吳敏做客中央人民廣播電臺:動脈粥樣硬化危害極大,我們該如何積極防治?


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Q1 動脈粥樣硬化的危害大不大?

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  動脈粥樣硬化是以動脈內膜下脂質沉積,逐步發展形成動脈粥樣硬化斑塊為主要病變特徵的一種疾病,而動脈粥樣硬化斑塊的突然破裂可導致動脈局部閉塞或遠端栓塞,其病變廣泛,主要可累及冠狀動脈、腦動脈、下肢動脈、頸動脈等,如同有些專家形容的,“動脈粥樣硬化就如同在血管裡堵了一團棉花”,您說是不是很可怕?

Q2 動脈粥樣硬化有哪些臨床症狀?

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  動脈粥樣硬化的症狀主要取決於血管病變及受累器官的缺血程度。病變早期,動脈粥樣斑塊較小,相關臨床症狀不明顯。但是,如果不能早期預防,斑塊會在各種危險因素作用下,逐漸增大,甚至會突然破裂、阻塞血管,導致嚴重的心腦血管疾病。就動脈粥樣硬化發生的部位而言,冠狀動脈粥樣硬化者,若管徑狹窄達75%以上,則可發生心絞痛、急性心肌梗死、心律失常,甚至猝死;腦動脈粥樣硬化可引起腦缺血、腦萎縮,或造成腦血管破裂出血;腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴重者可有腎功能不全;下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴重狹窄者可出現間歇性跛行、足背動脈搏動消失,嚴重者甚至可發生壞疽。可見,早期防治動脈粥樣硬化具有非常重要的意義。

Q3 動脈粥樣硬化是如何形成的?

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  動脈粥樣硬化的發病機制非常複雜,研究表明,動脈粥樣硬化是多種危險因素共同作用的結果。主要危險因素包括血脂異常、高血壓、吸菸、糖尿病、年齡、性別等;次要危險因素包括肥胖、遺傳因素、缺少體力活動等。在當今以疾病預防為主導地位的時代,對已被證實的動脈粥樣硬化的危險因素,應積極預防和控制,從而降低其發病率及猝死率。

Q4 哪些人群是動脈粥樣硬化的高發人群呢?

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1.高血壓人群 高血壓患者較血壓正常者動脈粥樣硬化發病早、病情重。研究表明,高血壓時,血流對血管壁的機械性壓力和衝擊作用使內皮細胞損傷,通透性增高,脂蛋白浸入內膜,促使動脈粥樣硬化的發生與發展。

2.高脂血症人群 在諸多危險因素中,高膽固醇血癥是唯一在缺乏其他危險因素協同作用下,獨立誘發和推進動脈粥樣硬化發生、發展的因素。流行病學資料提示,血清膽固醇水平的升高與動脈粥樣硬化的發生呈正相關,其中主要是低密度脂蛋白膽固醇水平與動脈粥樣硬化的發生呈正相關。

3.糖尿病人群 糖尿病患者中動脈粥樣硬化發病較早,且更為常見。動脈粥樣硬化性疾病在成人糖尿病患者死亡原因中佔 70%~80%。高血糖可促進內皮功能損害,使動脈內膜增厚,從而加重動脈粥樣硬化,增加心血管事件。

4.吸菸的人群 吸菸是動脈粥樣硬化主要的獨立危險因子,人一生中吸菸的總量與動脈粥樣硬化的發生呈顯著的相關性。不論是主動吸菸還是被動吸菸,香菸煙霧中大量的自由基、過氧化物等氧化物均能促進動脈粥樣硬化的發生與發展。

5.肥胖人群 肥胖是動脈粥樣硬化的重要危險因素,但其脂肪組織分佈部位不同,心血管病危險性可有明顯差異,脂肪蓄積在胸腹部的向心性肥胖者心血管病危險性大於脂肪蓄積在臀腿部的離心性肥胖者。

6.中老年人 研究資料顯示,動脈粥樣硬化是從嬰兒時期就開始的緩慢發展過程,其病變程度隨年齡增高而增加,中老年人是動脈粥樣硬化的高發人群。但是,隨著近年來生活水平的提高,人們暴露於動脈粥樣硬化風險因素的機會增加, 40 歲以下年輕人急性心肌梗死的發生率和確診率逐年增加,呈現年輕化趨勢。

Q5 發生動脈粥樣硬化,我們該怎麼辦?

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1.合理飲食。控制飲食總熱量,大量減少飽和脂肪和糖類的攝入,脂肪攝入限制在每天20g以內,其中飽和脂肪限制在2g以內。增加可溶性纖維的攝入;

2.堅持適量的體力活動。根據自身情況、活動習慣、心臟功能來設定活動強度,循序漸進;

3.合理安排工作及生活;

4.提倡戒菸、限酒;

5.控制血壓、血糖、血脂水平。我們看到,近 30 年來美國心腦血管疾病發病率大幅度下降,得益於完成了“三大任務”,即成功的戒菸、高血壓監測評估干預計劃的實施、推行美國成人膽固醇教育計劃。所以,防治動脈粥樣硬化,控制危險因素非常重要。控制血壓、血脂、血糖水平,戒菸,控制體重,合理膳食結構、加強鍛鍊,對於早期防治動脈粥樣硬化,保護心腦血管具有非常重要的意義。

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Q7 中醫對動脈粥樣硬化的認識有哪些?

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Q8 抗動脈粥樣硬化的中藥有哪些?

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  中藥具有全面調節機體功能和多途徑、多靶點干預的優勢,且不良反應小,在防治動脈粥樣硬化方面發揮重要作用。許多中藥對調節脂質代謝、抗血小板聚集方面具有良好的作用,部分含有丹參、川芎、瓜蔞等成分的中成藥,單味中藥如何首烏、當歸、川芎、紅花等,中藥提取物如白藜蘆醇、銀杏葉提取物等均在抗動脈粥樣硬化方面發揮重要的作用。


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