一、烏頭類藥物
(一)烏頭類藥物和含烏頭類藥物的中成藥
1.中藥材
川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等。
2.中成藥
追風丸、活絡丸、追風透骨丸、小活絡丸、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、小金丸、風溼骨痛膠囊、祛風止痛片、祛風舒筋丸、正天丸、右歸丸等。
(二)中毒機理
主要有毒成分為烏頭鹼(Aconitine)。一般中毒量為0.2mg,致死量為2~4mg。
(三)中毒表現
1.神經系統 2.循環系統 3.消化系統
(四)中毒原因
1.過量服用為主要原因。
2.用法不當,如煎煮時間太短或生用。
3.泡酒服用或與酒同用。
4.個體差異引起蓄積性中毒。
(五)中毒解救
1.清除毒物,在無驚厥及嚴重心律失常情況下,反覆催吐、洗胃。
2.肌注阿托品0.5~1.0mg,根據病情可注射數次。如未見症狀改善或出現阿托品毒性反應,可改用利多卡因靜注或靜滴。
4.綠豆、甘草、生薑、蜂蜜等煎湯內服。
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二、馬錢子及含馬錢子的中成藥
(一)含馬錢子的中成藥
九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風定痛丸、傷科七味片等。
(二)中毒機理
馬錢子含番木鱉鹼即士的寧,毒性大。成人服用5~10mg即可中毒,一次服用30mg即可致死。
(三)中毒解救
1.病人需保持安靜,避免聲音、光線刺激(因外界刺激可引發驚厥痙攣),吸氧。
2.清除毒物,洗胃、導瀉。較大量的靜脈輸液,以加快排洩。
4.肉桂煎湯或甘草煎湯飲服。
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三、蟾酥及含蟾酥的中成藥
(一)含蟾酥的中成藥
六神丸、六應丸、喉症丸、梅花點舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。
(二)中毒機理
蟾酥毒素有洋地黃樣作用,小劑量能使心肌收縮力增強,大劑量則使心臟停止於收縮期。
(三)中毒表現
1.循環系統
表現為胸悶、心悸、心律不齊、脈緩慢無力、心電圖顯示房室傳導阻滯等。嚴重時面色蒼白、口唇發紺、四肢厥冷、大汗虛脫、血壓下降、休克,甚至心跳驟停而死亡。
2.消化系統
表現為噁心嘔吐、腹痛、腹瀉等。
(四)中毒解救
1.清除毒物,如洗胃、灌腸、導瀉、較大量靜脈輸液。服用蛋清、牛奶保護胃黏膜並大量飲水或濃茶。
3.甘草、綠豆煎湯飲用,或以生薑搗汁、鮮蘆根搗汁內服。
四、雄黃及含雄黃的中成藥
(一)含雄黃的中成藥
牛黃解毒丸(片)、六神丸、喉症丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮驚丸、牛黃抱龍丸、牛黃至寶丸、追風丸、牛黃醒消丸、紫金錠(散)、三品等。
(二)中毒機理
雄黃主要成分含二硫化二砷(As2S2),此外還含有少量三氧化二砷(As2O3)。
(三)中毒表現
1.消化系統表現為口腔咽喉幹痛、燒灼感、口中有金屬味、流涎、劇烈噁心嘔吐、腹痛腹瀉、嚴重時類似霍亂。
2.各種出血症狀。
3.肝腎功能損害而引起轉氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿等。
4.嚴重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。
5.長期接觸可引起皮膚過敏,出現丘疹、皰疹、痤瘡樣皮疹等。
(四)中毒解救
1.清除毒物,如催吐、洗胃、導瀉、輸液,服用牛奶、蛋清、豆漿、藥用炭等吸附毒物,保護黏膜,必要時可應用二巰基丙醇類。
五、含硃砂、輕粉、紅粉的中成藥
(一)含硃砂、輕粉、紅粉的中成藥
牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、硃砂安神丸、天王補心丸、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃千金散、牛黃鎮驚丸、紫雪、梅花點舌丸、紫金錠(散)、磁朱丸、更衣丸、複方蘆薈膠囊。
(二)中毒機理
此類藥物含汞,屬汞中毒。
(三)中毒解救
1.清除毒物,如催吐、洗胃、導瀉、輸液,服用牛奶、蛋清等。也可用二巰丙醇磺酸鈉類、硫代硫酸鈉等解毒。
3.甘草、綠豆煎湯飲,或以土茯苓煎湯飲。
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