三生石故人

任何慢性疾病都和生活習慣，飲食結構以及不良嗜好的累積有關，不是說廣東地區的飲食結構和北方比有多大的優勢，但對於某些疾病的預防是有好處的，我們知道腦血栓或者腦出血等腦血管疾病和糖尿病、高血壓等疾病有相當大的關係，可以說前者是後兩者的高頻併發症，那麼是什麼原因導致了北方高血壓和糖尿病的高發呢，隨便分析一下大家就會明白，絕對是地理決定論。

北方胖子多

行走在街頭，我們很容易發現北方的體型肥胖者眾，相對來說，南方人比較少一些，這個是不是和當地的氣候有關不好說，粗糙一點的推論應該是南方一年四季溫暖適合室外活動，而北方可能會有較多的時間需要待在家裡較少出門，活動量可能少一些有關。

飲食結構

寒冷氣候造成血管收縮

寒冷的氣候必然導致體表的溫度低於南方人，而我們知道，低體溫會導致血管收縮，溫度高則引起血管擴張，擴張意味著身體中容納血液的血管容量更大，血液的壓力也就是血壓不會那麼高，低血壓較高血壓不容易導致腦血管意外。

減少鹽和油的攝入是預防高血壓心臟病的重要措施，另外適當的運動，控制體重是預防高血壓心臟病的前提，只有控制好血壓和血糖才能有效的降低腦血管意外的發生率。

胡洋

這說明更多人開始關注健康，開始關注疾病發生的病因，並有了預防疾病的意識，這也是非常令臨床工作者非常欣慰的事。

“上醫不治已病治未病”這在《黃帝內經》就提出來了，高明的醫生是要教人們預防疾病的，而不是在患者在瀕臨死亡時，把他從死亡線上拉回來。在預防疾病上，中西醫是有共識的。

明白了疾病產生的原因，也就掐住了病魔的咽喉。

著名心血管疾病教育專家洪昭光提出人的健康長壽15%取決於遺傳，10%取決於社會條件，8%取決於醫療條件，7%取決於自然環境，而60%取決於其生活方式。

儘管環境因素不可能控制，但如果把其中佔比百分之六十的生活習慣調整好，對疾病的控制絕對沒有問題。要知道，血管有多健康，生命就有多長，這個理論在醫學界已經達成共識。

腦血栓就是血管出了問題。

最根本的原因是動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化的原因也不外乎上面所說的幾個原因。

第一、遺傳15%，我們是無法改變的。

第二、10%的社會條件，現在社會條件好，衣食無憂，實現了四個現代化建設，人們從繁重的農業生產中解脫出來，有了更多的時間和自由。

人們遇到了有史以來最好的社會條件，平均壽命已經達到了71歲。社會條件南方和北方差別不是很大，總體南方更好一些。

第三、8%的醫療條件，大城市的醫療條件比小城市好，小城市比農村好，平原比深山好。南方比北方要好一些。

第四、7％的自然環境。北方和南方沒法比了，南方空氣溼潤含氧量高，綠色植被覆蓋率大，到處青山綠水。

北方降雨量小，綠色植被覆蓋率低，時不時還有沙塵暴，冬天取暖產生灰塵，還有一些重工業企業、高汙染企業在北方的居多，更加劇了空氣質量的惡化，冬天霧霾常常見，嚴重汙染的天數很多。

這7％的分數基本都被南方拿了，相比之下，北方黯然失色。晦暗的天氣，也會影響心情。

在北方廢物垃圾進入身體多，清除的少，造成血液垃圾增多，血液變稠血液垃圾堆積血管壁變厚

第五、60%的生活方式，包括飲食，心情，性格、習慣。

1.飲食習慣。

南方人飲食相對較為清淡，愛飲茶。研究發現，茶中含有多種抗氧化物質與抗氧化營養素 ，對於消除自由基有一定的效果。

因此經常喝茶有助防老，具養生保健功能，每天喝三兩杯茶可起到防老的作用。北方人豪爽，愛大口吃肉大口喝酒，口味較重，喜歡高鹽食物。

但是肉容易導致油脂攝入過多，增加肥胖、脂肪肝、高血脂、大腸癌、高血壓動脈粥樣硬化等疾病發病率；飲酒過量會大大增加脂肪肝、酒精性肝硬化等疾病發生的概率。這些飲食習慣對人的壽命長短有直接關係。

2.性格因素。

南方人性格低調，守柔，處事周全，講實際，生活簡約，注重養生；北方人性格直率奔放，火辣，辦事高調，熱情好客，禮節繁複。

因此，北方人生活的心理壓力往往比南方人要大暴躁易怒。

南方人心理壓力小，注重養生，緩慢的生活方式有利於身體健康。

3.心情。

經過調查證實，保持愉悅輕鬆的心情是戰勝疾病最重要的法寶，愉悅輕鬆的心情可以提高身體機能，促進毒素排洩。

而悲傷暴怒抑鬱都會使身體產生毒素危害健康，據調查研究發現，乳母在和家人吵架發怒後分泌的50ml乳汁就可以致小白鼠死亡，勝過男子一天抽一包香菸的危害。南方人大多注意養生心態平和。北方人心理壓力大暴躁易怒。

4.習慣。

到了冬季，南方人喜歡往外跑，因為屋裡太冷了。北方人說“天太冷，趕快去屋裡。”喜歡呆在屋裡，缺乏鍛鍊，又喜食高熱量高脂肪的食物來禦寒，不但容易脂肪堆積，還容易高血脂高血壓。

總之，這60％的生活方式，北方人也劣遜一籌，而肥胖，高鈉飲食、高血脂、高血壓、動脈粥樣硬化都是腦血栓的誘因。

由此可見，南方人腦血栓發病率較北方人低就不足為奇了。

不過，近幾年，政府加大環境汙染治理力度，今年更是下大力度，取消燃煤供暖改為天然氣，空氣質量得到很大改觀，藍天白雲的日子明顯增多，霧霾天明顯銳減，連續多年增加植樹造林，綠色植被覆蓋率持續增大，揚塵天氣減少。

並且北方人們也認識到預防疾病的重要性，開始注重養生，喜歡喝茶，增加運動，講究平衡膳食均衡營養，注意調節情緒。

相信在不久的將來，在北方，不但腦血栓的發病率會降低，呼吸道疾病的發病率也會降低。人們的壽命更長，生活品質更高！

有書共讀

低危區域一： 海南

環境好、飲食淡

海南：高血壓、冠心病、腦血管病死亡人數均屬全國後四位

與“兩湖”地區，形成鮮明對比的是海南，無論是高血壓還是冠心病死亡人數都是全國最少的。

相對於其他省份，海南人口基數偏少，不過從海南的環境因素、生活習慣，更能找到原因。

海南被稱為是“健康島”、“長壽島”，截至2015年底，全省共有百歲老人2083人，長壽指數位居全國前列。

海南島獨特的地理位置帶來了優越的自然生態，海南四面環海，屬於海洋性熱帶季風氣候區，提供了適宜人類生存的前提條件——宜人的氣溫、新鮮的空氣和充足的水源。

海南空氣質量堪稱一流。據海南省生態環境保護廳權威發佈：2015年，海南全省空氣質量總體優良，優良天數為97.9%。海南擁有全國超一流的空氣質量，空氣含氧量高，堪稱“天然氧吧”。所以嚴重威脅人類特別是老人生命的主要疾病，如冠心病、老年慢性支氣管炎、肺心病、腦血管疾病等，海南發病率都較低。

而海南盛產海鮮、魚類、水果，海南人飲食清淡，食物中海產品特別是深海魚類較多，葷素平衡，低熱量、低脂肪利於人體健康。

專家認為，腦出血、冠心病以及心肌梗塞都是有誘因的，誘因中佔很大比例的就是環境和生活習慣，如重口味、空氣不好，而海南平均溫度多在20多度，是各個器官的最好生存環境，高血壓冠心病發生率就低。

低危區域二：青海、寧夏、西藏

空氣好、吃得粗

青海：高血壓死亡人數全國最少

寧夏：腦血管病死亡人數倒數第四、高血壓死亡人數倒數第三

西藏：冠心病、腦血管病死亡人數全國最少

心血管疾病發病率、死亡率連年上升，那麼西藏、青海、寧夏等則成功躲開了侵襲。

跟海南相似，西藏、寧夏、青海地大物博人煙稀少，工業重汙染較少。空氣好，就沒有很多毒害物質如二氧化硫等，對身體器官的影響就會少。2016年《中國省域生態文明狀況評價報告》指出，在生態環境領域，得分居前兩名的就是西藏和海南。

從飲食習慣來說，西藏、青海等地喜好粗糧、雜糧。粗糧、雜糧膳食纖維多，既有可溶性營養，也有不能被人體吸收的粗纖維，因此其通便作用十分顯著，可有效緩解和預防現代人高發的便秘，減少結腸癌的發病率，而且雜糧相對而言體積大，熱量低，很多醫生推薦患者吃雜糧，並把它當作糖尿病、高脂血症和血管類疾病的最佳首選主食。

著名心血管疾病教育專家洪昭光介紹，醫療界形成共識，人的健康長壽15%取決於遺傳，10%取決於社會條件，8%取決於醫療條件，7%取決於自然環境，而60%取決於其生活方式。儘管環境因素不可能控制，但如果把其中佔比百分之六十的生活習慣調整好，對疾病的控制絕對沒有問題。要知道，血管有多健康，生命就有多長。

健康時報

腦血栓這個問題在北方真的是太普遍了，我身居北方又是一名營養師，今天想從個人的觀察來分析一下：

氣溫不同可能造成肥胖

大家知道南北方最大的差異就是氣溫不同，比如冬季這個時候北方已經天寒地凍，而南方還在如沐春風。通常北方人在冬季很少能出門活動了，除非是特別喜歡運動的人到健身房運動。氣溫適宜的時候，我曾經也喜歡到戶外跑步，到公園跑步增加能量消耗，放鬆一下身心。可是到了冬季，被寒冷的天氣憋在家裡，很難堅持外出運動。身體的運動量減少，體脂增加，很容易在冬天裡長胖。

高脂飲食導致心血管疾病

北方人喜歡在冬天裡吃些溫熱的食物，可以抵禦外寒，經常選擇肉類，五花肉燉酸菜、五花肉白菜燉豆腐都是深受歡迎的地道北方菜。人們在不知不覺中通過攝入很多飽和脂肪，本來想抵禦寒冷，但同時脂肪攝入過多容易產生肥胖。有些人直接買到加工類食品食用，很少自己親自動手做飯。殊不知加工類食品中含有反式脂肪，會增高心血管疾病的發生風險。

思維誤區導致綠葉菜攝入太少

冬季北方的蔬菜種類比較少，很多北方人習慣用酸菜、白菜、蘿蔔、土豆、醃菜過冬，整個冬季裡的綠葉菜嚴重不足。這種習慣尤其是50歲以上的人還沒有改變思維，覺得冬季就要這樣吃。還有人認為酸菜白菜土豆蘿蔔是應季蔬菜，而新鮮的綠葉菜則是反季蔬菜，對人身體不好，其實這都是固有思維中的認知誤差。我的老師曾說過，北方的冬季應季的只有一片黃土。提高新鮮的蔬菜水果攝入量，可維持機體健康，有效降低心血管疾病發病風險。聰明的現代人還在遵循著老一輩傳下來的過冬方法嗎？

用鹽量超標

據統計北方人的用鹽量高達到10克以上，與《中國居民膳食指南》建議的每天每人6克以下，相差一倍之多，而鹽的攝入與高血壓、胃癌、腦卒中有密切關係。

飲酒

北方人特別豪爽，喝酒也喜歡豪飲，大家聚到一起會酣暢淋漓的喝一場，恐怕在南方人看來都是無法理解的事情。其實飲酒一到要限量，只是大家都不知道要喝多少才合適，經常喝的酩酊大醉。男性每天的酒精量不超過25克，女性每天的酒精量不超過15克。飲酒過量引起肝損傷，痛風、癌症、和心血管疾病等危險。

綜上所述，北方冬季寒冷，人們為了抵禦外界寒冷高脂飲食、綠葉菜不多導致攝入量很少、寒冷的天氣讓人們不願外出，運動總量減少，空重用鹽量高、飲酒過多這些都是腦血栓高發的危險因素。南方的優勢在於四季溫暖如春，南方人的體型瘦小，飲酒、用鹽量少於北方，一年四季綠葉菜豐富，這些都有利於南方人身體健康。如果南方人不利用好這些有利的條件，讓自己長胖，不吃蔬菜，高脂飲食同樣也會成為腦血栓的高風險人群。

國家二級公共營養師

國家高級健康管理師

王興國教授第三期營養特訓班學員

遼寧營養師事務所簽約營養師

擅長兒童飲食營養、孕婦飲食營養等特殊人群營養、健康管理

營養百事通

腦卒中是一組急性腦血管病的統稱。 也稱為“腦血管意外”，是指供應腦部血液的血管疾 患所致的一組神經系統疾病，主要包括腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網膜下腔出血。我國腦卒中發病率處於高水平。20世紀80年代初期全國性流行病學調查顯示，腦卒中發病率在136/10萬-441/10萬之間，哈爾濱(441/10萬)最高，其次是北京(370/10年來，我國未開展全國性調查，目前還在使用上述數據。

1985年的“中國農村及少數民族地區神經疾病的流行病學調查，包括朝鮮族、蒙古族、維吾爾族、回族、布依 族、白族、彝族和壯族8個少數民族，是目前國內唯一的涵蓋少數民族最多並將其單獨分析的流行病學 調查。結果顯示，北方各少數民族腦卒中發病率高於南方，各民族之間存在明顯差別。

此外，腦卒中的其他危險因素有高血壓、心臟病、糖尿病、肥胖、代謝綜合徵等，而不健康生活方式(如吸菸、飲酒、高鹽飲食、膳食不平衡、缺乏體力活動、心理壓力)等因素可以直接或間接影響腦卒中發病和死亡。目前血脂代謝紊亂、高同型半胱氨酸血癥等與腦卒中的關係存在爭議。

有研究調查了我國北京、上海、福州、唐山4個城市設5箇中心40歲以上人群腦卒中危險因素暴露水平及其地區分佈特徵。符合納入標準且資料完整者共23741人，性別比為0.74:1，平均年齡(57.32±11.21)歲。各中心高血壓、心臟病、糖尿病、卒中家族史、肥胖、吸菸、飲酒的暴露率有顯著差異（P<0.001），且北方地區的暴露率高於南方地區。這可能就是北方地區腦卒中多於南方地區的原因之一。

腦卒中還有一個重要的危險因素就是氣候：氣候因素與腦卒中有密切的關係，冬季是腦卒中的高發季節，寒冷氣候對腦卒中是誘發因素。當氣溫驟降時最容易發病，氣溫迅速下降的幅度越大，發生腦卒中的機會就越高。寒冷可使血中纖維蛋白元升高，腎上腺分泌增加，血粘度增高，凝血時間縮短，再加上腦部血管的痙攣收縮。因此，北方地區腦卒中多於南方地區。

參考文獻：

[1]方向華,王淳秀,梅利平, 等.腦卒中流行病學研究進展[J].中華流行病學雜誌,2011,(9):847-853.

[2]陳捷,亓樹彬.缺血性腦卒中的流行病學[J].實用心腦肺血管病雜誌,2000(03):179-181.

[3]黃久儀,洪震,王文志,王桂清,楊渤生,齊林豔,曹奕豐,郭吉平.我國四城市40歲以上樣本人群腦卒中危險因素現況[J].中國慢性病預防與控制,2007(05):416-419.

醫學慕課

問題中提到的現象的確存在，其實不止腦中風，整個心腦血管病的發病率南方都要少於北方，這其中的原因很多，基本可以概括為幾大類，即：生活飲食習慣、氣候、遺傳等，以下精靈醫生就分別進行分析介紹：

首先聊聊生活飲食習慣。飲食方面從整體來看，北方飲食偏鹹，南方飲食偏清淡，之前精靈醫生的文章曾談到過，過多鹽分的攝入可以導致高血壓的發生，其是心腦血管病的危險因素。此外，南方的蔬菜水果比北方豐富，南方人進食的膳食纖維也更多，其有利於減少心腦血管病的發生。還需要強調主食，南方以大米為主，而且南方產的大米與北方不同，其雖然沒有那麼飽滿和好的口感，但卻可以有效的減少過多的碳水化合物的攝入，因此可以減少高血糖和高血脂這兩種心腦血管病危險因素的發生。

再來聊聊氣候，大家都知道冬天是心腦血管病的高發季節，這與氣溫下降血管收縮有關。南方偏暖的氣候則可以使這一因素的影響變小。此外，在南方生活過的人都知道，到了冬天屋裡屋外一樣冷，人們日常活動不會因此減少，而北方由於戶外寒冷，冬天戶外活動會減少，這樣無形之中增加了心腦血管病的發病風險。

最後，談談遺傳的問題，之前有研究顯示，南方中國人和北方中國人的基因存在一定的差異，而且已經有研究證實心腦血管病的發生與遺傳有一定的相關性，因此也存在從遺傳的角度北方人就更容易患心腦血管病的可能，但是這還有待於今後研究的證實。

以上分別從三個方面分析了南方人不容易得心腦血管病的原因，不過需要強調的是，隨著社會的發展，前面提到的飲食習慣南北方在不斷的融合，南方有些地方也在討論冬季供暖的問題，南北方的人不斷在流動，因此很多影響因素已經在不斷的弱化，隨著心腦血管病預防體系的不斷成熟，未來無論南方還是北方都會進入到預防為主的時代。

精靈醫生

談到這個問題，許多人都把責任歸咎到了“高鹽、高油、高糖”飲食上。在這裡，我必須要給北方辯駁一下。