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患者
男，60歲
反覆腰痛30＋年，加重伴間歇性跛行3＋年，雙下肢乏力、踩棉感2＋年
現病史
患者於30＋年前無明顯誘因出現腰痛，呈持續性燒灼樣疼痛，行走、久坐時加重，側臥休息時緩解，不伴下肢放射痛、麻木，不伴間歇性跛行，患者未予重視。
3＋年前患者訴上述疼痛加重，伴雙側小腿後方酸脹痛、麻木，VAS評分6-7分，伴間歇性跛行，跛行距離約20+米，行走時加重，蹲下、坐位時緩解，不伴潮熱、盜汗，不伴畏寒、發熱，不伴大小便障礙等不適。
2＋年前患者感雙下肢乏力、踩棉感、行走不穩，伴頭昏、心慌、眼霧、飲水嗆咳等不適，不伴大小便障礙，不伴眩暈後猝倒，患者未予重視。
查體
生命體徵平穩，神清，精神可，走路不穩，心肺腹查體未見明顯異常。脊柱後凸，頸椎活動度正常，腰椎活動受限，以後伸受限明顯，無側凸、前凸，T3、T4棘突壓痛，腰骶部有叩擊痛。
右側顴骨以下感覺減退，左側內踝（L4）、足背第三關節（L5）、足跟外側（S1）感覺減退，右側伸肘肌力IV級，雙側肱二頭肌、肱三頭肌、橈骨膜反射活躍，雙下肢肌力正常，雙下肢膝反射、跟腱反射活躍，雙側髕陣攣及踝陣攣（+），雙下肢“4”字試驗（-），股神經牽拉試驗（-），雙側直腿抬高試驗（-），右側臂叢神經牽拉試驗（+），病理徵（-）。
化驗及檢查
已經行相關影像學檢查（全脊柱MRI平掃、頸胸腰椎正側位DR、頸椎間盤CT+CTA），如圖所示。
餘輔助檢查未見明顯異常。
診斷
一、該患者考慮診斷：
1.脊髓型頸椎病（發育型頸椎管狹窄 C2/3附件部分融合）
2.腰椎管狹窄症
3.休門氏病
二、全脊柱MRI提示：
全脊柱退變伴廣泛椎間盤變性，L2-3椎體失穩，C3-7椎間盤膨出，L2-5椎間盤膨出伴L4-5椎間盤中央後型突出，C2-4及T1椎體平面脊髓變性可能，C2-3椎間隙水平對應椎管變窄。
三、該患者經討論行全麻下經頸椎後路椎管減壓椎板成形術
手術指徵：因患者雙下肢乏力、踩棉感、行走不穩症狀重，查體可見脊髓受壓體徵，影像學提示頸椎管狹窄，脊髓受壓變性，脊髓型頸椎病診斷明確，故擬行。
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