999曲線急救:體制焊接點之殤

999曲線急救:體制焊接點之殤

◎平說觀察員 區琪

在微博刷屏的“南航急救門”,已被更名為“999急救門”。

隨後,北京市衛計委、999急救中心正在就此調查。

999曲線急救:體制焊接點之殤

網友很快查出這位“第三方”專家與999急救中心的親密關係,而央視評論員王志安通過微博對此進行一系列挖掘之後,公開攤牌,邀約999急救中心和北京紅十字會就此接受採訪。“想看看,一個號稱以拯救生命為名義的組織,能不能坦然接受媒體監督。”

事情的原委是這樣的:

後來張先生的同事來了,擔保他沒有吸毒,要求轉院。999急救中心還說要再做檢查,懷疑是胰腺炎,總之就是不給轉。

主治醫生說,這真是“九死一生”,如果再耽擱,就要腸穿孔、腹腔感染了。

不過,999急救中心的上述公開回應不僅沒有平息事件,反而引來了更多質疑聲。

有網友在微博上曬出了999急救中心曾經與病人所發生訴訟的判決書,判決書中病人所遇到的情形,與此次張先生所遇問題有部分相似,隨後又引發熱議。

與999急救中心相關的類似案例

查證中國裁判文書網,類似999急救門這樣的案例不在少數,其中三起判決案例尤為引人關注。

這三起與999急救中心直接相關的案件,分別為發生於2010年的賈某與北京市紅十字會急診搶救中心(即999急救中心)醫療損害責任糾紛,發生於2010年的999急救中心與潘某等醫療損害賠償糾紛,以及發生於2012年的999急救中心與石某等醫療損害責任糾紛。

三起案件最終均判定999急救中心存在“一定的”過錯,雖然過錯比例不一,但法院均判定,999急救中心應承擔相應的過錯,應給予病人方一定額度的賠償。

在三起案件中,潘某一案與此次“南航急救門”的相似點最多。判決書顯示,2010年7月,潘某等人起訴至朝陽區法院稱,潘某的丈夫林某因交通事故受傷,999急救中心對他進行了救治,但救治行為存在過錯。

999曲線急救:體制焊接點之殤

999急救中心的說法並未得到法院的採納。法院判決提到,根據法醫學鑑定意見書,紅十字會急救中心的診療行為與林文清的死亡之間存在因果關係,過錯參與度為D級(40%-60%)。

朝陽區法院於2014年2月判決,紅十字會急救中心要向死者家屬支付醫療費6000多元,救護車費105元,運送屍體費用200多元,屍檢費1000多元,還應支付家屬死亡賠償金9萬多元、喪葬費1.5萬多元、精神損害撫慰金5萬元、交通費2000元、住宿費1000元。

3月11日晚20時,999急救中心醫生為魯某實施開胸手術,21時20分,手術結束,病人被送入ICU,3月12日1時,院方通知家屬患者死亡。

在這一案件中,轉院與否成為雙方爭論死亡原因的關鍵點。最終,法院認為,對紅十字會急救中心的醫療過失參與度酌定為50%,急救中心應當按照其果實參與度對死者家屬進行賠償:醫藥費2萬多元,伙食補助費125元,喪葬費1.5萬多元,死亡賠償金37萬多元,交通費500元,精神損害撫慰金5萬元。

第三案件,賈某與999急救中心的糾紛則相對簡單一些,賈某因被汽車撞傷被送到999急救中心,實施手術過程中,有一塊植入鋼板未被有效固定,給賈某帶來了後續的病痛折磨,最終,法院判決,999急救中心支付賈某經濟補償2000元。

體制的焊接點

就全國急救機制而言,北京因並存兩套系統——120和999——而成為特例。自從2001年5月成立999以來,這個爭論一直存在。此次把將爭論再次推到風口浪尖。

2005年4月,120的院內醫療部分被剝離,急救中心成為完全意義的院前急救。999卻以其特殊地位做了保留。

查證《北京市衛生工作統計資料簡編》,120與999院前急診總人次相近,危重病人120較多,死亡率較低。這一數據可能與接診類型等存在一定關聯,比如999,幾乎壟斷了北京市交通事故的急救車服務。

以2014年為例,999院前急診病人共297964人次,其中危重病人為35760人,死亡1680人,危重病人死亡率為4.698%。120院前急診病人289611人次,其中危重病人60423人,死亡704人,危重病人死亡率為1.165%。

談及整合999和120,北京市衛生局醫政處原副處長邱大龍一語道破天機:“緊急醫療救援中心只是整合政府辦的醫療機構和醫療資源,999是紅十字會辦的,衛生行政部門根本沒有管轄權,更難說整合了。”

實際上,體制的焊接點,通常是最易發生事故的薄弱環節。此次急救門事件,當南航機組與急救中心人員扯皮,患者忍著病痛自己半蹲著走下旋梯,最讓人感覺不可思議。這是救助機制銜接漏洞造成的惡果。

如同溫州動車事故給中產階級的心理衝擊,999羅生門之於每個人,無論錢多權重,並非沒有碰上的可能!


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