中医第一站病案分析占比40分，可以说拿下第一站是拿下技能考试的关键点。 而辨病辨证又是第一站考试得分项目中的重中之重，因为辨病不正确，整个这道题的20分就没了，如果辨病正确，辨证错误，那么整道题只能得辨病的3分，后面所有的分值都拿不到。所以，这就要求大家在辨病辨证上千万不能错。
先来了解中医实践技能第一站考试形式和分值分布。
（中医）病案（例）
例题：张某，男，46岁，农民。2016年01月07日就诊。
患者于3天前因天气变化受凉后出现恶寒发热，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咽痛，咳嗽，痰吐稀薄色白，渴喜热饮。遂来就诊。舌苔薄白而润，脉浮紧。
【答题要求】
1.根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。
2.中医类证鉴别：请与时行感冒鉴别。
【答案解析】
中医疾病诊断：感冒。
中医证候诊断：风寒束表证。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
①辨病依据：患者因气候变凉诱发，出现恶寒发热，无汗，鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒、咽痛，中医辨病为感冒。
②辨证依据：无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，痰吐稀薄色白，渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧为风寒束表证。
病因病机分析：外出受凉，感受寒邪，风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。病位在卫表肺系，病性属表属实。
中医类证鉴别：需与时行感冒鉴别。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。而普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变，在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。
中医治法：辛温解表。
方 剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减。
药物组成、剂量及煎服法：荆芥15g、防风12g、羌活9g、柴胡9g、前胡12g、川芎9g、枳壳9g、茯苓12g、桔梗6g、甘草6g。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
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