體外衝擊波結合推拿治療腰背肌筋膜炎

腰背肌肉筋膜炎是一常見病,在體力勞動者發病率很高,約佔腰痛病人的60%,該病是腰背部疼痛的主要原因,腰背筋膜係指包繞骶棘肌的筋膜,分為深淺兩層,淺層起自胸腰骶椎的棘突和棘間韌帶,下止於髂骨嵴,外側緣止於肋骨角:深層分隔骶棘肌和腰方肌,而緊附於腰椎橫突、髂骨嵴,第十二肋與髂腰韌帶之間。深淺兩層在骶棘肌的外側緣相會合,成為較厚的腰背筋膜。國外有學者認為腰背筋膜與腰痛時的敏銳壓痛點的分佈密切相關。

在脊柱活動過程中,特別是前屈,常在某一角度範圍內出現腰痛,或於提肩胛或內收時背痛。腰背痛的局部可有硬結或骶棘肌痙攣。可觸及明顯的痛點,常在第5腰椎和第1骶椎棘突之間,髂嵴的後l/4和骶骨背面骶棘肌附著處。

腰背肌筋膜炎多系逐漸勞損所致,腰肌負擔重,局部組織微細損傷,長期積累而發病,病理改變多種多樣,包括神經、肌肉、筋膜、血管、脂肪及肌腱的附著區(如橫突、髂後嵴)等不同組織的變化,其疼痛的發生機理,也不完全相同。

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在人體活性物質中有一種多肽,被稱為P物質的血管活性物質,是疼痛介質和生長因素。衝擊波一方面可使P物質釋放,達到止痛效果,另一方面可以促進血管擴張,刺激血液循環和促使新的組織形成,同時刺激血管內皮細胞產生的N O(氮氧化物)也有血管擴張作用,增強膠原物質合成,幫助肌腱的恢復。

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