來源 | 中國縣域衛生
“在過去進行消化內科檢查，是用一個很粗的管子插進去檢查，這個過程很痛苦。經過這些年的發展，這種情況已經有所改變。”
6月8日，國家衛生健康委員會（以下簡稱國家衛健委）召開例行新聞發佈會，介紹了全國醫療技術能力和質量水平提升的情況。中國工程院院士、國家消化內鏡專業質控中心主任李兆申就我國消化內鏡質量的提升作了介紹。
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中國消化內鏡“領跑”世界
有數據表明，中國人的食道癌、胃癌、結直腸癌三大惡性腫瘤佔所有腫瘤比例50%，僅胃癌就造成了每年50萬人死亡。消化道腫瘤發病情況形勢嚴峻，早期篩查刻不容緩。
“很多病人告訴我，做內鏡特別害怕，還有就是對內鏡的安全有一些恐懼感，害怕交叉傳染。”李兆申說。
“經過這些年的發展，我國無論設備還是器材都得到了大幅發展，消化內科檢查的手段也得以改進。目前，消化內鏡技術已成為臨床上不可缺少的、對胃腸疾病和膽胰疾病的一個重要的診療手段，得到了廣大病患、臨床工作人員的歡迎。”
李兆申介紹，2015年，中國有6000多家醫療機構開展內鏡，有將近3萬名消化內鏡醫生可以做內鏡，同時有將近2萬名護士負責內鏡的一些護理工作，1年能完成將近3000萬例次的消化內鏡檢查，診療例數位居世界第一，救治了大量的病患，也產生了極大的社會影響。
對於消化內鏡質量的情況，李兆申表示，一是加強了頂層設計，國家出臺一系列的關於消化內鏡技術的管理規定，為提升我國消化內鏡診療質量提供了強有力的政策保障；進一步細化了消化內鏡的管理規範，實現了我國對消化內鏡質量的一個全過程監控。
二是建立了國家消化內鏡的質控體系，為開展消化內鏡質量控制工作提供了堅實的組織保障。我國消化內鏡質量工作早期都是依託協會、學會，2015年組織成立消化內鏡質控專家組，2017年成立國家消化內鏡質控中心，同時責成各省（市、區）要成立不同級別的質控中心。
截至目前，中國絕大多數城市都有了相關的質量控制體系；同時搭建了消化內鏡質控的大數據網絡平臺，初步實現了診療分級的實施填報。
三是開展了系統調研，為提高全國消化內鏡質量提供了切實可行的督導依據。從2016年開始，國家消化質控中心每年組織全國消化內鏡質量控制的普查，並進行實時的抽樣調研，在新機制上形成了調研報告5次，制定行業指南和規範有12個，並提出適合我國國情的消化內鏡質控標準，在全國推廣應用。
李兆申說，各省（市、區）質控中心開展質量普查加起來有200多次，通過調研發現標準和指南得到了充分的落實，“到目前為止，我國消化內鏡質控督查已基本實現了常態化、制度化，覆蓋了全國各級醫療機構。”
以李兆申院士提到的磁控膠囊胃鏡為例，即遵循嚴格的“質量控制體系”，以保證每個網點、每一例檢查都操作規範、高度準確。這一“全流程質控”管理體系，確保每例膠囊檢查都能夠嚴格按照胃底、賁門、胃體、胃角、胃竇、幽門的標準順序對胃部進行系統圖像採集，從而保證胃部檢查的完整性。質控管理體系還覆蓋了從生產管理、檢驗測試、物流運輸、規範操作、檢查數據分配、專家閱片診斷、規範化報告、直到篩查技術，重大陽性病例進入綠色就診通道等各個環節。
李兆申表示，經過多年努力，中國消化內鏡質量得到了大幅度的提升，“可以說達到了國際先進水平，比如消化內鏡裡操作難度的胰膽管造影術和超聲內鏡，目前我國的成功率達到了95%，而且消化內鏡的併發症發生率明顯低於其他國家。”
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25年來，中國醫療質量進步居全球第三
關於中國醫療技術能力和質量水平提升，不僅是消化內鏡，在腫瘤與心血管病等方面也取得了長足發展。
中國科學院院士、國家腫瘤專業質控中心主任、國家癌症中心主任赫捷介紹，2014年，我國腫瘤新發病例約380.4萬，約佔全球癌病發病的22%，發病率略低於世界平均水平，死亡約229.6萬，佔全球死亡的27%，高於世界平均水平。
三是腫瘤防治工作取得良好成效。國家癌症中心已建成腫瘤登記監測點574個，覆蓋人口4.3億，約佔全國人口的31.5%，定期發佈中國腫瘤登記年報。“惡性腫瘤5年生存率已從10年前的30.9%提升到40.5%。”
對於心血管外科領域佔30%以上的先心病，近年來對此類複雜先心病的診治能力有了明顯提升。其中，有一個手術叫“雙根部調轉手術”，就是由我國發明並在國際上得到認可，列入了美國醫生的繼續教育課程。
去年，國際權威醫學期刊《柳葉刀》對全球195個國家和地區醫療質量和可及性排名的結果顯示，自1990年至2015年25年間，我國是醫療質量進步幅度最大的國家之一，HAQ（醫療質量和可及性）指數排名從110位提高到第60位，進步幅度位居全球第3位。
近日，《柳葉刀》再次發佈最新全球醫療質量和可及性排名。我國HAQ（醫療質量和可及性）排名從2015年的全球第60位提高到2016年的第48位，一年間上升了12位，再次取得重大進步，是中等SDI（社會人口學指數）國家中進步最大的國家之一（ SDI 是基於教育、生育率和收入的分析研究。高SDI國家的收入和教育水平高，生育率低，而低SDI國家的收入和教育水平低，生育率高）。我國醫療技術能力和醫療質量水平提升成績得到了國際廣泛認可。
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