组织同时地,先后地发生细胞增生的癌症。我们把那人体同时地,先后地发生的细胞增生癌症,统称为癌症转移的话,不合符事理和事实真相。

第四,还是以上说的,要证明癌细胞会转移,必须拿出首先发现的,那些癌细胞跑到人体其它组织去增生的证据,才能下此结论。


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